（湖南省长沙市第四医院心一科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨无缝隙护理在改善老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果。方法 通过对2017年1月至2018年6月在我院治疗的94例老年冠心病患者随机分组，对照组患者给予常规护理，实验组患者应用无缝隙护理，观察比较两组患者心绞痛控制情况和预后情况差异。结果 实验组活动受限（85.43±1.29）分、心绞痛稳定（93.52±4.09）分、心绞痛发作（95.63±7.12）分、疾病认知（77.42±3.15）分较对照组均明显升高（P<0.05）；实验组心绞痛8.51%、心力衰竭0.00%、再次心梗0.00%、死亡0.00%均明显低于对照组（P<0.05）。结论 针对老年冠心病患者应用无缝隙护理可有效控制心绞痛，显著改善预后，值得推广应用。
关键词：无缝隙护理；老年冠心病患者；心绞痛；预后
随着我国进入老龄化社会，老年冠心病发病率呈现增加趋势，药物治疗和护理干预为临床治疗该病的重要方案，随着医疗技术的不断发展，冠心病治疗更加系统化、规范化，预后明显改善，但治疗后心绞痛发作仍影响患者生活质量。文献报道[1]，护理干预在冠心病治疗中效果显著，但何种护理效果最佳仍无明确定论。本文通过对我院收治的94例老年冠心病患者临床资料进行分析，讨论冠心病护理方案，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院治疗94例老年冠心病患者随机分组，两组均为47例，其中实验组男性患者25例，女性患者22例，年龄为60岁至79岁，平均年龄为（69.62±5.71）岁，其中高血压患者21例，糖尿病患者17例；对照组男性患者27例，女性患者20例，年龄为60岁至80岁，平均年龄为（69.12±4.07）岁，其中高血压患者20例，糖尿病患者19例。患者家属均自愿参与并签署知情同意书，患者经临床诊断符合冠心病诊断标准，经院伦理委员会批准。排除标准：先天性心脏病、精神疾病、依从性差、恶性肿瘤、免疫系统疾病等。两组患者的上述条件均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组应用常规护理，实验组患者给予无缝隙护理，主要包括[2]：1.成立无缝隙护理小组：全科护士分为3个护理小组，每组有1名组长，1名高级责任护士，3名责任护士，结合护士能力等情况，每名护士划分分管患者，公示小组成员资料，便于患者及家属反馈；2.无缝隙排班：严格执行24h负责制，8h在岗，提前1周护士上报班次需求，护士长进行排班，增加9~5、10~6、11~7班次，在护理工作量大时间段增加护理人员数量，结合护理人员工作经验、工作年限等因素合理排班，保证工作安全性和连续性，同时也保证护理人员可得到充分休息；3.无缝隙专科护理：患者入院后无缝隙小组了解患者病情、心理状态、身体情况、生活方式、对疾病的认知等信息，结合患者实际情况制定护理计划。患者病情稳定后通过多种方式对患者进行健康教育、心理干预、生活方式干预等，向患者介绍冠心病病理因素、发病原因、临床表现、治疗方案、药物药理作用、治疗注意事项及可能出现的并发症等，向患者讲解饮食、心理、用药和血压监测相关知识，结合患者身体情况指导患者开展适当体育锻炼，使患者保持良好心态，应用倾诉法、情绪转移法等心理调节方法，保证患者身心愉悦。饮食应指导患者多食用富含蛋白质食物，保证维生素摄入，通过腹部按摩等方式，保持大便通畅。
1.3观察指标
心绞痛控制情况包括：活动受限、心绞痛稳定、心绞痛发作和疾病认知，应用西雅图心绞痛控制量表进行评价，得分越高表明患者机体功能越好[3]。通过血管不良事件评价预后，包括：心绞痛、心力衰竭、再次心梗、死亡率。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS19.0软件进行统计分析，（x±s）表示计量资料，n（%）表示计数资料，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组心绞痛控制情况差异
实验组活动受限、心绞痛稳定、心绞痛发作、疾病认知评分较对照组均明显升高（P<0.05），见表1。
3.讨论
冠心病是因冠状动脉粥样硬化引起血管闭塞、狭窄等，进而导致心肌缺氧和缺血等症状，该病具有发病率高、病死率高的特点，直接威胁患者生命安全。采取有效方法控制冠心病心绞痛发作为临床关注的热点，除有效治疗外，护理工作也发挥重要作用。随着医学的不断发展和社会的进步，人们对护理要求也随之提高。
无缝隙护理以患者满意度和需求为指向，寻找在护理过程中的所有缝隙，通过全面管理，对根源进行改革，为患者提供更加细致、人性化的护理服务。无缝隙护理以患者为中心，经职能优化，业务流程重组等方式，寻找护理过程漏洞并消除缝隙，保证护理工作更加完整，细致，以保证护理质量持续改进。
本研究显示，实验组心绞痛控制情况和预后情况同对照比较均明显好转（P<0.05）。通过无缝隙护理护理人员分工明确，明确岗位职能，提高责任意识，同时通过人性化护理，对患者实施有侧重性护理，提高患者自我管理能力，建立健康行为方式，延缓病情发展。综上所述，无缝隙护理可有效改善老年冠心病患者心绞痛症状，促进预后，值得推广应用。
参考文献
[1] 吴立华，周英艳，黎金花.循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响[J].海南医学，2016，27（17）：2922-2924.
[2] 隗洁，王艳梅.中医循时经络推按配合临床护理路径对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中医药导报，2016，22（17）：107-109.
[3] 李小花，王堃.延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果及不良事件预防[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：5-7.
作者简介：彭碧珍（1978.10——），女，湖南安化人，就职于湖南省长沙市第四医院心一科，本科，主管护师
论文作者:彭碧珍
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 缝隙论文; 实验组论文; 老年论文; 情况论文; 《航空军医》2018年15期论文;