马 新
河北省承德市中医院重症医学科 河北 承德 ０６７０００
【摘要】 目的 探讨在多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者中应用亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦治疗的临床疗效.方法 随机选取我院近年收治入院的６６ 例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者作为研究对象,随机数字法将其平分为两组.观察组患者给予亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦治疗,单用头孢哌酮舒巴坦治疗形成对照组,对比分析两组患者临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者,P＜０??０５,有统计学意义;观察组与对照组患者在各项不良反应发生率上不存在显著差异,P＞０??０５,没有统计学意义.结论 应用亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者临床疗效显著,不会增加不良反应的发生,值得临床推广应用. 【关键词】 亚胺培南;头孢哌酮舒巴坦;多重耐药鲍曼不动杆菌【中图分类号】R５７５．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３９４－０１
鲍曼不动杆菌是引发临床各系统感染的常见病原菌.由于各类抗菌药物的广泛使用以及不合理应用,使其获得对多种抗菌药物的耐药性.对于多重耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗成为临床难题.本文为了探讨在多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者中应用亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦治疗的临床疗效, 现从我院随机选取６６例患者作为研究对象,随机数字法将其平均分为两组, 用单给予头孢哌酮舒巴坦治疗进行对照分析.具体结果如下:
１ 资料与方法１??１ 一般资料 本次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的６６例多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者,患者资料来源于２０１３年５月１日到２０１５年１１ 月１日.入选患者均为在我院随机选取,均具有临床代表性.随机数字法将其平均分为两组,观察组３３例患者包括男性患者１６例以及女性患者１７例,患者年龄在６５－８３岁之间,平均年龄为(７６??３９±６??２７)岁.感染时间在１－１０天之间,平均感染时间为(５??１６±０??１３)天.对照组３３例患者包括男性患者１８例以及女性患者１５例,患者年龄在６８－８０岁之间,平均年龄为(７７??９７±３??０８) 岁.感染时间在３－１２天之间,平均感染时间为(５??６２±０??２０)天.两组患者在性别、年龄、多重耐药鲍曼不动杆菌感染时间以及疾病严重程度等一般资料上不存在任何明显的差异(P＞０??０５),可进行对比分析.
１??２ 临床纳入与排除标准[１] (１)经临床药敏试验确诊为多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者;(２)入选患者不存在严重心血管疾病;(３)入选患者无研究相关药物过敏史,入选前未接受过研究相关药物治疗;(４)入选患者均签署知情同意书,均为自愿参与研究. １??３ 治疗方法 对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗.根据患者具体情况给予头孢哌酮舒巴坦１－２g/次进行治疗.观察组患者给予亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦治疗.头孢哌酮舒巴坦的用法用量同对照组患者,同时联合给予亚胺培南５００mg/次进行治疗.两组患者用药均溶于５％葡萄糖溶液中稀释, 静脉滴注治疗. １??４ 观察指标 (１)治疗总有效率;(２)不良反应发生率. １??５ 疗效评价[２]参照?抗菌药物临床应用指导原则?,根据患者相关症状、体征以及实验室检查结果分为显效、有效、无效四个疗效等级.治疗总有效率即为治疗显效以及有效的人数占总人数的百分比. １??６ 统计学方法 采用SPSS１８??０系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用X２ 检验;P＜０??０５表示有统计学意义.
２ 结果２??１ 两组患者在治疗总有效率上的比较 观察组患者的治疗总有效率(９０??９１％)明显高于对照组患者的治疗总有效率(７５??７６％),两组患者在治疗总有效率上存在显著的差异,P＜０??０５,有统计学意义,结果见表１.
表１ 两组患者在治疗总有效率上的比较(n,％)
３ 讨论近年来鲍曼不动杆菌引发的感染逐渐增多,其主要可引起呼吸道感染,另外也可引发泌尿系统感染、败血症以及继发性脑膜炎等,严重威胁感染患者的生命健康[３].鲍曼不动杆菌在医院环境下分布广泛且其存活时间较长,其耐药性也呈逐年上升的趋势,多重耐药鲍曼不动杆菌越来越多见.头孢哌酮舒巴坦是头孢哌酮以及舒巴坦的复合制剂,两者联合可提高头孢哌酮对多种β－ 内酰胺酶降解的抵抗能力,增强对阴性杆菌的协同抗菌活性[４].亚胺培南是具有碳青霉烯环的硫霉素类抗菌药物,具有较强的抗菌作用以及广泛的抗菌谱[５].目前临床上对两药联用抵抗多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效以及联合用药安全性研究甚少,本文为了探讨应用亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床疗效,现从我院随机选取６６例患者作为研究对象,患者资料来源于２０１３年５月１日到２０１５年１１月１日.入选患者均为在我院随机选取,均具有临床代表性.随机数字法将其平均分为两组,分别给予患者亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦治疗以及单用头孢哌酮舒巴坦治疗进行对比分析.通过分析可知,观察组患者的治疗总有效率得到显著的提升.
且药物联用后患者恶心呕吐、腹泻、发热、中性粒细胞减少以及转氨酶升高等不良反应发生率未见升高.综上所述,应用亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者疗效显著,联合用药安全,具有较为广阔的临床应用前景.应进一步研究并加以推广,以造福更多患者.另外为减少多重耐药鲍曼不动杆菌的增多,降低其诱发的医院感染现象,临床治疗中应规范抗菌药物的使用.合理用药同时加强对医疗器械的严格消毒以及对多重耐药鲍曼不动杆菌的监测,及时有效预防并控制多重耐药鲍曼不动杆菌感染的发生.
参考文献[１] 穆尼孜亚??热克西,加孜腊??吾腊勒拜?? 西药联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效分析[J]?? 中国保健营养(下旬刊),２０１３,２３(８):４５９８[ －４５９９?? ２] 曾吉,邓亮,陈杰等?? 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的体外联合药物敏感试验[J]??中华传染病杂志,２０１０,２８(１):１４－１８?? [３] 宋洁,余双江,王春兰等?? 联合应用抗菌药物对耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究[J]??西南国防医药,２０１１,２１(１１):１１７０－１１７２?? [４] 杨敬芳,王悦??ICU 多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染及治疗[J]?? 河北医药,２０１０,３２(１８):２５４７－２５４８?? [５] 袁星,沈继录,徐元宏等??１２０株临床分离鲍曼不动杆菌感染的分布和耐药性分析[J]?? 现代预防医学,２０１１,３８(１０):１９０１－１９０３,１９０７??
论文作者:马新
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
标签：头孢论文; 患者论文; 杆菌论文; 不动论文; 亚胺论文; 有效率论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;