摘要：目的:分析移动护理在肿瘤病房提高护理质量的作用。方法: 调查100 例胃癌患者应用移动护理信息系统前后满意率、医嘱记录错误率、护理记录书写不整洁率、医嘱执行耗时进行统计并对比分析。结果:使用移动护理信息系统辅助护理工作后患者满意率明显上升，医嘱记录错误率、护理记录书写不整洁率、医嘱执行耗时明显减低。结论:广泛推进移动信息系统在临床护理工作的应用可提高护理工作效率。关键词：移动护理信息系统；护理；满意度。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0386-01
移动护理信息系统是护理工作站在医疗环境中延伸，其支撑基础以医院信息系统为主，以便携式平板电脑(PDA)为常规信息处理平台，以现代无线网为信息传输渠道，实现医疗数据实时传递，推动了医疗体系数字化进程［1］。肿瘤患者护理工作繁重，其主要特点有：①用药复杂，不同治疗药物用法各异，且用药注意事项、不良反应千差万别，极易混淆；②肿瘤病情重、变化快，治疗计划的调整常带来“蝴蝶效应”，即便是很小的医嘱变化也可能导致护理工作的大变动；③患者及家属心理状态差，负面情绪多，对护理工作要求高，易出现不满意情况。为提高肿瘤科护理工作质量和患者满意度，减低护理失误发生率，有必要在肿瘤科病房应用移动护理信息系统协助护理工作。本研究对100 例胃癌患者应用移动护理信息系统前后满意度进行调查分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2010 年1 月1 日至2014 年12 月31 日期间100 例早胃癌术后患者作为研究对象，包括男性78 例，女性22 例；平均年龄（45.22±10.68）岁；术后住院时间3-4 周；一般状态良好，能自理且有家属陪护。排除：有严重并发症者、年龄＜30 岁者、年龄＞70 岁者、不能配合临床实验者、住院时间过短、其他可能影响数据分析的情况。实验前为患者及家属讲解实验步骤，同意配合者入选，签署知情同意书。设立独立实验病房，避免干扰影响。
1.2 方法
①招募志愿参加实验高年资护理人员，培训后考核通过者上岗，另外成立独立的质控小组监督试验进展。②实验开始时，为患者进行常规护理，包括疾病宣传教育、执行用药医嘱、执行肿瘤科日常护理等。上述护理措施执行7-10 天后，请患者及家属填写满意度调查表。③在不更换护理人员的情况下，使用移动护理信息系统为相同的患者辅助护理工作，时间不少于1 周，实验结束后再次请患者及其家属填写满意度调查表。
1.3 评价指标
①自制患者满意度调查评价表，包括医嘱执行满意度、护理工作执行满意度、紧急情况响应满意度等，在无干扰情况下请患者及家属共同填写。发放问卷200 份，回收200 份，有效回收率100%。
②成立独立的评价小组整理本组病例的护理记录，统计移动护理信息系统使用前后医嘱记录错误率、护理记录书写不整洁率、医嘱执行耗时，进行汇总比较。
1.4 数据处理
将本研究中数据采用SPSS18.0 软件进行分析，移动护理信息系统使用前后满意率、记录错误率、书写不整洁率的比较用卡方检验，耗时比较用均数±标准差（⎯x±s）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实施移动护理信息系统后患者平均满意度明显升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05)，见表1。
表1 移动护理信息系统应用前后满意度比较
组别 病例数 平均满意度
实施前 100 例 86.2%
实施后 100 例 98.2%
注：实施前后组间比较，P＜0.05。
2.2 移动护理信息系统使用后医嘱记录错误率、护理记录书写不整洁率、医嘱执行耗时均较实施前明显下降，见表2。
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表2 移动护理信息系统应用前后医嘱记录错误率、护理记录书写不整洁率、医嘱执行耗时比较
组别 病例数 记录错误 书写不整洁 白班耗时 夜班耗时
实施前 100 例 7.0% 28% 28±2 分钟/项 10±2 分钟/项
实施后 100 例 1.0% 2% 16±2 分钟/项 5±2 分钟/项
P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05
3.讨论
医疗卫生系统现代化是中国国家发展总体战略目标“四个现代化”的重要组成部分。医疗信息现代化、护理信息现代化是医疗卫生系统现代化完成必不可少的要素。Hsiao SJ［2］等指出：移动技术的进步带来移动护理信息系统(MNIS)护理的进步与发展。目前，各医院医疗信息现代化已经日渐成熟，而护理信息现代化才刚刚起步。移动护理信息系统是目前先进的护理信息现代化设施之一，其益处正日愈凸显。
近年来，多位专家学者在移动护理信息系统应用效果评价方面做出了评价和尝试。谢红珍［3］等指出：移动信息系统的效益可观，建立其管理和优化制度是效益产生的保证。池艳宇［4］等指出：移动护理信息系统实现HIS 向病房的扩展和延伸。孙听雪［5］指出：移动护理系统通过对现有护士工作流程的重构和再造,从而减少护理医疗差错和提高护理效率和质量。王蓉［6］等指出：使用移动护理信息系统进行护理工作量测量全面、准确、快捷、时效性高,负荷权重法比较客观、准确地反映了临床护理工作量情况。
综上所述，本研究发现：使用移动护理信息系统辅助护理工作后患者满意率明显上升，同时方便护理人员核对医嘱，减低记录错误率、书写不整洁率、医嘱执行耗时。建议：广泛推进移动信息系统在临床护理工作的应用可提高护理工作效率。
参考文献
[1] 刘颖.移动护理工作站在临床护理工作中的应用体会［J］. 实用心脑肺血管病杂志,2011,10:1782-1783.
[2] Hsiao SJ, Li YC, Chen YL , Ko HC. Critical factors for the adoption ofmobile nursing information systems in Taiwan: the nursing departmentadministrators' perspective. ［ J ］ .Journal of medical systems,2009,33(5):369-377.
[3] 谢红珍,何丹丹.医院移动护理信息系统建设效益评估研究［J］.中国护理管理,2013,04:82-85.
[4] 池艳宇,贾晓君,张莹,等.PDA 在移动护理信息系统中的应用研究进展［J］.中国护理管理,2012,10:16-18.
[5] 孙听雪.急诊移动护理信息系统临床应用研究［J］.岭南急诊医学杂志,2014,05:418-419.
[6] 王蓉,杨惠云,骆艳妮,等.利用移动护理信息系统进行护理工作量测量的研究［J］.中华护理杂志,2015,01:14-17.
论文作者:王钦
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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