（宜宾市第一人民医院神经外二科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：总结1例HIV伴重型颅脑损伤护理体会。方法：对HIV伴重型颅脑损伤的基础护理，健康宣教，营养指导。结果：病员好转出院。结论：通过对1例HIV伴重型颅脑损伤病人的护理、观察、健康指导，巩固了护理人员专科及基础知识，提高了护理操作的职业防护相关知识，为以后的临床工作增加了理论依据和实践经验。
【关键词】HIV；围手术期护理；健康宣教
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）36-0139-01
重型颅脑损伤是神经外科、急诊科等临床科室的常见病之一，具有病情重、进展快、病死率及病残率高等特点[1]。而人类免疫缺陷病毒（HIV）是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体，是带有包膜的RNA逆转录病毒，在分类上属于逆转录病毒科慢病毒属[2]。现将我科2019年3月23日收治的1例HIV阳性患者行开颅血肿清除术的护理体会报告如下。
1.资料与方法
患者，女，33岁，因车祸伤致意识障碍入院，入院时病情严重，呈浅昏迷状，全身多处擦伤，CT提示颅内血肿量80ml，急需手术治疗，并完善相关辅助检查，术前检查发现HIV阳性， 于2019年3月23日在全麻下行开颅血肿清除去骨瓣减压术后术，手术顺利，术后患者安返回我科重症监护室。
2.护理方法
2.1 术前护理
2.1.1术前一般护理 抬高床头15～30°，避免引起颅内压增高因素，保持呼吸道通畅。保持病室安静、舒适、整洁。保护擦伤处，同时医务人员做好防护措施，戴好检查手套、防护面罩、防护衣、做好职业防护暴露，同时安抚患者家属配合治疗。
2.1.2术前生命体征监测 监测患者血压、SPO2、体温等情况。
2.1.3术前准备、剃头、术前在无菌操作下进行导尿。
2.2 术后护理
严密观察病人意识、瞳孔、肢体活动、及生命体征变化，做好血压的监测管理。
2.2.1伤口护理 开颅患者观察伤口有无渗血渗液及肿胀度；加强伤口管理，预防伤口感染，换药时戴好外科手套。
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2.2.2管道观察及管理 尤其是头部引流量、颜色、性状等情况。观察引流管是否固定；观察引流液颜色、性状和量；观察留置尿管是否通畅，并观察尿的颜色、性状和量等，并保持尿管通畅固定。输液管保持通畅，留置针妥善固定。
2.2.3呼吸道管理 观察患者呼吸频率、节律，有无鼾声、喘鸣、面色、发绀等；保持呼吸道通畅，及时有效地抽吸呼吸道内分泌物；戴好防护面罩或眼罩，防分泌物喷到眼部。
2.2.4营养支持 早期禁食禁饮期间给予补液治疗，准确记录出入量，必要时给予安置胃管进行管胃，并给与相应护理，保证病人充足的营养。给予高蛋白、富维生素易消化饮食，保持大便通畅，反复交代勿用力解大便，避免引起颅内高压。
2.2.5预防并发症的护理 预防压疮、管道脱落、伤口感染等并发症 特别是术后早期应及时协助翻身，每班检查皮肤受压情况，保持床单元整洁，保持皮肤清洁，必要时卧气垫床。
3.预防感染做好宣教
3.1 HIV感染及术后引起免疫功能下降，容易发生继发感染.患者安排在单间，每日循环通风机循环通风两次，做空气消毒两次.限制探视，呼吸道感染者不能进入。做好基础护理，防止口腔、泌尿道感染，防止褥疮发生，遵医嘱使用抗生素预防感染.换药时严格无菌技术操作。
3.2 做好患者仪器设备的管理 患者在住院过程中所有使用过的一次性物品以及患者被血液、体液污染过的物品均装入双层黄色塑料袋中，并在显著位置标注“HIV”，提醒师傅转运垃圾时由专人负责销毁，每日用含氯制剂500mg/L消毒液擦拭患者所用床旁心电监护仪最少2次。专用体温计、血糖仪等仪器，每日定时空气消毒4次，同时做好消毒管理登记。
3.3 护理应遵循尊重、不伤害、有益、公正、互助的基本伦理原则[3]，在护理过程视为教育过程，忌用＂轻视＂言行，注意表情自然、语气柔和，用通俗易懂的语言和方法讲解疾病的传播途径、发生、发展及预防护理。同时做好患者家属的沟通、做好患者隐私保护健康宣教，积极配合医护人员治疗[4]。
4.体会
通过对1例HIV伴重型颅脑损伤病人的护理、观察、健康指导，巩固了护理人员专科及基础知识，提高了护理操作的职业防护相关知识，为以后的临床工作增加了理论依据和实践经验。
【参考文献】
[1]陈茂君，蒋艳，游潮.神经外科护理手册[M].北京:科学出版社，2011:296-305.
[2]钱文献，杨泽.21世纪的糖尿病防治[M].郑州:河南医科大学出版社，2004.
[3]吴国豪，刘中华，全应军，等.普外科住院患者营养状况评价[J].中华普通外科杂志，2004，19(12):732-734.
[4]王永俏.HIV携带者及AIDS患者心理问题及护理干预[J].中国护理管理，2013，13(11):84-86.
论文作者:胡心英,赵铟,代梦
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：患者论文; 颅脑论文; 通畅论文; 损伤论文; 呼吸道论文; 术后论文; 防护论文; 《医药前沿》2019年36期论文;