覃巨德 （广西河池市大化瑶族自治县人民医院 内一科 530800）
摘要：目的 研究分析胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用价值。方法 选取我院收治的90例心律失常患者作为研究对象，用随机数列法将患者平均分为3组每组30例；A组采用胺碘酮治疗，B组采用酒石酸美托洛尔治疗，C组采用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗，对比3组患者治疗前后的血压和心率变化情况，以及起效时间、窦性心律转复率、有效率。结果 治疗后，3组患者的血压和心率均得到明显改善，其中C组改善情况明显优于A组与B组（P＜0.05），A组与B组间无明显差异（P＞0.05）；C组患者的起效时间、窦性心律转复率均明显优于B组与A组（P＜0.05）。结论 针对心律失常患者的临床治疗中，采用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗比单一用药更能有效改善患者的临床针状，提高治疗效果，具有较高的安全性，值得临床推广应用。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；心律失常；临床价值
心律失常是是心血管疾病中重要的一组疾病，可以单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其主要是由窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导所引起。其会影响血流动力学，进而诱发急性左心功能衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁。目前临床上主要是以药物为主，所以选择安全有效的药物以至快速有效的控制心律失常的心室率成为了治疗的关键之一。据资料显示，碘胺酮和酒石酸美托洛尔都是临床上使用最广泛的抗心律失常药物。本研究就是为了讨论胺碘酮联合酒石酸美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用价值，具体结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月至2018年6月收治的90例心律失常患者作为研究对象，采用随机数列法将患者分为A组、B组和C组各30例。A组：男16例，女14例，年龄最大70岁，最小45岁，平均年龄（63.19±2.76）岁；B组：男14例，女16例，年龄最大69岁，最小44岁，平均年龄（62.18±3.46）岁；C组：男女各15例，年龄最大70岁，最小44岁，平均年龄（62.49±3.72）岁。根据本院医学伦理委员会审核批准，要求所有参与研究的患者或其家属必须知情同意并签署知情同意书。选入标准：①无相关严重并发症；②病历资料齐全；③快速型心律失常者；④符合国际心肺复苏与心血管急救指南制定的诊断标准者。排除标准：①精神病患者；②意识不清醒；③不同意、不配合本次实验者。对比三组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组：先对患者静脉注射150mg胺碘酮，通过5%葡萄糖20ml进行稀释，静脉缓慢注射10min。然后使用碘胺酮行经脉为泵持续注射，在起时6h内给药速度为1mg/min，之后改为0.5mg/min，在第一天内控制用药总量在2200mg以下。最后等到心室率稳定后，继续维持2~4h，药量依据病情适当调整。
B组：给予患者服用酒石酸美托洛尔片，一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg。
C组：先对患者静脉注射胺碘酮用法与A组相同。30min后给予患者服用酒石酸美托洛尔片，用法与B组相同。
1.3观察指标
在三组患者治疗的同时给予持续心电监护和心率、血压监测，对用药前、用药后30min和达到目标时各进行描记12导联心电图。并且根据临床症状与心电图及心功能等变化情况判断治疗效果。有效：心室率下降至100次/min以内，患者转复为窦性心律者，且基础值下降幅度超过20%。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件做结果分析。
2结果
2.1三组患者疗效与起效时间分析
C组患者的起效时间、窦性心律转复率均明显优于B组与A组（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 三组患者疗效与起效时间分析
注：*表示对C组比较P＜0.05。
2.2三组患者治疗前后血压与心率情况分析
治疗后，3组患者的血压和心率均得到明显改善，其中C组改善情况明显优于A组与B组（P＜0.05），A组与B组间无明显差异（P＞0.05），具体数据见表2。
表2 三组患者治疗前后血压与心率情况分析
注：*表示与C组比较P＜0.05，#表示与治疗前比较P＜0.05。
3讨论
胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，其具有改善心律失常患者的心功能，降低心律失常病死率之功效。酒石酸美托洛尔片通过口服对心律失常、特别是室上性心律失常具有显著效果。其能可以降低心输出量及收缩压，从而使窦性心率变少。据相关资料显示，两种药物单独使用时疗效欠佳，无法作到迅速有效地将心室率降至目标值；但联用会产生协同作用，提高治疗效果。
本实验结果显示，采用胺碘酮和酒石酸美托洛尔联合治疗的C组，其血压和心率变化情况，以及起效时间、窦性心律转复率、有效率均明显优于单一药物治疗组（P＜0.05）。
综上所述，针对心律失常患者的临床治疗中，采用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗比单一用药更能有效改善患者的临床针状，提高治疗效果，具有较高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献
[1]梁锦标，江琦.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究[J].基层医学论坛，2016，20（31）：4400-4401.
[2]曲艳红.老年冠心病并发心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果观察[J].中国实用医药，2016，12（2）：146-147.
[3]金雪梅.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：135-136.
论文作者:覃巨德
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/6
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