【中图分类号】Ｒ９７１．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００５１－０１【摘要】目的：探讨微创经筋针刀镜联合药物治疗痛风性关节炎的临床效果。方法：选取我院２０１３年２月～２０１４年６月期间所收治的１０４例痛风性关节炎患者作为临床研究对象，随机均分为观察组与对照组两组，各５２例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组于对照组基础上实施微创经筋针刀镜治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为９４．２４％，显著高于对照组的８０．７６％（Ｐ＜０．０５）；两组患者治疗后ＶＡＳ评分、血沉、ＣＲＰ、血尿酸等指标水平相比，观察组改善情况均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论：微创经筋针刀镜联合药物治疗痛风性关节炎患者，能够有效控制疼痛，改善患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】痛风性关节炎；微创；经筋针刀镜技术；效果Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｅｄｌｅｂａｒｍｉｒｒｏｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｉｎ５２ｃａｓｅｓ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｅｄｌｅｂａｒｍｉｒｒｏｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｒｕｇｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１０４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｏｕｔａｒｔｈｒｉｔｉｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１３ｔｏＪｕｎｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｗｏｃａｓｅｓｉｎ５２ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｎｄｏｎｓＡｃｕｐｏｔｏｍｙｍｉｒｒｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄａｓ９４．２４％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ８０．７６％ （Ｐ＜０．０５）；ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＶＡＳｓｃｏｒｅ，ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅ，Ｃ．ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ａｎｄｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄｌｅｖｅｌ，ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５），ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｍｉｒｒｏｒｓｔｅｅｌｎｅｅｄｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｐａｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ， ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
痛风性关节炎；微创；经筋针刀镜技术；效果为定向分析痛风性关节炎患者临床应用微创经筋针刀镜联合药物治疗的效果，本研究定向纳入了我院２０１３年２月以来所收治的１０４例痛风性关节炎患者作为临床研究对象，定向给予了单纯药物治疗于微创经筋针刀镜联合药物治疗方案１一般资料与方法１．１一般资料选取我院２０１３年０６月～２０１４年０６月期间所收治的１０４例痛风性关节炎患者作为临床研究对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用随机分组法法将１０４例患者均分为观察组与对照组两组，每组各５２例。观察组中，男３１例，女２１例，年龄２２～６８岁，平均为（４３．１±１３．２）岁；病程３个月～８年，平均为（５．７±２．１）年。对照组中，男２９例，女２３例，年龄２６～６４岁，平均为（４４．３±１２．７）岁；病程４个月～７年，平均为（５．８±１．９）年。本研究所纳入１０４例患者均自愿签署知情同意书，排除合并其他风湿病、肝肾、心血管以及造血系统疾病者及精神障碍者［所有患者近３个月内均无糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗史。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无显著差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。１．２方法对照组患给予常规药物治疗，口服美洛昔康７．５ｍｇ／，２次／ｄ，秋水仙碱０．５ｍｇ／次，３次／ｄ，碳酸氢钠１０ｇ／次，２次／ｄ；每２周为１疗程［１］。观察组患者于对照组患者常规治疗基础之上给予微创针刀镜关节腔内置药及经刀微创松解术治疗，微创经筋针刀镜治疗路径：采取局部浸润麻醉，引导患者取仰卧位，屈膝，常规关节前外，由内侧入路，进入关节腔之后以常规顺序作关节腔检查，对滑膜、软骨面、韧带之上的白垩状尿酸结晶作充分冲洗，对于难以冲洗尿酸结晶以刮匙作充分刮除，并予以关节腔内粘连部位的松解，必要时可取滑膜病理予以检查［２］。１．３疗效评价两组患者治疗前后血沉、ＣＲＰ、血尿酸水平，于我院检验科作常规检测［患者膝关节疼痛采用ＶＡＳ评分。参照《中医病证诊断疗效标准》对患者临床治疗效果作综合评价：治愈：临床症状消失，尿酸、血沉、ＣＲＰ水平均告正常。好转：患者关节肿胀消减，疼痛缓解，尿酸、血沉、ＣＲＰ等实验室检查有所改善。未愈：患者临床症状及实验室检查未出现变化，甚至加重。２结果２．１两组患者临床疗效对比两组患者临床治疗效果对比可知：观察组５２例患者中，治愈患者２７例（５１．９２％），好转患者２２例（４２．３２％），未愈患者３例（５．７６％），整体有效率９４．２４％。相比对照组５２例患者，治愈患者１８例（３４．６１％），好转患者２４例（４６．１５％），未愈患者１０例（１９．２４％），整体优良率８０．７６％。两组整体优良率对比， Ｐ＜０．０５，差异存在统计学意义。２．２两组治疗前后各项指标比较两组患者疼痛情况均告缓解，观察组患者术前ＶＡＳ评分平均（８５．１±２８．２）分，治疗两周后平均（２６．２±１０．３）分［治疗前ＣＢＰ水平（８．８±１．９）ｍｇ／ｄｌ、治疗２周后ＣＢＰ水平（１．８±０．９）ｍｇ／ｄｌ；治疗前ＥＳＲ水平（７０±１２）ｍｍ／ｈ，治疗２周后ＥＳＲ水平（１９±５）ｍｍ／ｈ；治疗前血尿酸水平（５３６±２９）ｍｏｌ／Ｌ、治疗２周后血尿酸水平（３２７±２２）ｍｏｌ／Ｌ［对照组患者术前ＶＡＳ评分平均（８６．１１±２７．８）分，治疗两周后平均（４２．２±１３．３）分［治疗前ＣＢＰ水平（８．５±１．８）ｍｇ／ｄｌ、治疗２周后ＣＢＰ水平（２．９±１．３）ｍｇ／ｄｌ［治疗前ＥＳＲ水平（６８±１１）ｍｍ／ｈ，治疗２周后ＥＳＲ水平（２８±６）ｍｍ／ｈ［治疗前血尿酸水平（５２６±２７）ｍｏｌ／Ｌ、治疗２周后血尿酸水平（４４７±３６）ｍｏｌ／Ｌ［两组患者治疗前ＶＡＳ评分、血沉、ＣＲＰ、血尿酸水平对比，Ｐ＞０．０５，不具统计学意义。３讨论痛风性关节炎是由于尿酸代谢异常而导致的一类关节疾病，常见于中老年男性及绝经后妇女群体，临床主诉表现为患者关节刺痛、行动受限，且病情易反复发作，治疗不当或病情迁延将会直接导致患者关节破坏、畸形，并累及肾脏，诱发肾结石甚至肾功能衰竭等严重后果［３］，造成患者健康及生活影响，亟待临床合理优化治疗。
微创经筋针刀镜是一项融合了电子腔镜、小针刀、微创诊疗的综合技术，在治疗过程中其借助电子腔镜可有效实现关节内直视操作，无需破坏关节整体结构，仅予以改变关节细微组织结构，通过关节腔内冲洗剔除尿酸盐结晶，清理滑膜，能够有效达到关节腔内清理、腔外循经松解［４］，改善患者疼痛病情，从而成为痛风性关节炎患者临床治疗中的一项现实适用技术，配合药物辅助治疗，可达到较好的临床治疗效果，这是单纯药物治疗所无法比拟的。
本研究结果进一步显示，观察组患者治疗总有效率为９４．２４％，相比对照组患者８０．７６％的整体治疗有效率明显较高。且两组治疗后ＶＡＳ评分、血沉、ＣＲＰ、血尿酸水平，相比治疗前显著改善，观察组显著优于对照组。由此可知，微创经筋针刀镜联合药物治疗痛风性关节炎患者，能够有效控制疼痛，改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献［１］周平秀．序贯法联合超微创针刀镜治疗类风湿关节炎护理体会［Ｊ］．河北中医，２０１４，（６）：２８．２９．［２］刘明岭．中医微创针刀镜在风湿性关节炎中的应用［Ｊ］．中医研究，２０１２，２５（１２）：６３．６５．［３］朱跃兰．类风湿关节炎中医应对策略［Ｊ］．北京中医药大学学报，２０１４，（１）： １．５．［４］张天民．针刀配合膝关节间断主动活动治疗膝关节强直［Ｊ］．中国骨伤， ２０１３，１６（１２）：７２．７３．
论文作者:罗 敏
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：患者论文; 经筋论文; 关节炎论文; 微创论文; 水平论文; 关节论文; 两组论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;