四川省眉山市仁寿县中医医院 620500
摘要：目的 探讨早期功能锻炼对于髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞的护理效果。方法 将2014年5月-2015年5月我院收治的68例髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞患者设为观察组，结果 观察组深静脉栓塞发病率显著低于对照组（P<0.05）。结论 髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞患者经加强早期功能锻炼措施，发病率得到了显著控制，对此病的预防意义重大。
关键词：早期功能锻炼；髋关节；下肢手术；
深静脉血栓形成好发于下肢，多见于高龄、制动、手术、创伤、恶性肿瘤、产后、口服避孕药等人群，尤其是髋关节及下肢手术并发血栓较常见。本组探讨髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞的有效防护措施，重点研究早期功能锻炼的临床意义，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年5月-2015年5月我院收治的68例髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞患者设为观察组，将2011年5月-2012年5月我院收治的42例髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞患者设为对照组。观察组包括男37例，女31例，年龄45岁-79岁，平均年龄为61.8±15.2岁；对照组包括男23例，女19例，年龄43岁-78岁，平均年龄为59.2±13.1岁.两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
鼓励患者每天翻身数次，从髋部抬高下肢呈60°至75°，主动屈伸膝、踝部，只要具备从事这种运动的肌肉剂量与心肺功能储备，就应鼓励每天常规做3-4次锻炼。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对由于医疗上原因需禁止主动运动的病人，可由护士或医师一天数次地帮助病人进行被动运动，以加快静脉血流动，并以此防止血液在骨盆结构处发生滞留。对病情重、不能作任何运动，但有静脉血栓形成危险的病人，其治疗可采用在床脚放置6至8英寸的震动砧块，直放到病人能开始轻微运动时止。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组（68例）中2例（2.9%）发生深静脉栓塞，对照组（42例）中15例（35.7%）发生深静脉栓塞，观察组深静脉栓塞发病率显著低于对照组（P<0.05）。
3.护理
深静脉血栓形成是一种常见的周围血管疾病，同时也是疑难病。本病在欧美国家发病率较高，近年来我国深静脉血栓形成的发病率也呈逐年上升的趋势尤其骨科手术后并发血栓较常见，在急性期，血栓易脱落导致肺栓塞而危及生命；后期因深静脉瓣膜遭受破坏，可以继发深静脉瓣膜功能不全，肢体出现肿胀、沉重等诸多不适感，甚至出现足靴区色素沉着、郁积性皮炎、慢性小腿溃疡等深静脉血栓形成后遗症，严重影响了患者的生活质量。在临床诊治中，相及生命，也有部分患者未积极防护，从而出现严重的后遗症。因此，如何防治深静脉血栓已成为患者和家属及医护人员共同关心的问题。
侧支循环的功能在于在阻塞血管和阻塞部位以下血管之间建立血流。他试图通过下述的系列运动以促进侧支循环的形成。肢体靠支持物提高呈60°-90°，持续30-180秒钟或持续至引起皮肤变白的最短时间。在皮肤变白后，脚下垂至床沿或桌下方2至5分钟，或待皮肤产生反应性充血变红时再垂1分钟，但总时间不应超过5分钟。然而置腿处于水平位3至5分钟。这套动作每次重复6至7遍，每天重复数次。这种治疗曾被广泛采用多年，但随着时间流逝，Buerger氏运动逐渐被其它兴起的治疗措施所取代。1936年，Sylvan对上肢与下肢不同的肌群采用了轻度负重的运动方法。这种运动方法是建立在前人观察并证明了的肌肉活动可使血液转移至肌肉的基础上[1]。这种运动由12至20个肌组在轻度负重下进行并重复数次。有人认为这样的运动可强化血管运动中枢，由此改善患肢的血液循环。Barcroft和Dornhorst设计了用静脉阻塞体积描记仪测量小腿节律运动的血流方法[2]，并以此来校正小腿收缩活动时静脉流出量与静息和收缩时侧支动脉的流入量。他们证实了在停止运动之后血流量快速增加。他们发现，中度反复运动能使肌肉血流量增加至静息时的10倍，而中重度的反复运动可使肌肉血流量增加至休息时的12倍。但若在停止运动后即刻进行中重度运动可使血流量分别增加至静息时的18及30倍。尽管Barcroft和Dornhorst所根据的同步皮肤血流量变化提出的数据准确性尚有某些疑问，但不管如何，这些结果表明正常人肌肉在运动和运动后血流量的增加幅度。
深静脉血栓属于祖国医学“脉痹”、“血瘀证”等范畴，髋关节及下肢手术易导致肢体损伤气血运行不畅，离经之血不能及时排除和消散导致气血运行不畅。故本组病例以桃仁、川穹、赤芍、红花活血化瘀止痛，配当归、生地、养血活血，使瘀血去而不伤新血，柴胡疏肝理气，枳壳宽胸理气，气行则血行。此外，方法一使用的血府逐瘀汤基础上加用大剂量的黄芪，增强补气通脉作用，从而预防髋关节及下肢手术后并发深静脉血栓形成[3]。方法二的按摩有助于消肿和解除肌肉痉挛，为主动活动创造条件，摩法、拿法是中医按摩中较轻柔的手法，具有理气活血、通经活络，促进血液循环的作用。以此为理论基础，本研究针对髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞患者，观察早期功能锻炼组（68例）及常规护理组（42例）深静脉栓塞发病率，结果发现，早期功能锻炼组深静脉栓塞发病率显著低于常规护理组（P<0.05）。可见，髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞患者经加强早期功能锻炼措施，发病率得到了显著控制，对此病的预防意义重大。此数据有进一步证实了早期运动锻炼对深静脉栓塞防治的重要性[4]。
参考文献：
[1]路金梅．早期护理干预对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响[J]．国际护理学杂志，2008，27（11）：1193-1194．
[2]张慧英．骨创伤大手术后深静脉血栓形成的护理干预[J]．吉林医学，2009，30（18）：2092-2093．
[3]黄菊，谢立红，祁方道，等.护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（3）：22-23．
[4]吕梅叶．骨科大手术后深静脉血栓形成的预防护理进展[J]．护理实践与研究，2011，8（14）：117-l19．
论文作者:李英
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：静脉论文; 下肢论文; 栓塞论文; 关节论文; 手术后论文; 患者论文; 发病率论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;