（青岛开发区第一人民医院呼吸内科；山东青岛266000）
摘要 目的:了解住院肺结核患者健康知识了解情况,更好地为肺结核患者服务及康复。
方法:采用自行设计的结核患者健康知识需求调查问卷,对455例住院肺结核患者的健康知识需求情况进行调查,由调查人员介绍调查目的和配合要求,对调查项目逐一解释并告知患者如实填写填写。
结果:绝大多数肺结核患者对肺结核疾病的相关知识表现很需要或需要了解(最低为41.67%+44.23%=85.90%),仅少数患者表现无所谓(最高为7.96%)。结论:住院肺结核患者对肺结核疾病的相关健康知识需求较普遍,应对住院肺结核患者实施针对性的个性化的健康教育，使患者早日康复。
关键词 肺结核 健康知识 调查 护理
肺结核是由结核杆菌引起的以呼吸道传染为主要播途径的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见,排菌患者为其重要的传染源。由于疾病的传染性和治疗的长期性,患者对健康知识的需求较高,这就要求护理人员及时给予有针对性的健康教育,提高肺结核患者对治疗的依从性,防止疾病的传播,减少复发及复治病例的发生。笔者对结核科455例住院患者的健康知识需求情况进行了调查,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选择2009年1-12月在我院结核科住院的患者455例,愿意合作,能表达自己的感受,对其进行调查,年龄16~78岁,平均45.3岁;文化程度:小学或以下98例,初中68例,高中98例,中专或大专35例;职业:农民46例,工人31例,干部9例,职员13例,教师11例,医务人员8例,学生38例。1.2 方法 自行设计肺结核患者健康知识需求调查表,内容见表1,在患者入院后1~3d由调查人员介绍调查目的和要求,对调查项目逐一解释,并指导患者填写,不识字者由调查人员宣读得到患者确认后代填。调查人员由经过培训的具有5年以上工作经验的护师担任,调查表当场发放及收回。发放460例,回收有效问卷456份,有效回收率达97?5%。
2 结果
肺结核住院患者健康知识需求情况
3 讨论
肺结核患者对病病相关的健康知识需求较高,1结果显示绝大多数肺结核患者对肺结核疾病的相关知识表现很需要或需要(最低为41.67%+44.23 %=85.90%),仅少数健康教育工作对医疗工作的顺利进行和疾病的转归有着直接的影响[1]。随着人们生活水平和生活质量的提高,更加关注自己的健康,患者及其家属均有学习相关知识的迫切愿望以提高自我保健能力。开展健康教育是预防和控制肺结核的基础和前提,如果用药不当或管理不善,如患者不规则服药、中断治疗均可导致治疗失败或远期复发。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应针对患者的不同特点和需求,采用不同形式的健康教育,做到有的放矢,提高患者对自身疾病的认识,主动配合治疗,减少复治肺结核的发生,提高治愈率。
4 护理对策
4.1 增强护士的健康教育意识,加强业务学习,提高护士自身素质是实施肺结核患者健康教育的保证 健康教育内容广泛,这就要求护士不仅要掌握本专业的理论、技能,而且应掌握相关学科的知识,掌握指导、交流的技巧,才能因人而异地向患者及家属传授结核病的相关知识,满足患者的健康需求。
4.2 健康教育时应将共性化和个性化有机结合,应针对不同患者 如:文化层次、婚姻、经济状况、营养状况、卫生习惯、年龄、性别、心理状态及疾病的不同阶段给予针对性的健康教育。针对部分农村患者,家庭生活环境、经济条件较差,生活相对困难,卫生习惯及健康意识均不及城镇居民,通常只治疗1~2个月症状缓解就会终止治疗,从事体力劳动,形成难治性肺结核(这类人群更应高度关注)。近几年政府向肺结核患者免费提供抗结核的基础药物,农村实行合作医疗,减轻或者负担。
4.3 健康教育方法 通过个别咨询医生、书面简报指导、实习生团体指导等方式加强宣传,为患者提供健康教育手册等,使患者对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识和理解。消除紧张和不安。
4.4 健康教育内容
4.4.1 疾病知识宣教:首先向患者讲解肺结核是慢性、消耗性的呼吸道传染病,讲解肺结核的临床表现、发病诱因、治疗原则、疾病的转归和预后,耐心反复向其讲解肺结核的治疗原则是“规律、早期、适量、全程、联合”,早发现、早治疗是可以治愈的,树立其战胜疾病的信心。指导其正确留取痰标本,清晨漱口后用力深咳嗽留取第一口痰送检,如无明显咳嗽、咳痰的患者可予雾化吸入以促进排痰。
4.4.2用药指导:耐心向患者讲解抗结核药物的名称、剂量、用法、服药注意事项,如利福平、利福喷汀一般应早晨空腹服用,指导患者不要擅自停药或增减药物剂量,并告诫患者抗结核药物的不良反应是肝、肾功能损害,用药过程中应定期检查肝、肾功能等。部分患者对抗结核治疗认识肤浅;或平时感觉没什么症状和不适因而拒绝治疗;或服药后症状改善误以为病愈不再坚持服药;或低估了药物治疗的价值而不坚持服药;或恐惧药物副作用对身体有害;或偏信各类广告宣传而随意中断治疗,针对此类患者应及时纠正其错误观念。对个别不能自理的患者或老人,需由家属帮助认药、数药、保管药物和监督用药。
4.4.3 饮食休息指导:肺结核是一种慢性消耗性疾病,应给予高热量、高蛋白、易消化的食物,戒烟酒,多食蔬菜和新鲜水果。多时肉类，蛋类，牛奶及水果 等高蛋白富含钙，维生素的食物，有助于增加免疫力，增加机体的修复能力，有助于增加免疫力，增进机体的修复能力。若有大量盗汗应测量病人液体的摄入量与排出量，给予足够的液体。发热患者多饮水,对食纳差的患者给予静脉营养支持,同时向患者及家属讲解饮食对疾病康复的重要性。指导患者在急性期以卧床休息为主,病情好转后适当锻炼以不感疲劳为度,指导其打太极拳、做健身操等以增强体质
4.4.4 消毒隔离知识讲解:指导患者咳嗽、打喷嚏时用二层纸遮住口鼻,用后放入袋中焚烧。不要随地吐痰,痰应吐在盛有消毒液的带盖容器内,不要乱倒。外出检查戴口罩,以切断传播途径,保护易感人群。患者的衣物、被褥、床单应经常在阳光下暴晒2h以上即可杀死结核菌,房间每天开窗通风,保持空气流通,避免感冒。密切接触者儿童可复种卡介苗,成人可口服异烟肼预防。
4.4.5 出院指导:指导患者出院后一定要按疗程、剂量、按时服药,再次强调按医嘱用药的重要性、定期复查肝、肾功。能及胸片等,如有不适及时就诊,注意休息,加强营养,避免疲劳,戒烟酒,适当减轻工作量和工作强度。告知患者护士站电话,并让患者留下通讯地址、联系方式以定期进行电话随访,随访中对患者的学习、生活、工作提出合理化建议,了解患者遵医情况,及时纠正患者的不正确想法,加强其服药依从性指导。出院后1个月复查血常规、肝肾功能及拍胸片。如果发现血常规或肝肾功能出现异常，尽早来院就诊。以后应定期(通常1个月左右)复查，以便观察药物的副作用，病情好转与否需要专业医生来评价。抗痨方案的更改需要专业医生来执行。院外治疗期间，如出现全身皮疹、出血点、高热及时就医。
参考文献
1 黄津芳?医院健康教育的科研方向〔J〕?中华护理杂志,1998,33(11)
2 何家荣。实用肺结核病学{M}.第11版.北京：科学技术出版社，2000:1
3王国强.心身疾病的心理护理原则和目标{J}.实用护理杂志，2000,16（4）：42.
论文作者:吴亚旭,, 孙慧
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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