中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：探讨手术室护理人员的职业危险因素分析及自我防护对策。方法：选取我院手术室168例护士，采取问卷调查的方式对于护士职业危险因素的自我防护意识进行探讨。结果：本次研究，所有护士随着工作时间的推移，护理人员的职业危险因素的防范意识都得到了显著的提高。结论：护理人员要充分认识自己在日常工作中的潜在危险，提高自我防范意识，加强自我专业素质。
关键词：护理人员；职业危险因素；手术室
在现代临床研究治疗中，医院对于患者进行手术治疗的场所就是手术室，手术室更是临床最新科技和药物的运用场所，手术室内环境封闭，高强度的工作量，致使护理人员成为职业伤害的高危人群。我院对手术室护理人员的职业危险因素及防护措施进行研究，报告如下。
1对象和方法
1.1研究资料
选取我院手术室168例护士，年龄为24岁-48岁，平均年龄为（32.5±6.7）岁。工作时间为5年-27年，平均（16.4±3.7）年。受教育程度，51例为中专，94例为大专，23例本科。职位中，25例主管护师，143例护师，婚育情况中，只有31例未婚，其余都已经结婚，离婚7例，13例没有孩子，其余都有孩子。
1.2研究方法
对我院手术室168例护士采取问卷调查的方式进行调查，自制问卷调查表，了解其个人资料，以及对职业危险因素的自我防护意识，护士知晓并主动预防职业危险因素则视为具备自我防护意识，将调查结果制作成数据表格。本次研究调查，一共发出8份调查问卷，收回8份，有效回收率为100%。
1.3统计学分析
本次研究资料采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，数据具有统计学意义。
2结果
本次研究，所有护士随着工作时间的推移，护理人员的职业危险因素的防范意识都得到了显著的提高。从最低工龄2年-最高工龄超过10年，自我预防意识达到93.2%。见表1.
表1 168例护理人员问卷调查结果（n，%）
3讨论
在我国社会经济不断发展的过程中，医疗水平也随之提升，手术已经发展成为医疗救治的主要手段之一。手术室是医护人员对患者进行手术治疗的场所，手术患者通常具有病情严重、情况紧急等特点，部分患者还必须进行紧急抢救。因此，要求手术室医护人员要不断提高风险意识，具备丰富的临床经验，高度集中精力，避免任何失误，以减少医患纠纷。同时，手术室也是一个护理风险系数较大的治疗场所，并且护理风险伴随着手术室的整个护理过程。如果手术室护理人员缺乏自我防护意识，未及时进行护理工作的风险识别，则可能会造成护理风险事故的发生，进而给患者的身体健康甚至是生命安全造成不可挽回的严重后果，同时也会威胁到护理人员自身的人身安全。所以，在手术室护理管理过程中，要强化护理人员的职业风险意识，全面分析职业危险因素，并实施行之有效的自我防护对策，以提升护理人员对危险因素的认识率。
风险意识在手术室管理中具有较高的应用价值。对于手术室护理人员而言，常见的职业伤害有很多，其中就有生物性危害，在日常的手术室工作过程中，护士要协助医生随时取放手术器材，某些医疗器械极其的锋利，非常容易伤害到自己以及他人，医疗器械上沾染了患者过多的血液和体液以及分泌物，护理人员非常容易受到感染，在日常的工作过程中，如果不注意自我保护，不仅会使自己被感染，甚至可能成为传播病毒的渠道之一。病毒和细菌所引起的感染是最为普遍的，例如艾滋病、乙型肝炎等等，这些病毒非常容易传染，根据我国的国情所决定，基层医院的医疗条件是非常有限的，患者没有进行生化检测就立即进行手术，大大的增加了感染的几率。物理性危险因素主要包括锐器伤、噪声、电器伤、放射线等。手术室护理人员出现锐器伤的概率较大，手术室护理人员基本上每天都要进行注射、输液、器械传递等护理操作，尤其是在器械传递时，锋利的手术刀片、缝针等均易导致护理人员出现割伤、刺伤。手术室的噪音容易被忽略。其噪音主要源于病患的呻吟。相关仪器设备运作的声音等，长时间处在一个相对嘈杂的环境下工作，容易使人出现身心疲累，进而影响工作质量，也容易因此出现身体的不适，如头痛、听力下降、失眠等，这均会在一定程度上影响护理人员的身心健康与生活质量。
医院手术室的工作量是极其繁重的，急、重症手术非常多，致使护理人员的心理压力较大，护理人员在工作中，长时间的站着，加班加点的工作，生活作息不规律，长此以往，就产生便秘、胃病、静脉曲张等疾病。近几年，医患关系越来越令人头痛，患者的法律意识不断加强，护理人员在日常的工作中小心翼翼、如履薄冰，心理压力越来越大。
手术室最常用的化学消毒剂有甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸等等，这些消毒剂都是有害气体，护理人员长时间的接触，皮肤极易受到损伤，严重者会过敏、引发肺水肿或者是哮喘，严重者甚至还可出现自发性流产、生育功能下降等。手术室中射线无处不在，护理人员长时间在射线的照射下，对身体的伤害非常大。麻醉的废气会造成一定程度的污染，如异氟醚、安氟醚、长时间与麻醉废气接触，护理人员长时间与麻醉废气接触，容易出现上述并发症。
手术室护理人员职业伤害的防护措施。科室应强化对手术室护理人员的岗前培训，不断提升其医疗岗位能力，同时应对护理人员进行健康培训，针对不同岗位的手术室护理人员实施不同深度的职业感染防护知识培训，同时发放职业危险因素与防护对策相关知识的学习手册，将一些常规知识编制成侧发放到每个护理人员手中，培训后要严格进行考核，考核通过后方能正式参加到临床护理工作中。
防止生物性感染，护士在手术过程中，向医生传递医疗器械时要注意安全，传递钝器或者是针头，不可以将尖锐处面向自己或者是他人，以防产生伤害。依据标准预防措施规范要求，患者所有的血液和体液以及分泌物都可能携带病毒，护理人员在进行接触的过程中，佩戴好手套、医护帽等等，手术之前自我进行检查，发现自己皮肤有损伤，必须要带双层手套[1]。
患者的生化检测必须依据规范要求进行，绝对不可以漏检，仔细检查患者是否有艾滋病病毒和乙型肝炎病毒。护理人员在手术过程中，如果发现自己出现损伤，要立即清理伤口，将伤口的血液挤出来，使用流动的水进行冲洗。依据无菌操作原则，手术室内的医疗器械要在浸泡后进行清洗。一次性医疗物品要进行焚烧或者是销毁。如果有必要，护理人员要接种疫苗[2]。
护理人员在日常的工作中，要合理的安排时间，保证足够的睡眠，护理人员可以培养自己的兴趣爱好，当自己出现困扰、烦闷时，放缓自己的心态，好好想一想，静一静。工作中多参加集体活动，维持好同事之间的关系，彼此之间，多交流沟通。指导护理人员定期进行身体检查和业务培训，增强自我的专业素质[3]。
手术室内的消毒剂要严格按照化学物品配制原则标准执行，护理人员在日常的工作中，穿戴好手套和口罩，降低身体的伤害。手术室定期开窗通风，降低危害气体的浓度。手术室内要安装空气净化装置。在日常的手术过程中，如果要进行X线透视，护士要穿戴好铅帽和防护服，管理人员要合理的对护士进行排班，减少护理人员短时间内接触到大量的X线[4]。
重视手术室护理人员工作环境的营造，加大手术相关仪器设备的投资力度，引进最新型设备，同时制定严格的护理操作规范与流程，确保将职业危险发生率降到最低。同时还应积极纠正护理人员的不良护理习惯，根据相关标准安全处理使用过的针头、合理使用安全保护装置。
综上所述，护理人员要充分认识自己在日常工作中的潜在危险，提高自我防范意识，加强自我专业素质。
参考文献：
[1]朴惠顺，陈华伦，韩善姬.手术室护士的职业危险因素及防护措施[J].吉林医学，2011，28（14）：1622-1623.
[2]尹广玲，付艳慧，许秀湘，等.手术室护士的职业危险因素及防护[J].吉林医学，2010，27（8）：984-985.
[3]严红梅，秦真.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J].基层医学论坛，2011，12（24）：741-742.
[4]张培丽.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J].右江民族医学院学报，2012，29（4）：683-684.
论文作者:陈波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
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