讷河市妇幼保健院 黑龙江 讷河市 161300
【摘要】目的：分析全面护理干预高频电波刀（LEEP刀）治疗重度宫颈糜烂的疗效。将100例 LEEP 刀手术治疗的重度宫颈糜烂患者随机分为研究组与对照组各 50例，对照组采取常规护理，研究组采取护理干预，比较两组治疗效果。研究组的术后出血异常率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在 LEEP 刀手术治疗重度宫颈糜烂中实行护理干预临床效果满意。此护理方法能提高患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】LEEP 刀；重度宫颈糜烂；护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-048-01
目前，在宫颈糜烂治疗中，主要有药物治疗、手术治疗，但其中不少方法其治疗并不彻底，且效果也不不能达到预期。子宫颈电环切术(LEEP 刀)是近几年用于宫颈糜烂治疗的重要方法。因操作简单、安全有效，逐渐受到广大患者的青睐，而术后的护理工作起着关键性作用。2014年1月～2015年1月，我们以100例患者作为研究对象，对50例重度宫颈糜烂患者行 LEEP 刀手术治疗，并给予积极护理干预，效果满意。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取本院妇科同期收治的重度宫颈糜烂行 LEEP刀手术治疗患者100例为研究对象，年龄 24～58 岁，平均36岁，已婚86例，未婚14例；病程5个月～2年，平均病程（12.3±2.3）年。随机分为研究组和对照组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义( P＞0．05) 。
1.2 方法
所有患者均根据具体病情接受LEEP刀手术治疗，首先从宫颈糜烂程度选取合适的电量大小与适度的正负电极，用基本方式把病变部位切掉，止血运用电灼、电凝进行。手术均成功，达到良好效果。在此基础上对照组给予基础护理。术前按平常方式与患者核对基本信息，行常规检查，术后跟进医生治疗工作，和患者交流较少，进行治疗过程中患者和护理人员交流中属于被动听取意见。研究组给予全面护理，做好术前准备工作，建立心电图进行心电动态监护；给予适当心理护理，向患者详细介绍LEEP刀手术治疗的优缺点，说明运用 LEEP 刀手术治疗重度宫颈糜烂不用麻醉药物，进行治疗时宫颈疼痛程度较小甚至没感觉。使患者对手术有所了解，消除紧张情绪与不良思想顾虑。使患者认识自身疾病，缓解心理负担，鼓励其正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，并积极配合医生的治疗。手术中患者仍具有意识，因此术中应避免敏感词汇的使用，可用简单的手势代替，避免引起患者精神紧张。为防止意外发生，准备好抢救用品，及时抢救患者，准备好手术需要的机械。术中主动帮助患者排空尿道，查取患者尿道石位置。教导患者腰部放松，保持呼吸均速，指导其与医生配合，保障手术治疗顺利完成。术后告知患者手术进行顺利，减少其对手术效果的担心。嘱患者治疗结束后注意饮食，避免酸辣食品，进食高热量、高蛋白质、易消化、高维生素的食物。指导患者多饮水。
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1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
若重度宫颈糜烂部位创口完全愈合，糜烂全部消失，则为治愈。若治疗创口面积有所改良，糜烂部位基本愈合，则为有效。若治疗创口无改善现象，病情更加严重，糜烂部位无变化，则为无效。研究组的术后出血异常率为8.47%，低于对照组的18.80%，术后感染率为11.86 %，低于对照组的20.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2个月后复查，研究组的宫颈外观正常率为95.76%，高于对照组的76.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1宫颈糜烂的危害
宫颈糜烂是由慢性宫颈炎发展来的一种病理性改变[1]。其位于宫颈管外口黏膜的鳞状上皮细胞受炎性反应分泌物的刺激，柱状上皮增生覆盖于颈管，形成高低不平的表面。宫颈糜烂可发展为宫颈癌，致使患者的生命健康受到非常严重的威胁。宫颈糜烂是女性经常发生的病症，种类病症分为轻度病症、一般程度、严重症状。女性重度宫颈糜烂面积＞66.66 %。临床症状主要为白带有异味且增多，严重时腰痛、下腹坠胀或接触性出血等。积极治疗宫颈糜烂在控制和预防宫颈癌发展中有着非常重要的意义。目前可以运用冷冻技术、病症部位治疗和微波等先进技术进行治疗，使发病部位细菌死去、结巴和掉落，使糜烂部位重新长出皮肤组织掩盖糜烂面积，从而达到治疗效果。
3.2宫颈糜烂的治疗
宫颈糜烂患者尤其是中重度宫颈糜烂患者的宫颈局部微循环状态相对较差，对此类患者进行宫颈微循环方面的改善极为必要。LEEP刀是近年来用于本病治疗较多且应用效果受肯定的一类治疗方法，LEEP刀主要是通过电极尖端产生 6.0 MHz 高频电磁波，当其与组织接触时，会产生相应的阻抗，吸收此高频电磁波可瞬间产生非常高的热能，迅速将组织切下，并达到止血的效果[2]。LEEP 刀治疗对中度及重度宫颈糜烂患者均有相对更好的治疗效果，表现为治疗总有效率明显更高，患者宫颈局部微循环中的视野清晰度及渗出情况改善更突出，同时患者的血流变指标降低幅度相对更大。因 LEEP刀可将病变组织全部切除，使组织遭到破坏并快速脱落，并且在脱落之后境界也更为整齐[3]，这样一来更利于鳞状上皮恢复。为此，当糜烂治愈后，很难再次复发，并且通过深层组织的切除，表面外周的鳞状上皮被牵引而向内，这样一来即可将糜烂面缩小，缩短治愈时间。
3.3护理干预的优点
宫颈糜烂发病较为隐匿，常被忽略，一经发现已是中晚期，因此给予患者护理，减少并发症的发生，降低感染率，是术后康复的关键。全面护理可使患者以最好的心态配合医师治疗，提高手术成功率，促进病情早日康复，有效减轻患者痛苦，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]林丽萍.护理干预在LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂患者中的应用.齐鲁护理杂志 [J],2015,21:80-81.
[2]倪念平，牛晓梅.LEEP 刀在宫颈糜烂治疗中的效果观察.大家健康[J],2016,10:103-104.
[3]段丽平.全面护理干预LEEP刀治疗宫颈糜烂的疗效分析.实用妇科内分泌杂志[J],2015,02:49-50.
论文作者:董润花
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
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