陕西省榆林市榆阳区中医医院 719000
摘要：目的 观察慢性牙髓炎伴疼痛者行一次性根管充填治疗的可行性。方法 本次观察对象选取我院2015.1-2017.1期间收治的95例慢性牙髓炎伴疼痛者，临床分组按随机排列表法分为两组，其中对照组47例（分次性根管充填）、观察组48例（一次性根管充填），统计两组患者用药以及疼痛消失时间，对治疗效果进行评估。结果 观察组治疗率为95.8%，对照组为85.1%，组间比较观察组疗效佳，P<0.05；观察组较对照组用药、疼痛消失用时短，P<0.05。结论 临床对慢性牙髓炎伴疼痛者治疗时，使用一次性根管充填治疗，疗效高，患者疼痛消失快。
关键词：牙髓炎；疗效；慢性；次性根管充填；疼痛
慢性牙髓炎是临床较为常见的牙齿疾病，为细菌、毒素侵入牙齿中导致牙髓出现炎症所致，患者临床表现为阵发性疼痛，若不及时治疗可致牙髓变性、坏死，给患者日常生活造成严重困扰，目前此病主要治疗方式为根管治疗[1]。但研究表明不同填充方式其临床治疗效果会有一定差异，早期临床多采用分次性根管治疗，患者治疗时间较长，需要多次入院就诊，且分次性治疗也会造成患者继发感染几率增加。故有学者提出行一次性根管治疗，不仅疗效好，还能避免治疗期间出现继发感染，本文观察2015.1-2017.1期间48例患者一次性根管充填治疗的可行性，具体见如下报道。
1资料与方法
1．1一般资料
本次观察对象选取我院2015.1-2017.1期间收治的95例慢性牙髓炎伴疼痛者，临床分组按随机排列表法分为两组，对照组47例，年龄16～70岁，平均年龄（41.7±5.2）岁，其中男性26例，女性21例；观察组48例，年龄18～69岁，平均年龄（41.5±4.9）岁，其中男性27例，女性21例，所有患者均为牙齿、牙龈疼痛入院检查确诊为慢性牙髓炎，患者组间资料比较差别无意义，P>0.05，具有可比性，研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者术前行X线拍摄，观察根管情况（长度、形态、数目）以及根尖周病变程度，常规开髓，将腐质清除，以生理盐水清洗根管并适当扩大，后测量根管长度，并根据根管长度预备好适当长度的根管，给予分次性根管填充治疗，在根管内注入甲醛甲酚合剂，并以慢失活剂封闭根管7日，下次复诊时给予根管制备，在数次封药后，最后以同种类根充糊剂、牙胶尖侧方加压法充填根管。观察组在采取与对照组相同常规开髓、清腐、扩根管后，在根管内注入甲醛甲酚合剂，并于半小时后进行根管消毒，最后以根充糊剂、牙胶尖侧方加压法一次性实行填充操作。
1.3观察指标
统计两组患者用药以及疼痛消失时间，对治疗效果进行评估。慢性牙髓炎疗效评判标准[2]：治愈：治疗后患者疼痛消失，咀嚼功能恢复，X线检查患者根尖状态正常。改善：治疗后X线检查显示根尖有改善，疼痛明显缓解，咀嚼功能趋于正常。无效：患者疼痛无明显缓解或加重，咀嚼功能严重影响。
1.4统计学分析
所有数据均以SPSS15.0软件进行分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t或卡方检验，结果以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1患者治疗情况统计比较 观察组用药、疼痛消失时间较对照组少，P<0.05，见表1。
3讨论
慢性牙髓炎是各年龄层均可发病的口腔疾病，研究表明人体牙周细胞随着年龄的增长而不断钙化，且随着牙周不断钙化会逐渐造成牙周出现血供不足，进而引发炎症，当细菌感染牙髓后，会造成牙髓充血肿胀压迫神经组织，导致患者出现阵发性疼痛[3]。若不及时治疗随着病情发展、疼痛加剧会对患者生活、工作、学习均造成严重影响，目前临床此病治疗重点在于促进牙髓病变愈合，清除根管内感染物。
分次性根管填充治疗时早期牙髓炎治疗常用方式，其通过对根管多次封药达到治疗目的，本次研究显示对照组治疗率为85.1%，结果表明分次性根管填充对牙髓炎有一定治疗效果，但本次结果显示研究治疗率为95.8%，明显高于对照组P<0.05，同时观察组较对照组用药、疼痛消失用时短，P<0.05。结果提示一次性根管填充治疗效果好，这可能与分次性根管填充治疗中易诱发继发性感染有关，由于分次性根管填充治疗步骤复杂，治疗期间患者可能出现肿胀、自发痛情况，从而影响治疗效果[5]。而一次性根管填充将根管预备、消毒、充填步骤同时完成，从而有效减少患者入院次数、缩短治疗时间，同时使治疗器械使用减少，进而能避免因多次置药对牙髓造成损失，或消毒不当导致牙髓感染引发根尖周炎[5]。一次性充填其使用充填材料为一次性置入根管，能产生缓慢、持久消毒作用，并在最大程度上清除根管内残留感染，从而有效减少肿胀、自发痛情况，提高临床疾病治疗效果。
综上所述，临床对慢性牙髓炎伴疼痛者治疗时，使用一次性根管充填治疗，疗效高，患者疼痛消失快。
参考文献：
[1]宁佳，候景秋，解用江等.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（20）：232，234.
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[4]吕文霞，王莹，马凌霞等.探讨慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治疗方法和效果[J].中国社区医师，2014，30（2）：61-62.
[5]马世春.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的疗效[J].中国现代医生，2012，50（8）：138-139.
论文作者:冯侠
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
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