四川省安县中医院 622651
【摘 要】目的 研究推拿配合火针治疗肱骨外上髁炎的临床治疗效果。方法 选取我院在2014年11月—2015年6月间收治的肱骨外上髁炎患者66例，通过推拿按摩治疗，再配合火针治疗，观察其治疗效果。结果 治疗1—3个疗程，随访三个月后，其治愈57例，显效7例，无效2例，总有效率为96.97%。结论 运用推拿配合火针治疗肱骨外上髁炎，在临床实践中取得了良好的治疗效果。
【关键词】推拿；火针；肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎以肘部外侧疼痛、关节活动障碍为主症的疾病。是由于肘、腕关节的频繁活动、长期慢性劳损劳累，使前臂腕伸肌的起点反复受到牵拉、刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化而形成的肱骨外上髁处急、慢性炎症【1】。体格检查时可见肱骨外上髁以及肱桡关节间隙处有明显的压痛点，腕伸肌紧张试验阳性【2】。X线检查多阴性，偶尔可见肱骨外上髁处骨质密度增高或骨膜肥厚影像。选取我院在2014年11月—2015年6月间收治的肱骨外上髁炎患者66例，所有患者均运用推拿配合火针进行治疗，取得满意疗效，具体内容如下。
一、患者临床资料
在选取的66例肱骨外上髁炎患者中，有男性患者17例，女性患者49例，所有患者均的收治时间均在2014年11月—2015年6月期间，且均经临床诊断确诊为肱骨外上髁炎。肱骨外上髁炎患者年龄25—60岁之间有56例，60岁以上有10例。所有肱骨外上髁炎患者均为单侧发病，均有明显的肱骨外上髁及肱桡关节间隙处压痛，经腕伸肌紧张试验结果均显示为阳性。其中23例肱骨外上髁炎患者经X线拍片检查，有4例肱骨外上髁炎患者显示肱骨外上髁处骨质密度增高。
二、治疗方法
1 推拿治疗
取肱骨外上髁炎患者的坐姿，术者首先应用拇指在肱骨外上髁及肱桡关节痛点处作轻按揉3-5分钟，然后在痛点处作弹拔、分筋手法5-10分钟，再后用一手由背侧握住患者腕部，另一手掌心托住肘后部，拇指按压在肱桡关节处，握腕之手使桡腕关节掌屈，并使肘关节作屈、伸的交替运动，同时另一手于肘关节由屈变伸时在肘后部向前顶推，使肘关节过伸，肱桡关节间隙加大，若有粘连，可撕开其粘连。一日一次，每20分钟，十次一疗程，疗程间间隔2-3天。
2 火针治疗
患者取坐姿，患肢略屈肘平放于在治疗床上，选用2-3个疼痛点（阿是穴），碘伏常规消毒，火针选用中或细针。术者左手持酒精灯尽可能靠近施术部位，右手拇、食、中指持针柄置针于火焰的中焰，先加热针体，再加热针尖，针烧至发白，左手持酒精微向外移动，右手毛笔式持针，运用手腕力量迅速垂直刺入所选穴位，然后迅速顺势退出，用消毒干棉球按压针孔2-3分钟。若疼痛仍明显者，3-5天后可再给予火针治疗。
三 疗效标准
评价66例肱骨外上髁炎患者的临床治疗效果，计算其临床总有效率。临床治疗效果分为痊愈、显效、有效，临床总有效率等于痊愈率与显效率相加之和。
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痊愈：临床症状消失，无痛觉，无肘部外侧疼痛，无肘关节活动障碍。
显效：临床症状显著改善，肘部外侧疼痛症状轻，无肘关节活动障碍或轻微关节活动障碍。
无效：临床肘部外侧疼痛、肘关节活动障碍症状无改善。
四 治疗结果
在66例肱骨外上髁炎患者治疗1—3个疗程，随访三个月后，57例患者痊愈，痊愈率为86.36%，7例患者显效，显效率为10.61%，2例患者无效，无效率为3.03%，临床总有效率为96.97%。
五 体会
肱骨外上髁炎以肘部外侧疼痛、关节活动障碍为主临床表现的疾病。本病属中医“伤筋”、“痹证”范围，其病机肘关节长期劳作，以劳伤气血、血不荣筋，致筋骨失于濡养，风寒之邪乘虚侵袭肘关节，致经筋受损而发病【3】。运用推拿按揉、弹拔、分筋手法以疏通经络，分离粘连而止疼痛，配合火针热力而祛邪止痛，综合应用，达到止疼痛、利关节，祛除疾病促进康复的治疗目的。
推拿具有松懈粘连、舒筋活血、通利关节的作用，通过对肱骨外上髁炎患者进行按、滚、揉、拿、搓、弹拨、拉伸等一系列推拿手法进行舒筋活络，能有效缓解肱骨外上髁炎患者的疼痛，松解肱骨外上髁炎患者的粘连，捋顺患者的肌筋【4】。
火针治疗对气血阻滞、经脉不通以及经筋病等痹症导致的疼痛具有很好的临床治疗效果，火针可以直接对相关穴位及病灶进行刺激，进而其增强人体阳气、激发经气的作用，还能对人体的脏腑机能起调节作用，疏通人体的经络，行气血。火针通过对人体的腧穴进行灼烙，将经脉脉络的外门开启，引出病邪至体外，进而发挥改善或者消除局部组织充血、水肿、钙化、挛缩、渗出、缺血、卡压粘连等病理变化，促进神经细胞及组织康复及再生【5】。
在治疗过程中，要保证肱骨外上髁炎患者充足的休息，尤其是患肢，注意局部保暖，并调节患者的饮食习惯，给予充足的营养支持。
本次研究中的66例肱骨外上髁炎患者，57例患者痊愈，7例患者有效，2例患者无效，临床总有效率为96.97%，说明推拿配合火针治疗肱骨外上髁炎具有显著的临床治疗效果，且推拿配合火针治疗肱骨外上髁炎的治疗时间较短，能有效减轻患者的痛苦，但见效快，复发率低，推荐临床应用推拿配合火针治疗肱骨外上髁炎。
参考文献：
[1]史清钊.推拿与火针治疗肱骨外上髁炎的疗效比较[J].山东中医药大学学报，2006，30（3）：217-218.
[2]陈国能.火针加针灸推拿治疗肱骨外上髁炎55例[J].针灸临床杂志，2007，23（7）：28-29.
[3]吴乔，王培民，马勇等.肱骨外上髁炎的中医外治[J].河南中医，2013，33（10）：1766-1768.
[4]史清钊.推拿与火针治疗肱骨外上髁炎的比较研究[J].辽宁中医杂志，2006，33（5）：594-596.
[5]张议元，杜元灏，熊俊等.针灸治疗肱骨外上髁炎的临床证据[J].时珍国医国药，2010，21（6）：1473-1475.
论文作者:佘映桦,佘远蒙
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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