难治性输尿管结石为泌尿外科常见病，其与普通输尿管结石相比，治疗难度更大。目前临床治疗难治性输尿管结石的方法主要为手术治疗，尤其是医疗技术的发展，使得微创手术应运而生。微创手术创伤轻，恢复迅速，能减轻患者的经济负担。临床研究证实[1]，在难治性输尿管结石患者围术期采取规范全面的护理干预措施，将有助于巩固手术疗效，使患者获得良好的临床结局。基于此，现探讨2018年2月-2019年2月本院收治的88例难治性输尿管结石患者采用不同围术期护理干预的临床价值，汇总如下。1资料及方法1.1 一般资料88例患者均确诊为难治性输尿管结石，于本院接受微创治疗，入组时间由2018年2月开始，结束时间由2019年2月开始，均分成两组，参照组男女之比为23:21，年龄22-56岁，均值（38.45±7.41）岁；实验组男女之比为25:19，年龄23～54岁，均值（38.91±7.58）岁。两组临床资料对比无显著差距，P>0.05，具有对比价值。1.2 方法两组均行微创手术治疗，在此期间参照组患者接受围术期常规护理，即术前与患者加强沟通、术中配合主治医生开展手术操作以及术后病情观察、提供康复指导等。实验组围术期行整体化护理，内容如下：（1）术前护理：术前对患者心理状态进行评估，帮助患者消除恐惧、紧张等情绪，将手术流程、治疗优势、配合要点及注意事项等告知患者，使其提高康复信心；术前指导开展体位训练，使患者的耐受力得到提高，防止术中体位多次变换导致呼吸窘迫；术前合理调节手术室温湿度，使患者提高生理舒适度。（2）术中护理：术中实时监测患者的生命体征，及时给氧，维持血氧饱和度；术中对患者的主观感受进行询问，并给予一定的疏导和安抚，使患者放松身心，减少手术应激；监测患者的皮肤温度及湿度，对疼痛程度进行评估，并采取适当的镇痛干预。（3）术后护理：术后结合麻醉及手术方法，及时行氧气吸入干预，使血氧饱和度得到提高；术后留置尿管，帮助患者调整为半卧位，尿管保留期需定时清洗患者会阴部；术后嘱咐患者禁食禁饮，待6h后再饮水，其后可向流食、半流食过渡；排气后可指导患者常规饮食，若出现呕吐恶心症状，需及时报告医生，并尽快解决；做好皮肤护理，以免引起感染；术后指导患者尽早开展下床活动，使体内血氧含量增加，避免切口感染，加速愈合。1.3 观察指标（1）观察两组下床活动时间和住院时间；（2）记录两组手术并发症；输尿管损伤、发热、血尿和术后感染。1.4 统计学方法利用SPSS19.0软件统计数据，%即计数资料，χ2检验；
即计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。 2 结果2.1手术指标参照组下床活动时间为（13.47±3.62）h、住院时间为（7.82±3.02）d；实验组上述指标依次为（8.12±2.25）h、（3.30±1.12）d。两组手术指标对比差异有统计学价值（P<0.05）。2.2 并发症参照组并发症发生率高于实验组，有统计学差异（P<0.05），见表1。表1 两组并发症比较（%） 组别 数值（n） 术后感染 发热 输尿管损伤 血尿 总发生率 参照组 44 2 4 1 1 18.18% 实验组 44 1 1 0 0 4.55% X2 4.0615 P 0.0439 3 讨论资料显示[2]，输尿管结石的形成与代谢循环失常、泌尿系统感染以及饮食习惯等关系密切，患者临床表现一般为腰腹部疼痛、血尿等，可严重降低患者的生存质量。难治性输尿管结石患者接受保守治疗后通常不会取得理想的效果，故多数患者选择微创手术治疗。虽然微创手术创伤小，痛苦轻且恢复快，但手术本身就存在一定风险，外加术后极可能出现并发症，因此做好围术期护理工作至关重要。本次研究中，实验组下床活动用时、住院用时与参照组对比明显缩短，术后并发症发生率4.55%低于参照组的18.18%，说明实验组制定的围术期护理方法更有效，对提高手术疗效、促进康复更有利。围术期整体护理干预包括术前、术中及术后护理服务，术前护理能帮助患者消除负面情绪，适应患者角色转变，建立治疗信心；术中护理能通过与手术医生密切配合，保障手术顺利进行；另外，术后护理能积极预防并发症，保障整体疗效。总之，对微创治疗的难治性输尿管结石患者施以围术期整体化护理作用显著，建议推广。参考文献[1]吴金凤,赵静燕,颜菲, 等.围手术期整体化护理在微创治疗难治性输尿管结石患者中的应用[J].中国保健营养,2019,29(1):171-172.[2]张恋.围术期整体化护理在微创治疗难治性输尿管结石中的应用效果[J].中外医学研究,2018,16(1):103-104.
论文作者:杨晖,毛丽（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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