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摘要：目的：探讨甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠的可行性。方法：根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月90例子宫切口妊娠患者分成不同组。对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组则给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。比较两组子宫切口妊娠治疗效果；术后血 β-HCG 值下降至正常范围时间、术后平均住院天数、恢复月经时间；治疗前后患者血 β-HCG 值、生活质量；并发症出现率。结果：观察组子宫切口妊娠治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组术后血 β-HCG 值下降至正常范围时间、术后平均住院天数、恢复月经时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血 β-HCG 值、生活质量相近，P＞0.05；治疗后观察组血 β-HCG 值、生活质量优于对照组，P＜0.05。观察组并发症出现率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口妊娠的应用效果确切，可加速月经和β-HCG恢复，减少并发症，缩短住院时间，改善生活质量，值得推广应用。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；子宫切口妊娠；可行性
子宫切口妊娠是剖宫产的并发症的一种，是指在子宫切口植入妊娠囊，危害性大，甚至导致子宫破裂，对患者的生命安全构成极大危害。近年来，剖宫产率不断增加，也增加了子宫切口妊娠出现率，需及时进行有效处理[1-2]。本研究分析了甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠的可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月90例子宫切口妊娠患者分成不同组。观察组年龄 21～36 岁，平均年龄（26.25±5.11）岁，孕周 31～36w 有12例，37～42w 有33例，两次手术距离时间 2.0～7.1 年，平均时间（3.12±0.24）年；对照组年龄 21～37 岁，平均年龄（26.21±5.12）岁，孕周 31～36w 有13例，37～42w 有32例，两次手术距离时间 2.1～7.1 年，平均时间（3.14±0.21）年；两组一般资料无明显差异。
1.2方法
两组均给予宫腔镜手术。对照组给予甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤肌肉注射，注射剂量为 0.4mg/kg，1 次/d，连用 5d，B超显示孕囊缩小且血 β-HCG值<1000IU/L则开始宫腔镜手术。
观察组则给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。所有方法和对照组相同，但在甲氨蝶呤肌注后 3d 加用口服米非司酮，25mg/次，2 次/d，连用 3d。
1.3观察指标
比较两组子宫切口妊娠治疗效果；术后血 β-HCG 值下降至正常范围时间、术后平均住院天数、恢复月经时间；治疗前后患者血 β-HCG 值、生活质量；并发症出现率。
显效：手术顺利完成，无并发症；有效：手术基本完成，但出现并发症；无效手术难度大，需中转开腹手术。子宫切口妊娠治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组子宫切口妊娠治疗效果相比较
观察组子宫切口妊娠治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组子宫切口妊娠治疗效果相比较[例数（%）]
3讨论
目前关于子宫切口妊娠因素尚不清楚，主要采用宫腔镜手术治疗，并辅以一定的用药。目前用于治疗该病的药物主要有米非司酮，甲氨蝶呤等。米非司酮属于一种孕激素拮抗剂，可促使蜕膜组织恶变。甲氨蝶呤是一种抗代谢药，阻碍细胞正常营养支持，导致绒毛变形和坏死，并终止胚胎妊娠。而微创宫腔镜可以直接观察妊娠囊具体所在部位，明确血管分布，镜下刮匙刮去病灶，彻底清除妊娠组织，可降低子宫穿孔风险。使用药物联合宫腔镜手术治疗子宫切口妊娠可提高效果[4-5]。
本研究显示，观察组子宫切口妊娠治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组术后血 β-HCG 值下降至正常范围时间、术后平均住院天数、恢复月经时间优于对照组，P＜0.05；治疗后观察组血 β-HCG 值、生活质量优于对照组，P＜0.05。观察组并发症出现率和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口妊娠的应用效果确切，可加速月经和β-HCG恢复，减少并发症，缩短住院时间，改善生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]王焕萍.宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗子宫切口妊娠的临床效果分析[J].包头医学，2018，42（01）：3-4.
[2]王婷婷.分析宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及并发症[J].中国医学创新，2018，15（07）：59-62.
[3]张宁.宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察[J].北方药学，2017，14（10）：93-94.
[4]张利鸽，杨俊霞.宫腔镜联合甲氨蝶呤加米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1809-1810.
[5]杨伟晓.宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠效果观察[J].河南医学研究，2017，26（04）：709-710.
论文作者:王静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：切口论文; 子宫论文; 并发症论文; 对照组论文; 时间论文; 术后论文; 治疗效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;