微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理效果观察
肖承芳
(湖北省洪湖市人民医院;433200)
【摘要】目的：观察比较对胃结石患者实施微创经皮肾穿刺治疗的护理效果。方法：选取2017年1月-2018年3月收治的肾结石患者90例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾分析，所有患者均采用微创经皮肾穿刺治疗方法，并做好合理有效地护理措施。结果：手术成功率为100%，手术时间为20-125分钟，住院时间为4.5-12天，术后并发症发生率为3.33%。结论：对于采用微创经皮肾穿刺治疗的肾结石患者采取针对性且有效的护理措施，可以缓解患者的术前紧张感，使患者积极配合，不仅可以有效的提高手术成功率，同时可以减少术后并发症，护理效果显著。
【关键词】微创经皮肾穿刺；肾结石；护理效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0526-01
肾结石是临床上常见的泌尿外科疾病，多发于青壮年人群中，该疾病的主要发病原因是患者的肾器官长期受到结石的压迫，导致患者的肾功能受到影响，出现无功能肾或患侧肾出现脓肾的情况。该疾病不仅严重影响到患者的身体健康，同时还会影响到患者的生活质量与心理健康[1]。近年来临床上治疗该疾病的方法因医疗技术的发展而得以改变，微创经皮肾穿刺治疗方法就是在医疗技术发展下产生的，该手术方法与传统的治疗方式有着很大的不同，不仅手术时间短创伤小，不会为患者造成过多的痛苦，同时术后并发症少，恢复迅速，使得患者可以早日康复，回归到正常的工作、学习与生活中。对于采用该手术治疗的肾结石患者，通过配合有效的护理措施可以使得手术成功率进一步提高，为此笔者选取了90例肾结石患者作为研究对象进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年3月收治的90例患者作为研究对象，其中男55例，女35例，年龄24-60岁，平均年龄（39.12±8.73）岁；其中左肾结石患者44例，有肾结石患者29例，多发结石患者17例。所有患者均无手术禁忌症。
1.2方法
1.2.1术前护理
对患者进行检查，包括：B超检查、血常规检查、CT检查等，使医生确认好患者的尿路是否顺畅、肾功能情况、结实的位置及大小等，进而确定手术中的相关事项；告知患者有关手术的相关事项及目的，使患者了解到手术的重要性，进而引起重视，积极的配合；与患者进行交流，缓解患者输钱紧张情绪；告知患者术前6小时禁止饮水，同时于术前做好倡导清洁工作；告知患者有关体位及床上排便的重要性，进而对患者进行指导与训练[2]。
1.2.2术中护理
为减少手术时间，提高手术成功率，术中积极的配合医生的工作，严密监测患者的生命体征，一旦出现异常要告知医生并及时的采取解决措施。
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1.2.3术后护理
严密监测患者的生命体征；指导患者采取正确的卧床姿势，使患者保持呼吸顺畅；为防止患者翻身造成坠床，做好防护工作，如：护栏；做好引流管护理，为防止反流导致患者感染，同时为了避免患者翻身使引流管曲折或受到压迫，要将引流管固定在合适的位置，认真观察并记录引流的量与颜色，一旦出现异常情况要及时告知医生；做好并发症护理，虽然采用微创经皮肾穿刺手术的创伤小，但仍要加以重视，对患者可能出现的术后并发症做出预测，如：肾周积液、感染、腹膜炎、术后出血等，同时制定相应的解决措施，若患者出现术后并发症可以及时的解决；与患者进行交流和沟通，掌握患者的心理动态，缓解患者的不良情绪，使患者积极的配合治疗与护理工作；指导患者的作息习惯，使患者保证充足的休息；指导患者的饮食，告知患者饮食方面的禁忌[3]。
2.结果
共计90例肾结石患者，经过微创经皮肾穿刺手术后，所有患者均手术成功，成功率100.00%，其中结石一期患者77例（85.56），结石二期患者13例（14.44）；手术时间为20-125分钟，住院时间为4.5-12天。共出现术后并发症3例，其中术后腹膜炎1例，覆膜后积液1例，术后大出血1例，总发生率为3.33%.
3.讨论
肾结石是当前临床上常见的泌尿外科疾病，多发于青壮年人群，男性多于女性，该疾病会导致患者腰部阵发性绞痛或酸胀不适，对患者的身心健康及生活质量造成很大的影响。临床上治疗该疾病通常采用手术方式，随着医学技术的发展，治疗肾结石的手术技术也得以发展，当前微创经皮肾穿刺治疗因其创伤小、手术时间短、住院时间短、恢复快、术后并发症少等优势被广泛的应用于临床治疗中。从研究结果中即可看出，手术成功率高达100%，仅有3例患者出现术后并发症，手术时间为45-220分钟，住院时间为4.5-12天。
进行微创经皮肾穿刺手术，需要使用的仪器与设备较多，且有较高的要求，因此必须做好术前护理，准备好相关的仪器与设备，确保手术顺利进行。同时对患者进行术前的心理护理工作，缓解患者术前的紧张心情，告知患者有关手术的注意事项，指导患者采取正确的体位，方便医生进行操作。指导患者掌握床上排便的方法，进而减少术后出血的情况发生，除此之外，对患者做好详细的术前检查。做好术中护理，积极的配合医生的工作，并时刻监测患者的生命体征，一旦出现异常，及时告知医生并根据医嘱进行解决[4]。做好术后护理，严密的监测患者的生命体征，同时指导患者采取正确的体位，确保患者可以顺畅呼吸，避免出现窒息的情况。另外，对患者可能出现的术后并发症做出预测，并做好针对性的解决措施，一旦出现及时解决，并安慰患者，避免患者出现负面情绪。
综上所述，做好术前与术中的护理工作，可以缓解患者的术前紧张情绪，保证术前准备更加充分，进而确保手术顺利进行，做好术后护理工作，可以减少患者的恢复时间与住院时间，同时可以减少并发症的发生，使患者可以尽早康复。
参考文献：
[1]张贵仁.经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石术后并发症因素研究[J].中国卫生标准管理,2018,9(12):39-41.
[2]郑亮葵,刘良金,符彩玲.微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石患者行综合性护理的效果观察[J].中国医药科学,2018,8(03):110-112.
[3]刘娜.对行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的肾结石患者实施综合性护理的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(01):191+193.
[4]廖春贤,华庆生,石宇强,王永刚.微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素分析[J].中国实验诊断学,2017,21(03):468-470.
论文作者:肖承芳
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
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