【摘 要】目的：探究常见的外科临床护理过程中发生不良事件的有效的解决措施。方法：回顾性分析29例发生外科临床护理不良事件患者的临床资料，分析不良事件发生与护理人员的关系。结果：护理人员操作因素明显高于患者自身因素，差异具有统计学意义（P<0.05）；29例护理不良事件中，25例发生在急诊时间，4 例发生在非急诊时间，两个时间段发生例数比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：外科临床护理服务工作常见的护理不良事件与护理人员工作性质、特征及责任心密切相关，应不断提高护理人员综合素质。同时，提倡患者和家属共同参与，减少护理不良事件发生率。
【关键词】外科；临床护理；误区；解决措施
【中图分类号】R246.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-014-01
随着近几年我国医疗事业的快速发展，医疗的技术、管理方面都有了显著的提高，但是在实际的临床实践中，外科护理却常常因为护理人员的专业知识不足、工作缺乏责任心、缺乏管理等原因而引发一些医疗纠纷，对我国的医疗水平造成了很大程度的影响。外科是医院的重要科室之一，承担大量医疗卫生服务工作，是医疗风险和纠纷的高发地。外科护理不良事件具有突发性和不可预见性，常见的不良事件包括用药错误、误吸、烫伤、窒息及跌倒等，对外科患者的预后构成严重威胁。如何保证患者安全，进而提高护理服务质量，是现阶段临床护理人员需要面临的主要考验。通过回顾性分析本院外科护理不良事件发生的主要原因及特点，探讨如何有效减少风险事件的发生率，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院外科2015年3月-2016年12月29例发生临床护理不良事件的患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，总结导致护理不良事件发生的主要原因。29例患者中男17例，女12例，年龄14-68 岁，平均年龄（63.1±3.7）岁。其中用药错误11例，药液外渗7例，误吸7例，烫伤2例，跌倒2例。
1.2方法
对抽取的29例不良事件患者的临床资料进行回顾性分析，主要内容包括患者姓名、年龄、病情状况、不良事件的主要类型等。统计相关护理人员的主要岗位职责、工作年限及相关工作记录。本研究以分析主要因素为基础，对护理不良事件发生后的主要影响进行评估。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2.结果
导致29例患者发生护理风险事件的主要因素为评估不足，主要风险类型则为用药错误，占37.9%（11/29），药液外渗24.1%（7/29），误吸24.1%（7/29），烫伤6.9%（2/29），跌倒6.9%（2/29）；导致29例护理不良事件的主要原因为护理人员操作失误24例，占82.8%，而护理人员工作年限成为主要影响因素。患者自身因素5例，占17.2%，护理人员操作因素明显高于患者自身因素，差异具有统计学意义（P<0.05）；29例护理不良事件中，25例发生在急诊时间，4例发生在非急诊时间，两个时间段发生例数比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
外科是护理风险事件和不良事件的高发科室，这与外科临床护理服务工作的性质和特征密切相关。护理不良事件虽然不能完全杜绝，但是可以通过质量控制进行有效避免。根据实际工作经验认为，外科护理不良事件影响外科患者的康复，给患者身心健康带来严重影响。现阶段，我国各级医院均越来越重视外科临床护理工作的质量，一定程度上为规范护理活动创造了便利条件。
研究结果显示，导致29例患者发生护理风险事件的主要因素为评估不足，且主要风险类型为用药错误，占比37.9%（11/29），其次是药液外渗和误吸，占比均为24.1%；与此同时，导致29例护理不良事件的主要原因为护理人员操作失误有24例，占82.8%，与权威文献报道结果相符。本研究结果显示，护理人员的工作年限成为不良风险事件主要影响因素，表明护理人员工作年限越少，越容易发生。而患者自身因素占17.2%，说明患者因素也是不能被忽视的环节。另外，本研究结果表明，29例护理不良事件患者中，共有25例发生在急诊时间，占86.2%，略高于权威文献的报道结果，其原因可能是本次研究纳入病例的范围有限。
相关护理人员工作年限和责任心是导致护理风险事件的主要原因，护理人员防范意识较差，无法正确面对外科临床护理工作中的突发事件，一定程度上制约了工作效率。为此，要通过科学合理的风险管理，使每个护理人员充分认识到提高风险意识的重要性，进而提高广大护理人员的工作积极性。对相关人员开展安全护理教育工作，从根本上转变工作思想和日常护理行为。在进行相关培训时，要向低年资护理人员反复强调常见安全隐患的快速处理方法。同时，科室要根据自身特点，制定出与实际工作相符的外科护理制度，明确护理服务工作流程和要求。要求每个外科护理人员均能够详细记录各项护理工作档案，进而方便从工作记录中寻找不良风险事件。制定合理的绩效考核制度，提高护理人员的工作主动性和积极性。
综上所述，对外科护理工作进行规范，能够保证手术顺利实施，减少护理风险事件发生率。相关护理人员应该根据实际工作需要，不断对自身工作进行定期分析和评估，从而减少纠纷事件的发生，为构建本院和谐医患关系具有积极作用。
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论文作者:房淑杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/11
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