心电图检查在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值论文_何梅

心电图检查在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值论文_何梅

(四川省达州市中心医院心电图室 四川 达州 635000)

【摘要】 目的:研究心电图检查在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法:选择2015年2月至2016年2月间疑诊为急性心肌梗死的126例老年患者,对所有患者进行心电图检查和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析患者的心电图诊断情况,总结心电图检查在老年急性心肌梗死中的诊断价值。结果:在入选的126例疑诊为急性心肌梗死的患者中,冠状动脉检查结果显示:121例为急性心肌梗死。而心电图检查结果显示:急性心肌梗死为119例,误诊2例,诊断准确率为96.7%(117/121)。两种检查方法的检出率比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:心电图检查应用于老年急性心肌梗死患者中,具有较高的检出率,在临床治疗中起到指导性的意义。

【关键词】心电图检查;老年;急性心肌梗死;诊断

【中图分类号】R543.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)25-0133-02

急性心肌梗死是冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧,造成心肌坏死,多发于老年人,临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛、含服硝酸甘油或休息不能缓解,可并发心律失常、休克等,严重者甚至可发生心力衰竭,危及生命[1]。因此早期诊断急性心肌梗死是十分重要的。心电图是检查心脏疾病一种较为简单、常见的方法,在早期能够帮助了解患者的梗死部位、梗死面积等情况,指导治疗。现笔者就心电图检查在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2016年2月间疑诊为急性心肌梗死的126例老年患者,所有患者均排除有其他心脏病史者,同意加入实验,并签署知情同意书。所有入选患者中男性82例,女性44例,年龄最小为61岁,最大为84岁,平均年龄(75.1±2.3)年。

1.2 方法

所有患者均进行心电图检查和冠状动脉造影检查。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

心电图检查:基线为PR段,在J点后的80ms处测量ST段。ST段抬高:肢体导联抬高0.1mV及以上、胸壁导联抬高0.2mV及以上;病理性Q波:Q波时限在30ms及以上、深度在0.1mV及以上;急性心肌梗死:两个及以上的连续导联,心尖部(V3-V5)、前间壁(V1-V3)、广泛前壁(V1-V6)、后壁(V7-V9)、下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)、侧壁(Ⅰ、aVL、V5、V6)、右室(V3R-V5R)。

1.3 诊断标准

冠状动脉造影的梗死相关动脉诊断标准:冠脉完全闭塞、狭窄部位充盈缺损,造影剂滞留或残余狭窄。

进展性急性心肌梗死的心电图诊断标准:(1)V1-V3导联ST段抬高至少0.2mV,aVR以外的其他导联ST段抬高至少0.1mV;(2)上述情况发生至少2个导联[2]。

急性心肌梗死的心电图诊断标准:(1)Q波时间至少30ms,深度至少0.1mV;(2)上述情况发生至少2个导联[3]。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS18.0计算分析本次研究结果,计数资料分别用(%)表示,然后以χ2检验。如检验结果提示P<0.05,则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 冠状动脉检查结果

在入选的126例疑诊为急性心肌梗死的患者中,冠状动脉检查结果显示:121例为急性心肌梗死,其中有67例心前区疼痛,占55.4%;无心前区疼痛54例,占44.6%。

2.2 心电图检查结果及其与冠状动脉检查结果比较

在入选的126例疑诊为急性心肌梗死的患者中,心电图检查结果显示:急性心肌梗死为119例,漏诊4例,误诊2例,诊断准确率为96.7%(117/121)。其中下壁心肌梗死61例,右室心肌梗死38例,非Q波型心肌梗死20例。两种检查方法的检出率比较,差异有统计学意义(χ2=1.21,P=0.271)。

3.讨论

老年人的身体机能较差,血管老化,极易发生心肌梗死,该种疾病,病情发展较为快、变化快,如不能及时治疗,错失最佳的治疗时机则可能会危及患者的生命。近年来,随着我国老龄化人口进程的加速,急性心肌梗死的发病率呈上升趋势。急性心肌梗死的患者部分会出现心前区疼痛,部分不会出现心前区疼痛,对于心前区疼痛不明显的患者极易出现漏诊、误诊的情况。心电图是临床上应用较为广泛的检查手段,具有简便、易普及的优点,可重复多次进行检查,对患者疾病的诊断、治疗有着重要的临床价值。从上述实验结果中能够看出,心电图检查诊断急性心肌梗死的准确率高达96.7%,其误诊、漏诊原因可能会:临床医师缺乏丰富的经验,对急性心肌梗死的不典型症状不了解;对患者不明原因的腹痛腹泻、恶心等症状不够重视。因此在进行心电图检查时,需经验丰富的医师对心电图进行识别,减少误诊、漏诊率,为治疗提供参考意见。急性心肌梗死与心肌缺血有较为紧密的关系,心肌缺血会造成局部室、壁运动异常,而在急性心肌梗死发病时,梗死缺血区则表现为节段性室壁运动能力减弱,厚度变薄,这也可以作用诊断急性心肌梗死的标准[4]。经验丰富的临床医师能够通过心电图特征判断梗死部位,诸如下壁心肌梗死患者中,V1、V2导联ST段降低,且下壁导联的ST段抬高;右心室梗死患者中,心电图多数在V1导联出现ST段抬高等,从而早期判断患者的病变部位,梗死血管,提高治疗效果,改善患者的预后。

综上所述,心电图检查应用于老年急性心肌梗死患者中,具有较高的检出率,因此对于高度怀疑急性心肌梗死的老年患者中,对于症状不典型的患者,需密切观察患者的心电图变化,以便及时确诊,能够在早期进行治疗,从而在临床治疗中起到指导性的意义。

【参考文献】

[1]吴银珠,杨晓妹,洪瑞娟.急性心肌梗死患者运动康复的意义[J]. 饮食保健,2016,3(5):238-239.

[2]吴杰.急性心肌梗死心电图诊断标准的变化及面临的问题[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志,2012,26(3):270-271.

[3]伊兰.急性心肌梗死心电图[J].内蒙古中医药,2012,31(1):118-119.

[4]杨柳茵,陈纪言.急性心肌梗死患者室壁运动及心功能损害与发病-超声检查时间的关系[J].岭南心血管病杂志,2013,19(5): 552-555.

论文作者:何梅

论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期

论文发表时间:2017/9/7

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

心电图检查在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值论文_何梅
下载Doc文档

猜你喜欢