（湖北省十堰郧阳区杨溪卫生院副主任医师 湖北十堰 442500）
【摘要】目的：探析微创腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果。方法：回顾相关资料，选取我院2014年11月—2016年1月收治的胆结石患者80例，根据治疗的方法不同，随机分为对照组40例进行小切口手术治疗，实验组40例应用微创腹腔镜，对比各小组患者的治疗效果、术中出血量、术后疼痛时间及住院费用。结果：经两种不同的手术方式治疗后，各组效果不同，实验组患者临床效果优于对照组，且术中出血量、术后疼痛时间及住院总费用均少于对照组，各组间结果数据显示差异较显著，P<0.05有统计学意义。结论：针对胆结石患者进行微创腹腔镜术治疗效果优于小切口手术治疗，减少了术中出血量，具有一定的安全性，促进了患者恢复，同时还提高了患者的生活质量，值得患者信赖和在临床中推广。
【关键词】腹腔镜；小切口手术；胆结石；临床疗效
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0130-02
近年来，随着人们物质生活水平的提高，越来越多消化道疾病多发，其中胆囊结石就是典型疾病之一。该疾病是临床普外科较常见的急腹症之一，病情发展快，若不能及时治疗，可能危及患者的生命安全[1]。本文主要研究对该疾病患者应用腹腔镜和小切口手术进行治疗的不同效果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾相关资料，选取2014年11月—2016年1月在我院进行胆囊切除术的胆结石患者80例，由于治疗的方法不同，可随机分为对照组和实验组各40例。其中对照组患者男22例，女18例，年龄30～72岁，平均年龄（51±10.5）岁，平均病程（8±0.4）天，观察组患者男21例，女19例，年龄32～74岁，平均年龄（53±6.2）岁，平均病程（9±0.5）天，两组患者均排除患有呼吸道疾病和心脏疾病。组间对比患者的性别、年龄、病程及病史等资料显示，无明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
所有患者均进行肝脾彩超检查，确诊疾病严重程度，且在术前均应用抗生素进行治疗。对照组患者采用传统小切口手术，进行术前麻醉，取平卧位，在脐周围取一个越5～6cm的小切口，然后逐层切开皮肤、组织肌肉，充分暴露胆囊，分胆囊与其周围组织，先对胆囊周围的血管进行结扎，然后切除胆囊，寻找胆总管进行探查，取出结石，放置引流管，最后缝合伤口。实验组患者应用微创腹腔镜手术治疗，患者取卧位并进行麻醉，在脐周围1cm的位置做弧形切口，插入气腹针，往腹腔内注入二氧化碳，使腹压维持在10～15mmHg，在右锁骨中线和腋前线的交叉处，做2各小洞分别插入Trocar。通过腹腔镜探头探查的阑尾位置图像，进行治疗，先吸出腹腔积液，分离胆囊与其周围组织，用可吸收线套扎胆囊周围的血管，切除胆囊，取出结石，最后释放腹腔压力，缝合切口。
1.3 疗效观察指标
经不同的治疗方式后，各组患者的临床疗效不同，其治疗效果评定标准为：显效：患者的术中出血量≤15ml，患者疼痛较轻，无术后并发症，伤口愈合快；有效：术中出血量15～40ml，疼痛较轻，术后并发症发生较少，伤口愈合较快；无效：术中出血量≥40ml，疼痛剧烈，术后并发症发生较多，伤口愈合较差，甚至出现感染。（总有效率=显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
对所有患者的资料进行分类汇总，汇总数据的分析处理借助统计学软件SPSS 15.0进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中治疗效果为计数资料，采用χ2进行检验，数据结果对比采用t检验，结果指数中术中出血量、术后疼痛时间和住院费用为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。
2.结果
2.1 各小组患者的临床疗效对比
对比两组患者的治疗效果，两组均有疗效，但实验组总有效率为96%仍旧高于对照组78%，组间比较具有一定的差异（P<0.05），有统计学意义。见表1。
3.讨论
近年来，随着人们物质生活条件的改善，饮食习惯不断地发生改变，其中原发性的胆管疾病在逐渐下降，但胆囊结石的发病率却逐年上升。胆囊结石是普外科较常见的急腹症之一，该疾病发病后主要表现为剧烈腹痛、发热及黄疸现象等，若不能及时的进行治疗，可能会导致更加严重的疾病，甚至出现死亡[2]。治疗该急腹症在临床上主要应用手术治疗，包括腹腔镜手术和小切口手术治疗等[3]。小切口手术，虽然手术切口比开腹手术较小，但在进行治疗后，患者疼痛剧烈，难以耐受，且术中患者失血量过多，手术时间长，术后容易发生切口感染，不利于患者术后恢复，该手术已渐渐被微创治疗代替。应用微创腹腔镜术进行胆囊切除并且清除结石，在临床上取得了较好的效果。该操作简单方便，术中出血量少，手术时间短，减轻了患者疼痛，经治疗后患者术后感染及其它并发症情况较少，促进了患者尽快的康复，减轻了中的经济负担，提高了生活的质量。该操作由于优点较多，已经被广泛的应用于临床手术。微创治疗是当今临床外科发展的趋势所向，对临床外科手术具有划时代的意义。
综上所述，针对胆囊结石患者进行微创腹腔镜治疗的效果良好，减轻了患者疼痛，提高了生活质量，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]李保红.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果对比[J].中国社区医师，2014，15(03):36-37.
[2]张进，胡季明.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，12(02):62-63.
[3]叶中林.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床分析[J].当代医学，2015，33(25):77-78.
论文作者:肖延明
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
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