湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨营养门诊对妊娠糖尿病母婴结局的影响。方法：选取2013—2015年期间来我院治疗的妊娠期糖尿病产妇232例，随机分为观察组和对照组两组，每组组内各包含116例患者。对照组产妇在妊娠期给予常规的妊娠期合并糖尿病治疗和护理干预，观察组患者在此基础上，给予营养专科门诊指导干预。结果：观察组孕产妇糖尿病急性并发症发生率、孕产妇妊娠期高血压发生率、孕产妇孕期感染发生率以及妊娠羊水过多发生率均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组围生儿死亡率相当，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组巨大胎儿发生率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、新生儿低血糖发生率、新生儿窒息发生率以及新生儿转监护病房率均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：营养门诊的干预实施能够为妊娠期糖尿病产妇提供科学合理的饮食指导，促使其合理的控制血糖水平，从而显著改善产妇妊娠解决和围生儿结局。
关键词：营养门诊；妊娠糖尿病；母婴结局；影响
围产期的营养保健对于促进母婴取得良好结局具有非常重要的影响作用。糖尿病是妊娠期的常见并发症之一，产妇一旦在妊娠期间并发糖尿病，如果不能够给予及时有效的干预控制，就会对产妇及胎儿造成不良的影响。因此，对妊娠期并发糖尿病的孕妇，给予营养门诊干预，对于确保孕妇顺利分娩，胎儿健康具有重要的意义【1】。笔者对营养门诊对妊娠糖尿病母婴结局的影响作用进行了研究分析，取得了以下一些成果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013—2015年期间来我院治疗的妊娠期糖尿病产妇232例作为本次研究的研究对象，将入组对象在知情同意的基础上，随机分为观察组和对照组两组，每组组内各包含116例患者。观察组116例患者，年龄为22—45岁，平均年龄为（29.2+2.8）岁。患者的孕周均在28—41周，患者的怀孕次数为1—4次不等，平均怀孕次数为（1.24+0.88）次。116例患者中，初产妇有87例，经产妇有29例。对照组116例患者，年龄为23—44岁，平均年龄为（28.4+2.6）岁。患者的孕周均在29—42周，患者的怀孕次数为1—4次不等，平均怀孕次数为（1.26+0.82）次。116例患者中，初产妇有89例，经产妇有27例。两组研究对象之间的资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），组间可比。
1.2临床方法
对照组产妇在妊娠期给予常规的妊娠期合并糖尿病治疗和护理干预，主要包括产妇定期进行产前检查、血糖检查等，所有项目均由产科医生进行指导及追踪。观察组患者在此基础上，给予营养专科门诊指导干预。具体措施如下：①营养调查：首先对每位产妇进行营养调查，采取的方式为24小时回顾法，对产妇每日的膳食数量、种类及进餐次数进行调查记录，并且据此计算出产妇每天各种营养物质的摄入量，同时应用食物模型对产妇的食物量进行准确的评估【2】。②营养评估：使用专业软件对产妇的膳食调查表进行分析和计算，计算出产妇每日所必须的各种营养素的总摄入量，并且将其与产妇的标准摄入量进行对比分析【3】。③营养指导：依照产妇的营养调查结果、结合参考产妇每日各种营养素的标准摄入量，并参阅产妇膳食指南，制定出营养指导计划。在营养指导计划制定的过程中，还要考虑到每位产妇的个体差异、饮食喜好及饮食习惯、以及产妇的经济条件等综合因素【4】。④运动指导：指导产妇合理的进行运动锻炼，促使其合理的控制血糖水平。产妇的运动以散步或中速步行为宜，在餐后1小时进行最佳，每次锻炼的时间保持在半小时左右，每天的总锻炼时间保持在1个半小时到2个小时之间。⑤综合指导：护理人员需叮嘱产妇在首次营养指导实施之后的3—7天，再次回到助产士门诊进行复诊；指导产妇定期复诊，对其血糖值、体重、饮食餐次、饮食量、饮食搭配、饮食种类等情况进行及时的评估和调整；并且实施跟踪产妇的血糖和体重控制情况，及时给予指导，确保血糖和体重保持在合理范围【5】。
1.3统计学方法
患者临床研究记录所得数据均采取SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料以（）形式进行表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的妊娠结局比较
观察组孕产妇糖尿病急性并发症发生率、孕产妇妊娠期高血压发生率、孕产妇孕期感染发生率以及妊娠羊水过多发生率均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究记录数据见表1所示。
2.2两组围生儿结局比较
两组围生儿死亡率相当，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组巨大胎儿发生率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、新生儿低血糖发生率、新生儿窒息发生率以及新生儿转监护病房率均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究记录数据见表2所示。
3讨论
临床数据显示，妊娠合并糖尿病的发生率为1—5%，对妊娠期女性健康、分娩结局及围生儿结局均具有不利影响。妊娠合并糖尿病主要指的是患者妊娠期首次出现糖代谢异常【6】。因此，对于妊娠期合并糖尿病产妇，在妊娠期给予积极地营养干预对于确保母婴健康具有重要的意义。营养门诊干预通过准确评估产妇的膳食营养状况，并给予积极的营养指导，能够对产妇的食物量进行准确的评估，并促使产妇科学进食，可有效减少饮食控制不当对血糖控制的不利影响，促使产妇妊娠期血糖水平控制在合理范围内，从而改善母婴结局【7】。另一方面通过运动指导干预，指导产妇积极进行合理运动锻炼，促使其合理控制血糖水平，降低由于血糖水平控制不当引发的妊娠期并发症，从而确保产妇顺利分娩【8】。
综上所述，营养门诊的干预实施能够为妊娠期糖尿病产妇提供科学合理的饮食指导，促使其合理的控制血糖水平，从而显著改善产妇妊娠解决和围生儿结局，非常值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]曹芳，虞斌，朱自强，等.孕期血脂参考值范围对妊娠糖尿病孕妇血脂评估的意义[J].重庆医学，2013，42（21）：2470-2472.
[2]丁璐，胡红琳，代芳，等.妊娠糖尿病患者血清 FGF21与胰岛素抵抗及胰岛细胞功能的相关性研究[J].安徽医科大学学报，2013，48（12）：1495-1498.
[3]Kim SY，England JL，Sharma JA，et al.Gestational diabetes mellitus and risk of childhood overweight and obesity in offspring：a systematic review[J].Exp Diabetes Res，2011：308.
[4]曾亮华，姜艳华，段茜，等.产科门诊开展孕期营养指导的效果观察[J].当代医学，2011，17（33）：41-42.
[5]张海平，李微.妊娠期糖尿病医学营养治疗及其对妊娠结局的影响[J].青岛大学医学院学报，2012，48（6）：513-515.
[6]李卢新，高缨，裘霞敏，等.社区与综合医院联合早期干预妊娠期糖尿病管理模式的构建[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（8）：789-791.
[7]刁文丽，李志勤，于丽娅，等.辽宁省农村孕妇妊娠期糖尿病筛查阳性率及其危险因素分析[J].中国全科医学，2010，13（10B）：3309-3310.
[8]王丽萍，李杰，王晓梅，等.长春市汽车产业开发区妊娠期糖尿病的流行病学调查[J].中国妇幼保健，2011，26（12）：1846-1849.
论文作者:周雪萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：产妇论文; 发生率论文; 糖尿病论文; 营养论文; 妊娠期论文; 统计学论文; 患者论文; 《健康世界》2015年22期论文;