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罗月英 张万霞
河北钢铁集团宣钢职工医院内四科 河北 张家口 ０７５１００ 作者简介:罗月英、女、汉.出生于１９６９．１１．９．大学本科、学士学位.副主任护师,护士长,研究老年病护理.
【摘要】 目的 调查临床护士二次择业现状,探讨护士执业认知现状.方法 采用分层整群抽样的方法,自制问卷调查表,对张家口市区五所医院的６１０名在职护士进行问卷调查.结果 收回调查问卷５８２份,有效回收率为９５．４％.结论 三级医院护士二次择业意愿处于较高水平,而二级医院护士二次择业明显低于三级医院. 【关键词】 二级医院;护士;二次择业【中图分类号】R１９７．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５１１－０２
护理人力资源短缺是一个世界性的问题,在我国,尤其是在基层二级医院这一问题尤为突出,随着医疗市场的激烈竞争,许多基层二级医院不断扩大规模,增加住院床位,而护理人员却未按床位比增加,而优质护理要求护士的工作越来越细致,护士工作量明显增加,而劳动报酬没有明显提高.如何合理使用紧缺的护理人员,为她们提供良好的工作环境,最大限度调动其积极性,是医院管理者急需解决的问题.
１ 对象与方法１．１ 对象 采用分层整群抽样的方法,从张家口市区５家医院随机抽取在职护士６１０名,其中三级甲等医院２所,二级甲等医院３所.纳入标准:从事临床护理工作,护龄１年以上.调查对象均为女性.１．２ 方法１．２．１ 调查内容 分为３个部分:(１)基本情况:包括年龄、工作年限、学历、职称、医院级别.(２)二次择业意愿.由笔者自行设计,包括二次择业是否会选择护理工作、是否将一直从事护理工作、有无职业规划３个方面.采用封闭回答,被调查者只选择是或否.(３)二次择业不再选择护理工作的原因:采用多项选择的方法,给出备选答案１０项.１、工作辛苦,压力大,责任大;２、护士工作繁杂,待遇低;３、面临各种疾病感染的潜在危险;４、薪酬问题;５、发展问题;６、社会舆论;７、与同事的关系紧张;８、护患关系紧张;９、对护理管理者不满;１０、社会地位低下.
１．２．２ 调查方法 采用问卷调查法,自行设计问卷,由研究者与各医院护理部取得联系并得到许可后,由护理部将调查问卷发给各科室护士长后分发给护士,采取无记名方式,由被调查者自填.所有问卷均存放于资料袋中,收回后由研究者标上代码,其所有资料只允许研究小组成员查阅.发放问卷６１０份,回收有效问卷５８２份,有效回收率为９５．４％.１．２．３ 统计学方法 全部资料应用Epidata３．０建立数据库,利用SAS８．２ 软件进行检验.
２ 结果(１)基本情况:年龄１８－５０岁,平均(３０．０±７．１)岁.工作年限:１－６年１９４ 名(３１．８％),６－１２年２０４名(３３．４％),１２－１８年１６０名(２６．２％),１８年以上５２ 名(８．５％).学历:中专９４名(１５．４％),大专３６６名(６０．０％),本科及以上１５０ 名(２４．６％).职称:护士１３２名(２１．６％),护师２３０名(３７．７％),主管护师１７６ 名(２８．９％),副主任护师以上７６名(１２．５％).二级医院４２０名(６８．９％),三级医院１９０(３１．１％).(２)二次择业意愿:二次择业会选择护理工作２２３名(３８．３％),不再选择护理工作的(６１．７％);会一直从事护理工作４６７名(８０．２％),不会一直从事护理工作(１９．８％);有职业规划１０８(１８．６％),无职业规划４７４(８１．４％).(３)二次择业不再选择护理工作的原因:调查中薪酬问题与护患关系紧张问题是护士不愿再次选择护理工作的主要原因,薪酬问题占８４％,而护患关系紧张占７８％.
３ 讨论调查中我们发现,护士紧缺是基层二级医院普遍存在的现象,医院为了填补护士空缺,节约成本,纷纷低薪聘用临时护士.护理队伍年轻化是一个大的趋势,从事临床工作的护士中,绝大部分是３５岁以下的护士,聘用护士已成为医疗机构中护理人员的主体,而聘用护士面临的最大问题就是薪酬问题.医院在聘用护士的聘用、职称评定、管理上已形成了较成熟的运行机制,基本上达到了法规化、合同制、人事代理制,但是,由于区域经济的差距,医院经济收益的不均衡等原因,在合同聘用护士的薪酬的管理上还有许多问题有待解决.在临床护士中实现“同工同酬”,不是盲目的同等,既要考虑合同护士的薪酬差异带来的负面影响,同时也要考虑固定编制的护士的公平感和工作积极性.增加护理人员薪资,使其劳动与收入匹配,对提升护理人员工作满意度,稳定护理队伍至关重要.薪酬问题是二级医院护士二次择业考虑的一个重要因素.
随着护士角色多元化和服务职能的延伸,护理工作范围的不断扩展,护士的职业疲惫随之而产生,必然会导致护士在处理护患矛盾和面对服务对象时出现应对方式上的偏差,而往往难以采取积极的应对方式.当前,如果让护士在严重缺编的情况下承担人们认为应完成的职业范围和扮演的多种角色,而没有相应的社会支持和宽松的外部环境,在一定程度上也阻碍了护理专业的健康发展.目前,医患关系日益紧张,医务人员收入构成扭曲、潜规则横行,导致医患关系冲突剧烈,暴力伤医事件频发.护士作为医院的一个弱势群体,是患者与家属不满情绪的发泄对象,而这种不良的护患关系使护士工作热情减退,工作中应付现象严重,对职业无规划者占多数.护患关系紧张是影响护士二次择业的又一重要因素.与三级医院相比,由于二级医院护士与床位的比例严重失调,二级医院护士承担着比三级医院护士更加承重的护理工作,而在管理体制、社会支持、收入等方面与三级医院存在明显的差距,导致二级医院护士职业认知明显低于三级医院,职业疲惫感明显.为构建稳定的高素质的护理队伍,二级医院管理者应充分重视从业护士的职业认知情况,管理者的支持是影响工作满意感和心理健康的最有效的方式.[１]
参考文献[１] 聂娟．基层医院手术室与病房护士工作压力源调查比较[J]．护理学杂志,２００４,１９(１８):６４２６５．
论文作者:罗月英 张万霞
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：护士论文; 医院论文; 护理工作论文; 薪酬论文; 关系论文; 工作论文; 方法论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;