（乐至县妇幼保健计划生育服务中心；四川乐至641500）
【摘要】随着我国医疗技术的不断提高，疾病治疗的重要性以及用药的安全性也相应增加。阿奇霉素在临床上具有较强的治疗效果，尤其是对于严重感染等疾病具有较强的治疗效果。特别是对于儿科患者来说，各项身体机能还没有完全成熟，因此在临床治疗上具有一定的风险。阿奇霉素是现阶段常用的抗感染药物，对患者的疾病治疗具有较大的影响。基于此，本文作者结合自身实践就阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析，以供参考。
【关键词】阿奇霉素；不良反应；用药措施；药学分析
Abstract: With the continuous improvement of medical technology in China, the importance of disease treatment and the safety of medication have increased accordingly. Azithromycin has a strong therapeutic effect in clinic, especially for diseases such as severe infection. Especially for pediatric patients, the various body functions are not fully mature, so there is a certain risk in clinical treatment. Azithromycin is a commonly used anti-infective drug at present, which can have a great impact on the treatment of patients' diseases. Based on this, the authors combined with their own practice to analyze the adverse reactions of azithromycin in pediatric clinical applications for reference.
Key words: azithromycin; adverse reactions; medication measures; pharmaceutical analysis
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0015-02
1 资料与方法
阿奇霉素是一种抗菌素，在医学上我们把它划割为大环内酯类的抗生素，对抗细菌的机理上讲是一个抑菌剂，它对我们的一些阳性球菌的感染和支原体的感染有良好的作用，它适用于我们各种有效菌和非典型病原体引起的上呼吸道感染，呼吸道感染、泌尿系统感染的药物。为了探究阿奇霉素在儿科临床中的应用效果，作者对2017年在我院就诊的120例患者进行分析，将120例患者按照给药方式的不同分成实验组和对照组，并对实验组和对照组患儿用药后不良反应的发生情况整理如下：
1.1随机性选择2017年在我院就诊的120例患者进行分析，患者由58例男性患者和62例女性患者构成，患者的年龄跨度3-11岁，平均年龄为7.4岁，病程5 d~1个月。
排除患者患有严重的慢性疾病。其中呼吸系统感染患者57例，泌尿系统感染患者42例，皮肤感染患者21例。
将患者随机性分成实验组和对照组，实验组患者口服阿奇霉素，对照组患者采用静脉滴注阿奇霉素，保证实验组患者和对照组在性别、年龄、病史等一般资料上的差异具有统计学意义，P＞0.05具有可比性。
1.2方法
口服组患儿治疗方案：严格按照患者的年龄以及患者的身体质量、疾病类型实施严格用药，每天1次，每次0.01g/kg阿奇霉素口服，连续用药一周。对于静脉滴注患者：严格按照患者的年龄、身体质量、疾病类型严格用药，阿奇霉素滴注的时间在1~2 h。按照0.01 g/kg的剂量严格摄取阿奇霉素，并将其加入到500 m L的氯化钠注射液中，取此浓度的药液对患者进行滴注，用药时间为1周。在整个治疗过程中需要对患者的不良反应类型以及患者可能出现的不良症状进行记录。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对实验数据进行处理，并对实验结果进行卡方检验，以实验组和对照组之间的差异P＜0.05具有统计学意义。
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1.4入选标准
本次实验组患者符合下述标准：
①实验组和对照组患者均存在不同程度的泌尿系统和皮肤软组织感染患者；
②入选的所有患者的年龄在3-12岁之间；
③保证所有的患者在入院治疗之前没有采取其他方式来进行治疗；
④将所有患者随机性分成口服阿奇霉素组和静脉滴注阿奇霉素组；
⑤对患者的一般资料进行记录；
⑥排除患者自身患有先天性疾病、严重的肺部功能不全、传染病等情况。
2 结果
实验组患者和对照组患者在用药1周之后，对患者出现的不良反应进行记录。包括：①发热：患者出现寒颤、患者的体表温度超过38 ℃，对患者停止滴注后采取相应措施来加以治疗；②胃肠道反应：其中以胃肠道发病率最高，在临床学上主要表现为恶心呕吐、腹痛和腹泻等症状，一般在静脉滴注后发生上述现象；③变态反应：
a.过敏性皮疹：静脉滴注和口服阿奇霉素各为2例。
先在手心出现大约小米粒大小的皮疹，之后在面部、颈部、躯干等处出现红色小米粒大小的皮疹，有瘙痒症状。立即停药，对其进行治疗，大约3天之后皮疹症状消失。
b.过敏性休克：静脉滴注2例，在静脉滴注几分钟后出现呼吸困难、胸闷和面色苍白等症状。
c.荨麻疹：静脉滴注和口服组患者各1例，患者出现全身荨麻疹症状，在患处出现对称分布，且有瘙痒感，在停用阿奇霉素后实施治疗，在治疗3天后患者的皮疹症状消失；
d.变应性皮炎：口服组1例。患者在用药的第二天出现面部、上肢和躯干等部位出现红色的风疹以及瘙痒症状，对患者实施治疗后患者的症状得到有效缓解；
e.喉头水肿：口服组1例。患者的咽部发痒、喉部有异物感且会出现呼吸困难，对患者采用喉镜进行检查显示出喉黏膜弥漫性水肿。对患者进行停药后进行治疗，患者在10min后病情得到明显好转；④神经系统：a.嗜睡：静脉滴注组患者在3天后出现精神不振、嗜睡症状，对患者进行停药处理，且口服维生素后，患者的症状得到有效缓解；
b.醉酒样反应：静滴组1例患者，患者出现恶心和难受以及嗜睡症状，对患者进行对症处理后，患者的病情得到有效缓解；
c.前庭功能障碍：口服组患者在口服阿奇霉素后出现头晕、视物旋转，但是无呕吐以及耳鸣、声嘶、无腹痛腹泻症状。
3 讨论
阿奇霉素主要是由敏感细菌引起的上呼吸道感染以及皮肤和软组织感染等引起的，阿奇霉素在临床治疗中具有较广泛的效果。但是随着阿奇霉素的不断应用，阿奇霉滥用出现的不良反应也相应增加，滥用阿奇霉素可能导致出现心律不齐、心脏病等疾病。尤其是儿童，在使用阿奇霉素的过程中也可能出现肠胃不适、发热等疾病。根据相关资料报告，儿童在使用阿奇霉素的过程中可能产生肝脏和肾脏疾病，这些疾病和儿童肝脏和肾脏功能不完全有关，此外，还可能产生心动过速、听力损害、肢体发绀、踝关节疼痛、药物性口炎等不良反应，上述疾病和患者给药剂量和给药速度和个体性差异密切相关。
因此在儿科中需要加强对阿奇霉素的药学监护，避免出现阿奇霉素使用不当的情况，如果出现上述情况需要立即采取措施，避免出现医疗纠纷。在本文的研究中，作者随机性选择2017年在我院就诊的120例患者进行分析，且保证实验组和对照组即是静脉滴注和口服阿奇霉素不良反应之间的差异具有统计学意义。通过对比实验不难看出，阿奇霉素本身具有抗菌谱广，不良反应少等特点。但是过量使用阿奇霉素的过程中可能会出现发热、胃肠道不适、过敏性休克等不良症状。加上儿童自身抵抗力弱、耐受能力差等特点因此医师在使用阿奇霉素的过程中需要严格加以控制。
阿奇霉素是白色或类似白色结晶性粉末， 属于十五元环大环内酯类抗生药品。随着临床医学条件和医疗卫生服务水平的提高，阿奇霉素逐渐替代了红霉素在医疗工作中的地位，并且相对于红霉素而言阿奇霉素的临床治疗效果相对较好，出现不良反应事件的几率相对较低。
在本次研究过程中，120例患儿通过口服和静脉滴注阿奇霉素来进行治疗，实验组和对照组患者在不良反应的发生率上的差异具有统计学意义，这一反应和我国国内的某些研究结果类似。在本次研究中120例患者在用药之后阐述的不良反应主要为胃肠道反应、发热、过敏性湿疹和过敏性休克。
根据相关研究显示，除了本文中论述的不良反应外，在对患儿进行阿奇霉素治疗后，还可能出现听力损害、醉酒样反应、血液系统反应、心脑血管等临床不良反应，在本次研究中没有1例患者出现上述不良反应，在患者出现不良反应后需要对患者实施相应的过敏治疗、降热、停药等方式进行处理，患者身体恢复正常。
总结：综上所述，阿奇霉素在儿科临床治疗中对于敏感性病菌、肺炎支原体、沙眼衣原体等病菌具有较强的应用效果，且在用药后产生的不良反应主要为发热、过敏性湿疹、过敏性休克等症状，通过对上述不良反应进行分析并采取相应的措施来加以预防和处理，降低用药不良反应发生率，提高治疗效果。
参考文献：
[1]白平生, 熊凤梅. 阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护[J]. 西北药学杂志, 2011, 26(4):312-312.
[2]原学超, 李红芳. 阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学监护[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2016(87):142-143.
[3]钟丹. 儿科临床中应用阿奇霉素出现的不良反应与药学监护[J]. 当代医药论丛, 2013, 11(12):101-102.
论文作者:李晓红
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 霉素论文; 阿奇论文; 不良反应论文; 实验组论文; 静脉论文; 滴注论文; 《中国医学人文》2019年1月1期论文;