殷明智
（四川省凉山州盐源县人民医院 四川 盐源 615700）
【摘要】 目的：探讨异位妊娠破裂急诊救治过程中的整体护理干预。方法：本次选取异位妊娠破裂患者42例，均为我院2014年5月至2015年5月收治，在急诊救治过程中，加强整体、全面的护理干预。结果：本次选取的42例患者，无1例死亡，均在7-8d后痊愈出院。相较干预前，干预后抑郁、焦虑评分均显著下降（P<0.05）。结论：针对异位妊娠破裂的患者，加强急救护理干预，可显著改善预后，促使心理状况恢复，对保障预后，提高生存质量意义显著。
【关键词】异位妊娠破裂；急救护理；效果观察
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0027-02
Emergency care of 42 cases of ruptured ectopic pregnancy
Yin Mingzhi. Yanyuan People's Hospital of Liangshan Prefecture, Sichuan Province, Yanyuan 615700, China
【Abstract】 Objective To study the ruptured ectopic pregnancy the whole nursing intervention in the process of emergency care. Methods The 42 patients with ruptured ectopic pregnancy, are from May 2014 to May 2014 were, in the process of emergency care, strengthen the overall and comprehensive nursing intervention. Results The selection of 42 patients, 1 case death, all recovered after 7-8 d treatment. Compared with before intervention, depression, anxiety score after intervention were significantly decreased (P < 0.05). Conclusion For patients with ruptured ectopic pregnancy, strengthen emergency nursing intervention, can significantly improve the prognosis, prompt recovery, psychological condition to ensure the prognosis, improve the quality of survival significance is obvious.
【Key words】 Ruptured ectopic pregnancy; Emergency care; Results observation
临床妇科领域常见急腹症类型中，异位妊娠发生率居较高水平，随着危险因素的增多，病发率明显上升，一旦破裂，极易发生大出血休克等严重不良事件，甚至对生命构成威胁，故制定急救措施，完善手术准备，是减少内出血、挽救患者生命的关键[1]。在急救过程中，重视护理干预的实施，对获取良好预后有保障作用，本文就此展开探讨，现总结结果如下。
1.资料与方法
1.1?一般资料
选取异位妊娠患者42例，年龄19～42岁，平均（28.4±1.3)岁。均有程度不等的失血性休克。患者无意识障碍，机体其他系统无严重并发症，对本次实验均知情同意。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2?方法
1.2.1术前急救干预 （1）密切观察病情：依据病情，就静脉通道迅速建立，协助取平卧位，为防出血加重，需取平卧位，并对异位妊娠迅速判断，育龄妇女停经史明确，有急性腹痛且加剧，伴肌紧张、肛门坠胀感、反跳痛、腹部压痛、叩诊有移动性浊音，有休克表现且阴道流血，应对异位妊娠破裂评估，并制定有效措施，与医生配合，实施抢救干预。（2）血容量补充：积极氧气吸入，使血氧含量增加。对血液标本抽取，行肝肾功能检查、血凝、血液分析。依据医嘱，置保留尿管，协助做腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺。明确诊断后，完善术前准备，术前应用阿托品、鲁米那，行药物过敏试验。向手术室下发通知，行急救手术准备，向手术室护士交代用药情况、病情、实验室检查结果，并告知急救措施，以提高配合有效性。（3）患者过分担心病情，对能否安全实施有恐惧心理，需加强心理干预，以提高遵医依从。（4）确诊后，将患者在抢救室迅速安置，取仰卧中凸位，为下肢静脉回流及呼吸道顺畅提供条件，使回心血量增加，避免对患者随意搬动及按压下腹部。
1.2.2术中急救护理干预 （1）对患者主动、热情接待，加强心理干预，重视保暖，对患者手术时有无入睡要求作了解，对其需求尽量满足，为手术实施提供条件。开始麻醉时，协助将体位摆好，积极给氧，维持有效的血氧浓度。将尿管安放好，暴露手术部位，取监护仪应用。确保静脉通道保持通畅，密切观察神志、呼吸、血压、出血量、尿量等生命体征，手术结束后，将成功消息向患者迅速告知，使其放松[3]。
1.2.3术后急救护理干预 （1）将患者于平卧位放置，头偏向一侧，避免呕吐物、分泌物误入呼吸道，加强保暖工作。（2）加强生命体征监测，吸氧，以对机体有效血氧浓度维持，使血氧饱和度增加。（3）口腔及皮肤干预：暂禁饮食和有发热者，需加强皮肤及口腔干预，每日做好口腔护理，确保口腔清洁，以防黏膜出现感染。术后8h协助病例翻身，防褥疮发生，保持床单干燥整洁。第1d取半卧位，以使腹壁肌肉张力减低，疼痛减轻，降低腹腔脏器，促肺活量增加，有效咳嗽，避免肺部并发症。（4）术后取沙袋加压切口6h，以防切口渗血，出现污染情况时，及时更换，有较多渗出液时，需向医生及时报告。（5）保持导尿管及引流管通畅，密切观察引流量及颜色，观察尿量，记录有无血尿，尿管有无通畅，行尿道口干预，做好尿道口消毒，防范逆行感染。尿管在24h后拔除，鼓励拔管后离床活动，以促胃肠功能恢复，避免出现下肢静脉血栓形成等严重并发症。（6）饮食干预：术后4-6h，待患者麻醉清醒后，取流质饮食应用，肛门未排气之前禁食产气食物，如含糖较多的果汁、牛奶等。并依据病情，向半流质、普食过渡。（7）出院指导：嘱患者出院后1个月，到院复查，患者有异位妊娠病史者，再次异位妊娠可能性增加，有生育要求者，定期随访。
1.3?指标观察?
记录干预前后心理状况，评估抑郁、焦虑评分，分值越低，心理状况越良好。同时观察预后情况。
1.4?统计学分析
文中涉及数据在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
本次选取的42例患者，无1例死亡，均在7-8d后痊愈出院。相较干预前，干预后抑郁、焦虑评分均显著下降（P<0.05）。见表1。
时间 n 抑郁 焦虑
干预前 42 50.37±5.45 50.79±5.92
干预后 42 35.21±2.24* 30.62±2.17*
注：*P<0.05。
3.讨论
临床异位妊娠患者，一旦出现破裂的情况，可引发急性腹腔内出血，病情较为危急，且部分情况下，内出血量与临床体征不一，故需加强紧急救治。对病情变化密切观察，对病史认真细致询问，观察力需敏锐，需对病情动态变化密切观察，有危险因素者，需向医生及时报告，并加强记录。提高急救处理能力，就静脉通道迅速建立，将有效循环血量尽快恢复，提高抢救有效性。结合本次研究结果示，本次选取的42例患者，无1例死亡，均在7-8d后痊愈出院。相较干预前，干预后抑郁、焦虑评分均显著下降（P<0.05）。
综上所述，针对异位妊娠破裂的患者，加强急救护理干预，可显著改善预后，促使心理状况恢复，对保障预后，提高生存质量意义显著。
【参考文献】
[1]林飞雅.整体护理干预在异位妊娠破裂失血性休克患者的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,0(8):2071-2072.
[2]张娜.急救护理干预80例异位妊娠破裂失血性休克的临床价值[J].医学美学美容：中旬刊,2014,23(8):288-288.
论文作者:殷明智
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 异位论文; 病情论文; 静脉论文; 焦虑论文; 手术论文; 平卧论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;