铁力市人民医院 152500
摘要：目的：研究分析胃溃疡患者应用手术治疗与保守治疗的临床效果。方法：此次研究的对象是选择我院2014年2月至2015年2月收治的胃溃疡患者104例，将其临床资料进行回顾性分析，并依照治疗方法，分为手术组和保守组，每组52例，两组患者均随访1年，在随访6个月时观察两组患者的治疗效果，随访1年时观察两组患者的复发情况。结果：随访6个月时，手术组患者治疗效果优于保守组，随访1年时，手术组患者复发率低于保守组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗胃溃疡患者时，手术治疗效果优于保守治疗，患者痊愈后复发率比较低，但手术治疗易出现并发症，应加强护理。
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关键词：胃溃疡；手术治疗；保守治疗
Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical effects of surgical treatment and conservative treatment for gastric ulcer. Methods：the subjects of this study is to select 104 patients with gastric ulcer in our hospital from February 2014 to February 2015 were cases，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the treatment methods，divided into operation group and conservative group，52 cases in each group，two groups of patients were followed up for 1 years，to observe the therapeutic effect of two groups during the follow-up at 6 months，at 1 years of follow-up the recurrence were observed in two groups. Results：after the follow-up of 6 months，the operation group was better than the conservative group. After 1 years of follow-up，the recurrence rate of the surgical group was lower than that of the conservative group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：when the clinical treatment of gastric ulcer patients，surgical treatment is better than conservative treatment，the recovery rate is low after treatment，but the operation is easy to appear complications，should be strengthened care.
Keywords gastric ulcer；surgical treatment；conservative treatment；
胃溃疡为临床常见病，发病率比较高，对患者生活质量影响比较大。临床治疗胃溃疡患者时，主要采用手术治疗和保守治疗，两种治疗方法的治疗效果存在一定差异，我院以收治的胃溃疡患者为研究对象，分别给予手术治疗和保守治疗，对比治疗效果，现将对比结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月至2015年2月收治的胃溃疡患者104例，男60例，女44例；年龄23～73岁，平均（49.5±3.2）岁；溃疡直径5～20mm，平均（8.5±2.2）mm；溃疡数目1～3个，平均（1.3±0.3）个；病程6个月～10年，平均（5.3±2.5）年；胃溃疡Johnson/Csendes分型：Ⅰ型57例，Ⅱ型29例，Ⅲ型18例。纳入标准：1）均经胃镜、钡餐等检查确诊；2）无严重胃溃疡并发症患者；3）排除胃溃疡癌变、十二指肠溃疡、胃部手术史患者。依照治疗方法，将患者分为手术组和保守组，每组52例，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
手术组患者采用手术治疗，依据Johnson/Csendes分型选择具体手术方式，Ⅰ型患者接受BillrothⅡ式远端胃部分切除术，Ⅱ型患者接受BillrothⅡ式远端胃大部切除术，Ⅲ型患者手术方式与Ⅱ型患者相同，但需在术中进行冰冻切片活检，将恶性溃疡排除。
保守组患者采用保守治疗，给予患者止血治疗，并进行常规补液，患者病情平稳后，给予患者药物联合治疗，奥美拉唑40mg，每天1次；阿莫西林2000mg，每天1次；甲硝唑800mg，每天1次。同时，给予患者胃黏膜保护剂。
1.3观察指标
两组患者均随访1年，随访6个月时，观察两组患者的治疗效果，随访1年时，观察两组患者的胃溃疡复发情况。
1.4疗效判定
显效：患者的临床症状及体征得到明显改善，胃镜检查结果显示恢复正常，胃溃疡分型降低两级；有效：患者的临床症状及体征有所改善，胃镜检查结果显示胃黏膜接近于正常，胃溃疡分型降低一级；无效：患者的临床症状及体征无明显改善，或患者症状加重。
1.5统计学分析
采用SPSS 18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
经过治疗之后，手术组患者临床治疗总有效率优于保守组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2一年内复发率比较
随访1年时间内，手术组52例患者中，复发1例，复发率为1.9%；保守组52例患者中，复发8例，复发率为15.4%。手术组复发率低于保守组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胃溃疡属于消化系统疾病，为临床常见病，多发于40～60岁患者中，严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量[1]。胃溃疡类型主要包含四种，其中，Ⅳ型比较少见，Ⅰ型最为常见，Ⅱ型和Ⅲ型占据的比重基本相同。胃溃疡患者发病后，主要症状表现为腹痛，多为持续性腹痛，程度轻度或中度，具备规律性的特点，通常发生于餐后1h，持续1～2h后疼痛可缓解，再次进餐后重复疼痛[2]。出血、穿孔、癌变为胃溃疡患者严重并发症，一旦发生，将会危及患者生命安全。
临床治疗胃溃疡患者时，治疗方法主要有两种，一是保守治疗，一是手术治疗。保守治疗就是指采用药物治疗，给予患者抗溃疡药物，缓解患者的临床症状，促进患者康复，抗溃疡药物包含抗酸药、抑制胃酸分泌药、增强胃黏膜屏障功能药及抗幽门螺旋杆菌药物，临床中比较广泛应用的保守治疗方法为三联疗法，即给予患者奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑[3]。手术治疗是指依据患者的胃溃疡分型，采取适当的手术方式，切除溃疡病灶，促进患者康复。
目前，临床上对采用何种方法治疗胃溃疡患者还存在争议，采取保守治疗时，具有较好的治疗效果，但患者治愈后的复发率比较高，且存在引发严重并发症的危险，采取手术治疗时，可以彻底切除病灶，减少术后严重并发症，但手术风险性比较高，且手术属于创伤性操作，术后易出现感染，影响手术治疗的效果[4]。在本研究中，将我院接收的胃溃疡患者依照具体的治疗方法分为两组，一组给予手术治疗，一组给予保守治疗，经过治疗和随访可知，手术治疗的疗效优于保守治疗，且复发率低于保守治疗，这说明，临床治疗胃溃疡患者时，手术治疗的效果优于保守治疗，可降低患者预后复发率，改善患者的预后情况。但需要注意的是，采用手术治疗时，应严格掌握手术适应症与禁忌症，并在术后加强护理，预防术后感染、并发症的发生，提升手术治疗的效果，促使患者尽快康复。
参考文献
[1] 周成林.60例胃溃疡患者临床治疗分析[J].当代医学，2012，18（04）：115116.
[2] 曹章，胡扬喜.胃溃疡不同治疗方式的临床效果观察[J].中国医药导刊，2012，05：744745.
[3] 陈伟燚，李彩玲.外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效分析[J].临床医学工程，2015，22（02）：176177.
[4] 王言飞，刘玉芝.胃溃疡患者药物治疗与手术治疗临床疗效对比[J].右江民族医学院学报，2015，37（02）：226227.
论文作者:刘忠华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
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