黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的:对产妇心理状态进行评定，确定其与分娩质量作用关系及影响程度，以期利用有效的干预措施，使产妇保持良好的心理状态，来达到提高分娩质量的目的。方法:纳入本次临床研究的研究对象来自于2016年一年内来我科室分娩的产妇，共纳入100例产妇。产妇入选后按照国际随机数字表法进行分组，共设置观察组和对照组两组，组内均包含50例产妇。两组产妇均给予常规分娩护理，观察组产妇在此基础上给予全程心理护理。结果:两组产妇的护理前的焦虑评分、抑郁评分值均相当，P＞0.05组间差异不显著；两组产妇护理后的焦虑评分、抑郁评分值较护理前显著改善，P＜0.05组内差异显著；且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.05组间差异显著。观察组产妇的II－III级疼痛率为68.0%，明显低于对照组的96.0%，P＜0.05组间差异显著。结论:产妇心理状态可明显影响分娩质量，对产妇进行有针对性的心理干预，能降低剖宫产率，减少产科干预。
关键词:心理状态；分娩质量；干预措施
Influence of mental state of parturient on delivery quality and nursing intervention
Abstract: Objective: To evaluate the psychological status of mothers, and determine the relationship and influence the quality of delivery, in order to make use of effective intervention measures, make women to maintain a good mental state, to achieve the purpose of improving the quality of delivery. Methods: in the clinical study from 2016 year to me Department of maternal birth, 100 cases of pregnant women were included. According to the international women selected randomly, set up a total of two groups, including 50 cases of pregnant women were in the group. The two groups were given routine nursing delivery, on the basis of the observation group were given the psychological nursing. Results: nursing care of two groups of maternal anxiety score before, depression scores were equivalent to that of P, the difference between the 0.05 groups was not significant; the two groups after nursing anxiety score, depression score significantly than before treatment improved, P < 0.05 group difference Significant; and the observation group improved significantly better than the control group, P < 0.05 group significantly. The observation group maternal II III grade pain rate was significantly lower than the control group 68.0%, 96.0%, P < 0.05 group significantly. Conclusion: maternal mental state can significantly affect the quality of delivery, on the production of women have targeted psychological intervention, can reduce the rate of cesarean section, reduce obstetric intervention.
Keywords: mental state; delivery quality; intervention measures
分娩是生理现象，又是一种久而强烈的应激源，既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激Ⅲ。产妇在心理上产生不同程度的焦虑和恐惧状态可直接影响分娩质量。基于此，本文重点对产妇心理状态进行评定，确定其与分娩质量作用关系及影响程度，以期利用有效的干预措施，使产妇保持良好的心理状态，来达到提高分娩质量的目的。现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1资料与方法
纳入本次临床研究的研究对象来自于2016年一年内来我科室分娩的产妇，共纳入100例产妇。产妇入选后按照国际随机数字表法进行分组，共设置观察组和对照组两组，组内均包含50例产妇。观察组50产妇，年龄22－38岁，平均年龄（28.4±2.2）岁；孕周38－41周，平均孕周（39.2±0.6）周。对照组50例产妇，年龄64－79岁，平均年龄（29.3±2.6）岁；孕周37－41周，平均孕周（39.1±0.7）周。经SPSS17.0软件分析，以上2组研究对象各项资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2研究方法
两组产妇均给予常规分娩护理，观察组产妇在此基础上给予全程心理护理，对比两组产妇的分娩质量，并分析产妇心理状态对分娩质量的影响。观察组产妇心理护理措施如下：①分娩前心理护理：产妇在分娩前难免会产生出焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。鉴于此，护理人员首先要为产妇营造一个舒适温馨的待产环境，尤其是在注意保持室内安静，保证产妇的休息。其次护理人员要积极指导产妇的家属，要积极地对产妇进行疏导和安抚，同时可以安排产妇的丈夫进行陪伴，帮助产妇消除不良情绪。②分娩中心理护理：在产妇进入第一产程时，产妇会出现宫缩，告知其产生宫缩的原因，帮助产妇缓解紧张情绪；同时为产妇提供富含维生素和高热量的食物，帮助患者及时补充体能。在产妇进行第二产程之后，护理人员要与产妇进行亲切的交流与沟通，以安抚、鼓励的方式来帮助产妇缓解其各项心理障碍。在产妇进入第三产程之后，此时的产妇由于在分娩胎儿的过程中已经消耗了大量的体力，因此，护理人员不仅仅要做好产妇情绪的安抚和护理工作，同时还要指导产妇合理的休息，恢复体力。
1.3观察指标
①观察两组产妇的心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价产妇心理状态，得分越高表明产妇不良心理状态越严重。②观察产妇的疼痛程度：应用WHO疼痛分级标准对产妇的疼痛程度进行判断，分为0级：腰酸或稍有不适，产妇安静合作；I级：轻度疼痛可忍受，腰酸痛、微汗和不适，睡眠基本不受干扰，产妇能合作；II级：中度疼痛，明显腰酸痛、伴出汗、呼吸急促、难忍受，睡眠受干扰，产妇合作欠佳。III级：重度疼痛，剧烈腰酸痛、不能忍受，不能睡眠。③观察产妇的分娩方式，包括顺产、引导助产和剖宫产。④观察产妇的产程时间。⑤观察产妇及新生儿并发症发生情况：包括产妇产后出血、尿潴留、产褥感染、宫内窘迫和新生儿窒息等。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件包对研究数据实施统计学分析，（x±s）为计量资料，实施t检验；（%）为计数资料，实施卡方检验；检验水平α=0.05。
2结果
2.1两组产妇的心理状态比较
两组产妇的护理前的焦虑评分、抑郁评分值均相当，P＞0.05组间差异不显著；两组产妇护理后的焦虑评分、抑郁评分值较护理前显著改善，P＜0.05组内差异显著；且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.05组间差异显著。详细数据如表1。
表1两组产妇护理前后的心理状态比较
3讨论
分娩是妇女生命活动中的一项特殊生理过程，过度焦虑和恐惧导致机体产生一系列变化，这种变化会使产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生改变，神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫心，增加难产率，而使剖宫产率提高。产妇的精神因素往往对分娩及产后出血有一定影响口。
护理人员首先需要对初入院的初产妇，进行身体状态的严密监察，指导其饮食、运动、休息。护理人员接受专业的阶段性心理干预培训，并与产妇多加沟通，让其了解分娩注意事项。其次，产前的心理干预，护理人员以热情和蔼的态度，对产妇的紧张心理进行疏导，给其介绍阴道试产与剖宫产术分娩的优劣，告知其分娩的流程。之后，第一产程的心理护理，对于产妇产前的紧张心理，进行及时的沟通纾解，告知其要多运动，多食清淡的饮食，有效的缩短产程。当该阶段的产程加剧时，告知其改善痛苦的方法。之后，第二产程的心理护理，根据产妇的紧张、焦虑情绪，护理人员通过心理暗示、安慰的手法，缓解其紧张情绪，之后让产妇宫缩屏气用力，使其在宫缩的时候，能够进行放松，及时告知其分娩程度。最后，第三产程的心理护理，分娩后，产妇的兴奋、激动情绪，易导致宫缩乏力、产后出血量大情况出现，需要及时对产妇进行安慰，促使其心理平静。
本文研究结果显示两组产妇的护理前的焦虑评分、抑郁评分值均相当，P＞0.05组间差异不显著；两组产妇护理后的焦虑评分、抑郁评分值较护理前显著改善，P＜0.05组内差异显著；且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.05组间差异显著。观察组产妇的II－III级疼痛率为68.0%，明显低于对照组的96.0%，P＜0.05组间差异显著。
综上所述，产妇心理状态可明显影响分娩质量，对产妇进行有针对性的心理干预，能降低剖宫产率，减少产科干预。
参考文献
［1］徐春霞.产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(21)：17－19.
［2］潘敏，雪丽霜，零恒莉，等.产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响[J].中华护理杂志，2014，49(3)：17.
［3］梅先菊，刘江梅，罗求清，等.心理干预对产妇焦虑症状影响的Meta分析[J].中国现代医生，2013，51(7)：31－32.
论文作者:曹冲
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：产妇论文; 心理论文; 两组论文; 状态论文; 焦虑论文; 差异论文; 评分论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;