张丽娟
山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：目的 探讨几种常用牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位的临床效果。方法 随机选取我院2012年10月-2014年10月收治的80例外伤性牙松动脱位患者资料展开回顾性分析，按照不同的牙周固定术分为四组，A组采用尼龙丝结扎加复合树脂固定术（20例、39颗牙），B组采用牙弓夹板固定术（20例，69颗牙），C组采用正畸托槽结扎固定术（20例，58颗牙），D组采用全牙列咬合垫固定术（20例，47颗牙）。结果 三个月后复查，四中固定术的有效率依次为70%、75%、90%、95%，C组、D组的总有效率（90%、95%）明显高于A组、B组（70%、75%），差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05）；全部患者均未出现并发症和不良反应。结论正畸托槽结扎固定术、全牙列咬合垫固定术在治疗外伤性牙松动脱位上疗效显著，值得我们在临床上大力推广。
关键词：牙周固定术；外伤性；牙松动脱位；疗效；比较
[abstract]objective to discuss the several common periodontal fixation treatment of the traumatic dislocation of teeth is loose.Methods randomly selected from October 2012 to October 2012 treated 80 cases of traumatic teeth loose dislocation patient data were retrospectively analyzed，according to the different periodontal fixation is divided into four groups，group A by nylon ligation plus composite resin fixation（20 cases），39 tooth，group B with dental arch splints fixation（20 cases，69 teeth），using orthodontic braces and ligature fixation group C（20 cases，58 teeth），group D with full dentition occlusal pad fixation（20 cases，47 teeth）.Results three months after the review，4 order of fixation and efficient is 70%，75%，90%，75%，C，D group the total effective rate（90%，95%）were significantly higher than those of group A and group B（70%，75%），significant difference，statistically significant（P ﹤ 0.05）.All patients with no complications and adverse reaction occurred.Conclusion orthodontic braces ligature fixation，full dentition occlusal pad fixation in the treatment of traumatic dislocation on the curative effect is distinct，tooth mobility is worth popularized in clinic.
牙松动脱位可谓是口腔科最为常见的病症之一，导致其发病的原因众多，其中外伤是最为主要的一项因素。复位固定是外伤性牙松动脱落治疗时最基本的原则，临床上治疗外伤性牙松动脱位的方法也比较多，本文就我院诊治80例外伤性牙松动脱落患者为研究对象，采用四种不同的牙周固定术进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例外伤性牙松动脱位患者于2012年10月-2014年10月来我院就诊，全部为恒牙；无全身感染、凝血机制障碍者，其中男49例，女31例；年龄18~58岁，平均年龄（38.3±3.1）岁；按照不同的牙周固定术分为A、B、C、D四组，每组20例，四组患者的基本资料并无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者均先拍摄X线片进行检查，了解患者牙周组织、牙冠牙根的基本状况，牙糟骨以及颌骨是否出现骨折等。如果存在牙体牙髓损伤等问题，应当先期进行处理，如移位、脱落的，应先复位，并消除咬合创伤。
A组患者的治疗：首先酸蚀牙面，酸蚀范围应当囊括患牙左右两侧2到3个正常牙的位置，之后取0.9mm尼龙丝以“8”字形逐个结扎，在维持牙不动的前提下，涂抹粘结剂，稍后光固化复合树脂以固定尼龙丝。
B组患者的治疗：牙弓夹板的长度应当包括患牙两侧的2个稳固牙以上，然后取0.25mm不锈钢结扎丝，顺各牙的牙颈部进行结扎固定。
C组患者的治疗：首先酸蚀牙面，长度上与B组保持一致，粘结正畸托槽，然后用0.45mm不锈钢丝，按照牙弓形态的弯度，制成阶段唇弓，钢丝两端回弯，最后结扎固定在托槽上，并以“8”字形连轧整个唇弓。
D组患者的治疗：取全牙列模型，制作全牙列咬合垫，精细修整后，带入口中。
每种固定方式的拆除时间都要大于3~4周，情况特殊的还应适当延长固定时间，比如牙根折断，至少要固定2个月以上，全部患者均于1、3个月之后进行两次复查，并需拍摄X线片。
1.3疗效判定标准
成功：患牙无症状，没有松动现象，X线片中牙周膜清晰，根尖无病变症状。显效：患牙无症状，略微松动，X线片中牙周膜模糊变宽，根尖无病变症状。失败：患牙有症状，明显松动，X线片中牙周组织间隙明显变宽或者已经消失不见，根尖部有阴影，牙龈已经明显红肿。成功和显效均为有效，
1.4 统计学方法
本次研究数据均使用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料均采用X2检验，以P﹤0.05为有统计学意义。
2 结果
三个月后复查，四中固定术的有效率依次为70%、75%、90%、95%，C组、D组的总有效率（90%、95%）明显高于A组、B组（70%、75%），差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05）；全部患者均未出现并发症和不良反应（见表1）。
表1 四组患者治疗后3个月的总有效率对比
3 讨论
外伤性牙松动脱位在治疗时，应当妥善固定，科学复位，这样才能有效确保牙齿损伤愈合良好。临床上，对外伤性牙松动脱落的固定方式比较多，常用的有尼龙丝结扎加复合树脂固定术、牙弓夹板固定术、正畸托槽结扎固定术以及全牙列咬合垫固定术这几种。本次研究中，上述几种固定术的有效率分别为70%、75%、90%、95%，C、D两组（正畸托槽结扎固定术以、全牙列咬合垫固定术）的总有效率明显高于A、B两组（尼龙丝结扎加复合树脂固定术、牙弓夹板固定术），差异显著，具有统计学意义。总的来说，正畸托槽结扎固定术以、全牙列咬合垫固定术在治疗外伤性牙松动脱落上，临床应用价值更高，值得我们大力推广。
参考文献：
[1]罗锦兰，涂春梅.不同方法固定外伤性松动牙的效果[J].中国医药指南.2011（01）
[2]孟慧萍，王晓洁，任肖华，陈宇梅.外伤移位前牙两种固定方法的疗效比较[J].临床军医杂志.2012（01）
论文作者:张丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 统计学论文; 有效率论文; 外伤性论文; 夹板论文; 方法论文; 正畸论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;