（江苏省张家港市第三人民医院）
【摘要】目的：探讨老年手术患者保暖干预对切口愈合的作用。方法：抽取我院接诊的老年手术患者48 例进行研究，随机均分为2 组， 各24 例。对照组术中实施常规护理，研究组在对照组基础上加用保暖干预，对比分析两组护理满意率与术中浅低温发生率及切口愈合率。结果： 研究组护理满意率、切口愈合率显著高于对照组，而浅低温发生率显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年患 者术中保暖干预不仅可提高患者护理满意率，同时改善切口愈合率，值得借鉴。
【关键词】老年手术患者；术中保暖；切口愈合；干预
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0231-01
老年患者尤其是年龄在65 岁及以上的患者，因自身体温调节 能力下降，导致机体产热少，为此对外界环境的变化适应能力差， 极易出现低体温现象（身体核心温度不足36℃），若持续低温时间 过长，麻醉恢复则越迟，从而导致凝血功能障碍、感染等发生率升 高，伤口延迟或不易愈合[1]。我院近几年针对接诊的老年患者术中 实施保暖干预，显示可取得不错的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象48 例，全部为我院接诊的老年手术患 者，入选时间2014 年6 月-2015 年6 月。入选患者年龄不低于60 岁， 签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除严重心肺疾病及其他 慢性疾病患者。随机均分为2 组，各24 例，对照组：男14 例、女 10 例；年龄60-81 岁，均值66.2±2.3 岁。研究组：男15 例、女9 例；年龄60-80 岁，均值66.6±2.1 岁。两组患者在前述资料上对 比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者按照常规护理处理，比如环境干预、健康教育、心 理疏导等，研究组则在对照组基础上加强术中保暖干预，具体措施 如下：进入手术室后实施全麻并插入电子鼻咽温度探头，将基础体 温记录好，之后每隔半小时记录1 次[2]。入院后加强健康教育，告 知患者自身疾病知识、手术治疗方法与目的，以及可能出现的意外 事件与处理措施，以便提高患者的配合度，更好地完成手术治疗； 老年患者因自身疾病较多，加上对手术治疗的担忧与死亡的恐惧， 极易发生焦虑、抑郁等负面情绪，建议护理人员加强心理疏导，促 使患者以良好的心态进行治疗与护理；进入手术室前应确保手术室 内的温度在25℃左右，术前手术床应铺上变温毯，根据实际的需求 进行温度调节；进入手术室后及时覆盖棉被，做好皮肤消毒，放置 体位应尽量减少患者私处暴露，而且截石位患者双下肢应穿棉腿套， 上身则加用小棉被；术中输入液体与血液均应通过电子加温仪处理， 一般应加温到37℃才能输注；在进行体腔冲洗时应提前预热加温， 温度同样维持在37℃；此外，术后根据患者实际需求予以抗生素处 理，并对术后切口愈合情况进行观察。
1.3 观察指标
观察记录两组患者护理满意率、切口愈合率及术中浅低温发生 率，并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0 处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05 作为统计学有意义的标准。
2 结果
研究组护理满意率、切口愈合率显著高于对照组，而浅低温发 生率显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详 见表1。
3 讨论
人体在正常生理时，机体散热与产热基本平衡，对中心体温再 分布产生的影响因素主要为身体热量丢失，而发生低体温后可能触 发体温调节性血管收缩，极易引发浅低温发生，从而影响患者的康 复。老年患者身体机能不断退化，抵抗力不足，若手术治疗期间不 重视护理干预，极易引发浅低温，对切口愈合会产生严重影响，为 此重视术中保暖干预就显得十分关键。
我院针对接诊的48 例老年患者进行对照，随机均分为2 组， 对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上加用术中保暖干预。 结果显示研究组护理满意率高达95.83%，对照组则为75.00%，研究 组显著高于对照组（P<0.05），同时研究切口愈合率为100.00%， 明显高于对照组的83.33%（P<0.05）；此外，研究组术中浅低温发 生4 例，对照组则有18 例，研究组显著低于对照组（P<0.05）。 从研究结果来看，老年患者术中加强保暖干预，可明显降低术中浅 低温发生率，从而促进患者顺利完成手术。
笔者参阅文献及结合自身实践，认为老年患者术中浅低温发生 主要因素有以下几个方面，其一为环境因素：因为环境因素可能对 患者机体温度产生影响，加上老年人群温度变化敏感性差，血液循 环缓慢，加上皮下脂肪少且新陈代谢率不高，从而使得体温普遍偏 低。其二为人为因素：浅低温和手术时间有一定关系，因为手术时 间较长，使得老年患者体腔暴露时间更长，中心体温降低更为明显， 从而使得体温再分布时机体热量会大量丢失，若进入手术室后不及 时铺盖被子，反而更多地暴露患者的躯体部位，则可能导致体温降 低，或者部分手术人员与护理人员保暖意识不强，甚至认为保暖对 切口愈合无任何影响，从而使得浅低温发生率较高。其三为麻醉因 素：温度调节需要神经系统参与，而全麻处理后会抑制患者正常局 部温度调节反应，这也是引发浅低温最为主要的原因之一[3-6]。
此外，术前焦虑、紧张、孤独感及恐惧等不良心理反应也会引发患 者防御寒冷能力降低，从而引发低体温。总的来说，术中若发生浅 低温，不仅会引发心肌缺血、凝血功能障碍、心律失常等，同时还 会导致免疫力下降、伤口感染及麻醉苏醒时间延长等。有文献研究 显示术中发生浅低温的几率在50-70%，而年龄高于65 岁的患者术 中发生浅低温的概率也达到50% 左右。以往采取常规保暖措施处理， 包括手术室温度保持在25℃，盖被子减少身体部位暴露等，在一定 程度上可减少术中浅低温发生。
综上所述，老年手术患者保暖对切口愈合有一定的促进作用， 因为若患者中心体温度降低，则可能导致免疫系统抑制增加，细胞 介导免疫反应降低，进而降低组织内氧含量，从而导致伤口感染发 生率升高，使得伤口愈合变得十分缓慢。为此，及时做好老年手术 患者术中保暖措施，不仅可提高护理满意率，促进患者切口愈合， 同时可降低浅低温发生率，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 林蓓. 循环水变温毯在前列腺等离子电切手术中的应用[J]. 护理学报,2012,19(3B):61-62.
[2] 李胜云, 魏薇, 潘芦翎. 应用改良充气加温毯对胃癌根治术 患者术中体温变化的影响[J]. 护理学报,2011,18(4A):71-73.
[3] 高丽梅, 罗勇, 罗丽凤. 护理干预对全麻手术期间老年患者 体温的影响[J]. 中华现代护理杂志,2009,15(2):2123-2125.
[4] 白晓霞, 李福宣. 老年患者手术中保暖对切口愈合的影响[J]. 临床护理杂志,2008,7(4):17-18.
[5] 王淑美. 腹部手术后全身保暖对切口愈合影响效果探讨[J]. 中国医药导报,2007,4(33):139-139.
[6] 孙桂蓉. 腹部手术后全身保暖对切口愈合影响效果探讨[J]. 临床医学,2004,24(9):37.
论文作者:李竞赛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 切口论文; 保暖论文; 低温论文; 老年论文; 对照组论文; 体温论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;