（甘肃省白银市会宁县中川镇卫生院 甘肃白银 730710）
【摘要】应用黄芪建中汤治疗胃溃疡疗效观察，治疗组25例，对照组35例，治疗组应用黄芪建中汤辨证加减，疗效明显优于对照组。
【关键词】黄芪建中汤；胃溃疡；疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0053-01
笔者运用黄芪建中汤加减治疗胃溃疡，取得满意疗效，现将近年来我院中医科治疗25例和内科治疗35例胃溃疡患者进行随访，对其疗效进行对比分析，结果报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
随访病例60例，其中中医药治疗25例（其中提供胃镜检查报告单18例，未提供胃镜检查报告单而自述者7例）， 男性16例，女性9例；对照组西医内科治疗35例（其中提供胃镜检查报告单22例，未提供胃镜检查报告单而自述者13例），男性24例，女性11例，年龄均在30～70岁之间，两组在发病年龄、季节、病程长短、治疗后与随访时间间隔长短，均无明显差异。
1.2 治疗方法
1.2.1治疗组 运用黄芪建中汤加减治疗一月。
1.2.2对照组 运用胃溃疡三联疗法抗幽门螺旋杆菌及其它方法治疗一月。
1.3 疗效标准判定
显效：治疗之后未复发，无胀痛，无泛酸半年以上，个别胃镜复查，溃疡面愈合。
有效：治疗之后胀痛、泛酸明显减轻，或偶尔出现服药后减轻。
无效：治疗之后胀痛及泛酸无明显减轻。
2.治疗结果
治疗组25例，显效14例，有效9例，无效2例，显效率56%，总有效率92%；对照组35例，显效17例，有效10例，无效8例，显效率48%，总有效率77%。两组疗效对比，治疗组明显优于对照组，对照表如下。
3.典型病例
3.1 陈某，男，48岁，农民，自述患胃溃疡15年，时轻时重，多处求医无效，近期加重，遂来我处求治中医，症见患者体型消瘦，面部表情痛苦，全身疲乏无力，上腹部剑突下疼痛明显，呈节律性（食后增强，空腹减轻），长期泛酸，偶有胃内嘈杂之症，舌淡苔白，脉弦数。治疗以黄芪建中汤加减，给予温中散寒、缓急止痛、敛酸生肌、升清降浊，即黄芪30g、白芍30g、桂枝10g、生姜10g、炙甘草10g、大枣5枚、白芨10g、海螵蛸15g、煅瓦楞子20g、枳实6g、浙贝母10g、柴胡10g、黄连3g、吴茱萸（盐水炒）12g，加红糖少许，3剂，冷水煎2遍，分2次热服。3日后复诊，上述症状明显减轻，患者情绪良好，按上方继续服用15剂后，减海螵蛸和瓦楞子继续服用10剂。随访3年未复方。
3.2 马某，男，64岁，农民，回族，本院职工舅舅，就诊时，由本院职工及本人共同叙述病史，胃溃疡病史10年以上（自带1年前胃镜检查报告单，诊断胃溃疡），糖尿病病史8年，右手指掌关节外侧外伤后溃疡不愈合2年（溃疡面1cm*1cm、深度及骨膜表面），症见患者体型较胖，疲乏无力，气短懒言，上腹部剑突下胀痛明显，长期泛酸，呕吐清水，不思饮食，偶有胃内嘈杂之症，肠鸣音增强，舌淡苔白，脉缓。治疗以黄芪建中汤加减，给予温中散寒、益气健脾、缓急止痛、敛酸生肌，即黄芪30g、白芍15g、桂枝10g、生姜10g、炙甘草10g、白术10g、茯苓10g、大枣5枚、白芨10g、海螵蛸15g、煅瓦楞子20g、枳实6g、浙贝母10g、半夏6g，莱菔子6g、加红糖少许，6剂，冷水煎2遍，分2次热服。1周后复诊，上述症状明显减轻，按上方继续服用12剂后，减半夏加党参15g继续服用6剂，第4次复诊时，上述症状全部消失，右手指掌关节外侧溃疡也全部愈合，病人高度称赞，又给予黄芪30g、白芍15g、桂枝10g、生姜10g、炙甘草10g、白术10g、茯苓10g、党参10g，6剂，给予温中散寒，健脾益气治疗，嘱其服用后，若无特殊情况发生者注意保养，放弃药物治疗，2年后随访，未复发，并且自述半年前在上级医院胃镜复查，胃溃疡痊愈。
4.讨论
胃溃疡是消化内科中老年人比较常见的疾病，病程较长，病情缠绵，严重影响患者的生活质量。胃溃疡属于祖国医学“胃脘痛”、“呃逆”、“心痛”等疾病范畴，其病因病机大多数由于忧思伤脾、肝气郁结、饮食不节等原因损伤脾胃，影响脾主升清和胃主降浊、脾主运化和胃主受纳之功能，天长日久，耗气伤阴，入血伤络，但脾胃虚弱是其根本原因。笔者运用黄芪建中汤辨证加减治疗胃溃疡，取得一定疗效。
黄芪建中汤最早载于《 金匮要略·血痹虚劳病脉证治》篇，方药组成桂枝（去皮）三两、炙甘草二两、芍药六两、生姜片三两、大枣（擘）十二枚、胶饴一升、黄芪一两半，本方功效重在温养脾胃，是治疗虚寒性胃痛的主方。用于治疗气虚里寒，腹中拘急疼痛，喜温慰，自汗，脉虚之证。方中黄芪补益脾胃，益气生血；白芍养血补血，抑肝柔肝，缓急止痛；桂枝温阳化气，辛散升举；饴糖补脾缓急，生化气血；生姜温阳散寒；大枣、甘草助黄芪补脾益气。笔者运用本方治疗该病，加白芨生肌敛疮，加强溃疡面的愈合，加贝母、海螵蛸、瓦楞子助白芍抑肝柔肝，制酸止痛，加枳实、莱菔子进一步加强脾主升清，胃主降浊之功效，如出现呃逆加半夏降逆止呕，出现吐血出血者加失笑散活血止血，出现阴虚症状者加石斛滋阴润燥，出现嘈杂之症加黄连、吴茱萸清肝和胃，疼痛严重者加元胡、川楝子，胀满严重者加厚朴、大腹皮、木香，气虚之证较重者加白术、茯苓健脾益气。标本兼顾，收效显著。
【参考文献】
[1]冯青青,周虎,樊拖迎.加味黄芪建中汤抗大鼠乙酸胃溃疡的作用[J].临床军医杂志,2011(05).
[2]谭簪,曾松林,王迪.加味黄芪建中汤为主治疗胃溃疡40例疗效观察[J].湖南中医杂志,2011(05).
论文作者:梁羽
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/4
标签：建中论文; 黄芪论文; 胃溃疡论文; 疗效论文; 胃镜论文; 瓦楞子论文; 海螵蛸论文; 《心理医生》2018年8期论文;