（延安市中医医院感控科 陕西延安 716000）
【摘要】目的：探讨心理分级护理对普外科手术患者术后疼痛及康复的影响。方法：选择2016年10月—2018年10月我院收治普外科的80例肝胆手术患者，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组给予心理分级护理，对照组实施常规护理。比较两组患者术后康复及疼痛程度。结果：观察组术后下床时间、进食时间、首次排气时间及排便时间均短于对照组，且疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：普外科手术患者采取心理分级护理可有效减轻术后疼痛，缩短康复时间，促进患者转归。
【关键词】普外科手术；肝胆；心理分级护理；疼痛；康复
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0245-02
外科手术是医院治疗肝胆疾病的重要治疗方式，但术后易产生疼痛，剧烈而持续的疼痛可使患者产生诸多不良情绪，进而引起患者血压升高、心率加快及免疫力下降，诱发围术期相关并发症，对患者术后康复造成直接影响[1]。因此，采取积极有效的护理，改善其不良情绪，对减轻患者术后疼痛，缩短患者术后康复时间具有重要作用[2]。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年10月—2018年10月我院收治普外科的80例肝胆手术患者，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄28～76岁，平均（47.57±5.08）岁；手术类型：肝癌根治术8例、胆囊癌根治术7例、胆管癌根治术7例、胆囊切除10例、胰十二指肠切除术6例、其他2例。对照组男25例，女15例，年龄27～78岁，平均（47.85±5.18）岁；手术类型：肝癌根治术7例、胆囊癌根治术8例、胆管癌根治术6例、胆囊切除10例、胰十二指肠切除术7例、其他2例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预，保持病房干净、整洁，并做好术前准备，加强患者健康教育，鼓励患者养成良好生活习惯。观察组采取心理分级护理干预，具体包括：（1）一级心理护理：术前耐心向患者解释疾病特征及表现，告知患者手术流程、相关注意事项及术后出现疼痛属正常现象，并采用通俗易懂的语言解答患者心理疑虑。（2）二级心理护理：加强患者及家属健康教育，培养患者建立正确认知模式，分析其心理状态变化，进行主动交流与互动，鼓励患者表达自身真实感受，给予心理支持，以促进患者积极面对疾病，改善其不良情绪，减轻术后应激障碍。（3）三级心理护理：加强伤口检查，指导患者调整舒适体位，护理人员护理注意动作轻柔、准确，减少疼痛刺激，避免粗暴；指导患者学会意念引导训练，闭眼并深呼吸保持3min，播放轻松舒适音乐，分散其注意力，使其保持良好的精神状态；对于疼痛剧烈患者，遵医嘱给予适量镇痛药物，以减轻疼痛感。（4）协助患者起床、卧位及翻身，指导患者咳嗽、喷嚏时，双手轻轻挤压切口处，减缓对切口冲力。
1.3 评价指标
（1）比较两组患者术后康复情况，记录患者首次排便时间、排气时间、进食时间及下床时间。（2）干预24h后，比较两组患者疼痛分级，采用世界卫生组织（WHO）疼痛程度分级标准划分[3]，Ⅲ级表示重度疼痛：疼痛剧烈患者无法忍受，影响睡眠，需采取镇痛药物；Ⅱ级表示中度疼痛：疼痛明显，但不影响睡眠；Ⅰ级表示轻度疼痛：疼痛轻微，可以忍受；0级表示无痛。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；等级资料，采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后康复
观察组术后康复各项指标用时均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
肝脏和胆囊均是人体重要的消化器官，肝胆疾病导致患者耐受力和体质下降，患者易出现营养缺乏、食欲下降及消化不良等症状[4]。手术是临床上治疗肝胆疾病的重要手段，但由于患者对手术缺乏正确认知，担心身体难以耐受，导致围手术期产生紧张、焦虑等等不良情绪，引起患者去甲肾上腺素，导致患者出现剧烈疼痛，影响患者康复[5]。
心理分级护理针对患者不良情绪产生的原因，给予分级护理干预方案，有效减其术后疼痛程度。由于患者对手术缺乏正确认知，导致术前出现焦虑、紧张等不良情绪，心理分级护理通过术前进行心理疏导和健康教育，简述手术流程及注意事项，鼓励其保持轻松心态面对手术[6]。本研究结果显示，观察组疼痛程度较对照组低，且术后康复各项指标用时均短于对照组，表明普外科手术患者采取心理分级护理可有效减轻术后疼痛，缩短康复时间，促进患者转归。心理分级护理通过良好服务态度、病房环境、熟练护理技能，加强患者心理支持，消除影响患者不良情绪的因素，促使其主动配合治疗和护理，增强患者对疾病康复的信心，通过与患者积极主动沟通，对存在不良情绪患者及时发现，并积极做好心理疏导工作，患者心理危机能够得到有效应对；通过意念引导、深呼吸、播放音乐等方式，分散患者注意力，缓解患者焦虑、紧张情绪，有效减轻其疼痛感。术后密切观察患者疼痛情况，耐心解释和安慰，避免术后疼痛诱发的其他并发症。
综上所述，普外科手术患者采取心理分级护理可有效减轻术后疼痛，缩短康复时间，利于患者转归。
【参考文献】
[1]朱晓静，张辉，黄爱微，等.基于活动性疼痛评估的疼痛护理在肝癌术后患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24(20)：2430-2433.
[2]孙亚利，肖奇贵，任洋，等.人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响研究[J].中国医学伦理学，2016，29(04):704-706.
[3]唐娟，马慧玲，王苏，等.舒适护理对原发性肝癌手术患者疼痛、睡眠及生活质量的影响[J].贵州医药,2017,41(02)：246-217.
[4] 朱丽萍，卢黎.肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的护理与效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(05):851-853.
[5] 郑春晓，郑亦胡，谢少华.快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用[J].肝胆胰外科杂志,2017，29(06)：502-504.
[6]熊微，赵双.积极疼痛干预对肝癌TACE术患者疼痛程度及睡眠质量的影响[J].医学临床研究,2018,35(01):207-208.
论文作者:惠红梅
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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