刘勇刚
（黑龙江省鹤岗市工农区刘勇刚诊所 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：探讨中药黄连解毒汤治疗顽固性高血压的临床疗效。方法：选择2017年1月—2018年1月在我院进行治疗的22例顽固性高血压患者作为观察对象，随机将22例患者分成两组，治疗组与对照组，每组11例，对照组11例患者采取厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合硝苯地平缓释片进行治疗，治疗组11例患者在对照组的基础上联合应用中药黄连解毒汤，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组11例患者中显效4例，有效6例，无效1例，总有效率为10/11(90.91%),对照组显效2例，有效6例，无效3例，总有效率为8/11(72.73%),治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。结论：在西药治疗的基础上联合应用中药黄连解毒汤治疗顽固性高血压可明显提高临床疗效，可在临床中推广应用。
【关键词】中药；黄连解毒汤；高血压；研究
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0133-01
高血压是临床上比较常见的疾病，近年来，随着人们生活水平的提高，高血压的发生率也在逐年增加，严重威胁着人类的健康[1]。目前临床上的治疗以西药治疗为主，但由于高血压患者是终生服药，有一部分患者在服药过程中就会出现，耐药，从而发展成为顽固性高血压，单纯西药治疗效果一般不理想。本院从2017年1月开始应用中药黄连解毒汤联合西药进行治疗，效果良好，现将经验报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料为2017年1月—2018年1月在我院进行治疗的22例顽固性高血压患者，所有患者都自愿加入实验，排除恶性肿瘤，严重肝肾功能损害等影响研究的患者。随机将22例患者分成两组，治疗组与对照组，每组11例。治疗组11例患者中男6例，女5例，年龄39～69岁，平均年龄48.3±4.5岁。病程2～14年不等，平均年龄4.3±4.5年。对照组11例患者中男7例，女4例，年龄39～71岁，平均年龄48.9±4.9岁。病程3～15年不等，平均年龄4.6±4.1年。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。
1.2 方法
对照组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合硝苯地平缓释片进行治疗，厄贝沙坦氢氯噻嗪片162.5mg/d，硝苯地平缓释片给予30mg/d。治疗组在对照组的基础上联合应用黄连解毒汤进行治疗：黄连13克，黄柏10克，黄芩10克，栀子12克，胸闷的患者加用丹参20克，柴胡12克，头疼头晕的患者加用钩藤12克，天麻12克。水煎服后汁200～300毫升，早晚两次服用，每次100～150毫升。两组患者都以4周为一个疗程。
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1.3 观察指标
（1）临床疗效：根据《心血管药物临床试验评价方法的建议》拟定[2]：显效：舒张压下降到正常水平，且下降幅度大于等于10mmHg；或者舒张压未下降到正常水平，但下降幅度大于等于20mmHg；有效：舒张压达到正常水平，但下降幅度小于10mmHg；或舒张压未达到正常水平，但下降幅度达到10～20mmHg；或收缩压下降大于30mmHg；无效：患者治疗后没有达到以上标准。总有效率为显效+有效/总例数。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
治疗组11例患者中显效4例，有效6例，无效1例，总有效率为10/11(90.91%),对照组显效2例，有效6例，无效3例，总有效率为8/11(72.73%),治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。
3.讨论
顽固性高血压是目前威胁人类健康的重要杀手，治疗不当会危及患者的生命。根据临床表现属中医的“头痛”“失眠”“眩晕”等范畴[3]。中药在治疗高血压方面具有久远的历史和宝贵的经验，其中黄连解毒汤历史悠久，疗效确切，得到了众多学者的认可。本次通过研究显示，中药黄连解毒汤联合西药在治疗顽固性高血压方面具有优势。其中显效4例，有效6例，无效1例，总有效率为10/11(90.91%)，明显高于对照组的显效2例，有效6例，无效3例，总有效率为8/11(72.73%)。研究结果与国内报道相符合[4]。笔者分析原因如下：顽固性高血压在发病的初期为热极生风，心肝火旺，冲逆巅顶，上蒙清窍导致头晕目眩，而随着顽固性高血压的继续发展，痰，淤，风火等证不断峰起，火热痰淤，虚实兼有，久则生毒，从而浸润血脉，对肝脏及脉络都会有损害，临床治疗上解毒泄热[5]。黄连解毒汤载于《肘后备急方》，但没有写出方名，王焘在《外台秘要》中命名为黄连解毒汤，药方中的黄连能泄心火，黄柏可泄下焦之火，黄芩能泄上焦之火，且可清肺热，栀子有导热下行，通泄三焦之火。方中各药共奏能达到解毒泄热之功效[6]。由此可以看出黄连解毒汤可改善顽固性高血压的症状，在治疗顽固性高血压方面有很大的优势。尽管如此，本次由于选择的例数较少，因此在分组随机性方面较差，因此研究结果有待多中心，大样本的研究的证明，但无论如何为顽固性高血压的治疗提供方向。
综上所述；在西药治疗的基础上联合应用中药黄连解毒汤治疗顽固性高血压可明显提高临床疗效，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]李文，陈英俊，叶小汉，等，黄连解毒汤加味治疗顽固性高血压临床研究[J]国际中医中药杂志，2015，9（7）：598-601.
[2]杨进刚,杨跃进.美国心脏协会顽固性高血压专家共识解读[J].心血管病学进展,2008,29(3):355-358.
[3]陈晓玉.中医药防治高血压病中的特色与优势[J].天津中医药,2012,29(2):155-157.
[4]彭星铭，加味黄连解毒汤对高血压中风先兆干预的临床研究[J].湖北中医药杂志，2015，9（1）：145-146.
[5]梁辉，潘晓明，黄连解毒汤治疗急性期高血压性脑出血的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2008，28（1）：57-58.
[6]马晓聪，许明东，岳桂华，等，黄连解毒汤对自发性高血压大鼠血压及其内皮祖细胞NO分泌功能的影响[J]中国实验方剂学杂志，2016，8（16）：95-97.
论文作者:刘勇刚
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
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