黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100
【摘 要】目的：研究新鲜胫骨远端骨折应用经皮微创锁定加压钢板置入内固定的治疗效果，总结治疗经验。方法：选取我院2012年6月～2014年6月收治的新鲜胫骨远端骨折患者50例为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组与观察组，对照组采用常规内固定治疗法，观察组采用经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗法，治疗结束后，对两组患者进行为期十二个月的回访，确定患者的治疗效果，并进行对比研究。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，差异显著，数据具有统计学意义（P<0.01）。结论：经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折效果明显，能够有效缩短患者的治疗时间，加快患者身体情况的恢复，值得临床推广使用。
【关键词】新鲜胫骨；远端骨折；经皮微创锁定加压钢板置入内固定
胫骨骨折在临床上发生率比较高，而胫骨远端骨折在胫骨骨折中也比较常见，几乎占30%以上[1]。针对胫骨骨折，治疗过程肯定绕不开钢板固定。钢板固定术在我国基本上已经普及了，很多人骨折都用这种方法来解决，传统钢板置入实际上是直接切开伤口，暴露骨膜，然后进行复位。这种治疗方法有一定的好处，但是从长远来看，可能造成伤口感染、愈合不良等情况。经皮微创锁定加压钢板置入内固定术，简称 LPC内定治疗法，这种方法利用先进的医疗仪器，能做到牢固固定，对患者来说创伤小、伤口愈合快，有非常明显的优势[2]。本文主要研究新鲜胫骨远端骨折应用经皮微创锁定加压钢板置入内固定的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验主要对2012年8月～2015年8月我院收治的50例新鲜胫骨远端骨折患者进行研究，其中包括交通事故受伤患者36例，因坠落受伤患者10例，其他 4 例。根据患者治疗方式的不同，将患者分为观察组和对照组。观察组25例，男16例，女9例，年龄在19到68岁之间，平均年龄为（41.3±2.5）岁；对照组25例，男14例，女11例，年龄在17到67岁之间，平均年龄为（40.6±2.6）岁。对两组患者基本资料进行分析，发现两组患者的资料无显著差异，可将其用作对比分析（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规内固定治疗法，观察组患者采用 LPC内定治疗法。所有患者在术前据需要接受常规检查，包括血常规、X线、CT检查，这些检查会让主治医生更清晰地掌握患者的骨折情况。
1.2.1常规内固定疗法
对照组患者采用常规内固定疗法，主要治疗步骤如下。对照组患者需要先接受麻醉，医生会在骨折区外侧做一道弧形切口，此切口一般长约15厘米。然后将骨膜切开，将骨折端显露出来。先清理干净内部的血块，然后解剖复位，最后置入钢板，采用螺丝钉固定。置入手术结束后，医生为患者进行伤口缝合。
1.2.2 LPC内定治疗法
观察组患者采用LPC内定治疗法进行治疗，术前患者必须接受连续性的硬膜外麻醉。护理人员帮助患者取仰卧体位，并将患者的骨折端固定在牵引床上。利用X线机对患者的骨折肢与健康肢进行检查，精确地测量患者骨折情况。然后在患者的内踝上方做一道切口，长约3厘米[3]。同时，医生需要沿着患者的胫骨内侧开一条软组织隧道，并保证不将骨膜暴露在外。根据影像学检查对患者的骨折处所需要的钢板长度进行估算，然后置入钢板，用螺丝钉固定。通过X线透视确保复位满意后，可于钢板近端与远端分别打入锁定螺钉，最后于远端切口置入角膜引流，最后将切口关闭。
1.3 观察指标
患者在接受治疗的一年之后，我们对每位患者进行了回访。我们对两组患者的治疗效果进行对比性的研究分析，治疗效果的好坏主要包括患者的治疗时间、恢复速度等。根据相关标准，将患者的临床治疗效果评为显效、有效、无效。患者的治疗时间短，恢复速度快为显效；患者的治疗时间较短，恢复速度较快为有效；患者的治疗时间长，恢复速度慢为无效。治疗有效率=（显效率+有效率）×100%。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，以率（%）表示计数资料，以X2来检验数据。若P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者的临床治疗效果进行对比分析（详见表1），观察组显效例数比对照组多9例，有效例数比对照组少3例，无效例数比对照组少6例。观察组总有效率为96%，对照组总有效率为72%，观察组的临床护理的有效率显著高于对照组（X²=22.43，P＜0.05）。
3.讨论
胫骨远端骨折属于比较常见的骨折类型，针对这种骨折的治疗方法一般来讲就是常规内固定法，这种方法有自身的优势，例如：骨折固定非常准确。但是也有自己的缺点，比如伤口恢复慢、伤口感染等[4]。经过多年的研究与探讨，一种新的手术方法出现了，也就是经皮微创锁定加压钢板置入内固定术，这种方法创伤小，恢复快，有其显著的优势。
本研究选取的研究对象为我院收治的50例胫骨远端骨折患者，我们将其分为观察组与对照组，对照组采用常规内固定治疗，观察组采用经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗。对照实验结束后，通过统计数据我们发现观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者的恢复速度也明显快于对照组患者。由此可见，经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗能有效促进治疗效果，加快患者的恢复速度，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]朱兴建，杨兵，张宗山，郭向宏.锁定加压钢板内侧与外侧入路应用微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的疗效分析[J].创伤外科杂志，2015，01：72.
[2]王丛林，樊文中.经皮微创接骨板内固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析[J].中外医疗，2015，05：82-83.
[3]孙翔，阚世廉，袁天祥.锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨骨折的力学分析[J].中国组织工程研究，2013，04：728-735.
[4]贾兆松，徐金武，王红涛.经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折[J].中国中西医结合外科杂志，2013，04：446-447.
论文作者:朱著亮,李冰妍,武,强,李晓林,纪胜鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
标签：患者论文; 胫骨论文; 钢板论文; 对照组论文; 远端论文; 微创论文; 治疗法论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;