罗甸县中医医院放射科 550100
摘要:目的 探究全脑CT灌注成像在颅内肿瘤病变的临床诊断中的作用。方法 以2014年1月~2017年1月期间，我院收治的经手术病理证实确诊的105例邻近大血管颅内肿瘤患者为观察对象，所有患者均经过全脑CT灌注成像检查，对检查结果进行图像后处理，并进行分析。结果 诊断结果与患者的临床特征全部相符，诊出脑膜瘤59例，胶质瘤46例，图像清晰，满足评价要求，对比两组患者的CTP及CTA图像表现，发现两组的CBF、CBV、PS相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；而TTP、MTT上的比较，差异不具统计学意义（P>0.05）。结论 使用全脑CT灌注成像进行颅内肿瘤病变的诊断，可清晰反映肿瘤与周围大血管的基本情况，具有较高的临床诊断价值，可以为临床治疗提供依据。
关键词：全脑CT灌注成像；颅内肿瘤；诊断；邻近大血管
颅内肿瘤的解剖位置特殊，因此，为了尽量降低手术操作对邻近的大血管的损伤，在进行手术切除之前，需要对患者肿瘤的位置、临床特征、结构特点等进行准确的评价和判断，从而制定最佳的手术方案，以保证手术效果和安全[1]。本研究就全CT灌注成像技术在颅内肿瘤临床诊断中的应用价值进行探究，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
共纳入邻近大血管颅内肿瘤患者105例，均为经手术病理证实的患者，收集其临床诊断的详细资料。包含男性患者61例，女性患者44例，年龄39~71岁，平均（49.2±1.7）岁。患者中无对碘制剂过敏者，排除合并肝肾功能障碍患者。患者入院时伴随不同程度的头痛乏力、抽搐、视力变化以及抽搐等表现，均在入院后7日内进行检查，此前未接受穿刺活检，未接受相关治疗。
1.2仪器及方法
使用苏州生产基地生产的飞利浦Ingenuity Core 64排128层螺旋CT对患者进行常规CT平扫检查，注射10~50ml的碘海醇对比剂，流速设置为5ml/s，全脑范围行19次连续动态扫描（约40s），获取全脑CT灌注数据后，进行图像后处理时，使用Brain Analysis软件包，得到TTP、MTT、CBF、CBV、PS等灌注参数。生成三维伪彩图，经4D-Vascu-lar软件包，生成CTA图像。
1.3统计学方法
本研究中的数据分析，采用sSPSS16.0软件。基线资料中计量资料的表达，通过均值与标准差来表示，分析差异性，利用T检验，当P<0.05时，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者的临床特征检查结果
纳入研究的105例患者，全部为单发肿瘤，63例患者肿瘤直径在10cm以下，42例患者的肿瘤直径在10~15cm之间，包含59例脑膜瘤，46例胶质瘤，肿瘤分布位置：额叶30例，颞叶22例，顶叶19例，鞍区与鞍上区20例，颞部5例，枕部9例；肿瘤邻近大动脉血管的有64例，邻近静脉窦的有27例，同时邻近静脉窦与大动脉血管的有14例。
2.2图像评价结果
所有患者生成的全脑CT灌注伪彩图均影像清晰，病灶、大小等显示准确，肿瘤及其周围水肿的异常灌注区得到全面显示。将59例脑膜瘤患者与46例胶质瘤患者的相关参数进行比较，结果显示，两组患者的CBF、CBV、PS相比，有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）TTP、MTT的比较，则无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。详见表1：
3.讨论
颅内肿瘤的发生率在全身肿瘤中占比约5%，主要发生于20~50岁的人群中[2]。但是，受其解剖学特点的影响，会对患者的脑组织产生压迫，压迫会导致邻近的大血管产生变形甚至移位，严重的，甚至或侵入到血管中或将血管包围，严重威胁着患者的生命健康与安全。
临床采用手术切除术进行颅内肿瘤的治疗，为将对肿瘤邻近大血管的损伤风险降到最低，需要在实施手术前，对患者颅内肿瘤的位置、大小结构特征的性状进行准确的确定，对病情状况进行科学诊断，并以此作为依据，确定最适宜的手术方案。
全脑CT灌注成像技术是近年来开始逐渐应用于颅内肿瘤诊断中的技术，与传统的CT扫描检查诊断相比，可获得轴位、冠状位、矢状位3个维度的图像，空间分辨率更高，对于小病灶的检查效果也得以提升[3]。且其探测器的扫描范围得到更大幅度的提升，可达160mm，能够一次性获得更多的相关参数，可以更为全面的对患者颅内肿瘤及其邻近的大血管的基本状况进行显示，收集数据后，使用专门的软件进行图像后处理，并生成CTP图像和CTA图像，在临床诊断上更为便利[4]。
本研究以105例颅内肿瘤患者为研究对象，采用全脑CT灌注成像技术进行诊断，并与手术病理检查结果相对比，发现，患者的临床特征的诊断结果与实际症状相符，且图像质量高，显示清晰。患者中有46例为胶质瘤，59例为脑膜瘤，对比两组患者的相关参数指标，发现其CBF、CBV、PS相比，有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）TTP、MTT的比较，则无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
可见，采取全脑CT灌注成像技术进行颅内肿瘤患者的临床诊断，不仅能够更为准确清晰的确定临床症状特征，利于把握病情，且在鉴别诊断上，也具有较高的价值，可以作为临床治疗的参考依据，值得推广应用。
参考文献：
[1]段天鹏,尹建军.全脑 CT 灌注成像诊断邻近大血管颅内肿瘤[J].现代肿瘤医学,2017,25(3):456-458.
[2]吴一东,何明基,罗焰昌.全脑CT灌注成像应用于邻近大血管颅内肿瘤中的价值分析[J].现代医用影像学,2016,25(1):92-94.
[3]康国庆,侯磊.全脑CT灌注成像在邻近大血管颅内肿瘤中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(11):62-65.
[4]刘炜,宋会双,张换立等.PETCT与CT灌注成像在脑肿瘤患者分型与分级中的诊断价值研究[J].海南医学院学报,2016,22(4):389-391.
论文作者:鄢勇
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：肿瘤论文; 患者论文; 颅内论文; 血管论文; 统计学论文; 图像论文; 差异论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;