（芜湖市第一人民医院；安徽芜湖241000）
摘要：目的：分析精细化护理对普外科手术患者术后疼痛及感染的影响。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的132例普外科患者，随机分为观察组和对照组，每组66例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行精细化护理，对比两组患者术后疼痛评分、疼痛持续时间、感染发生率、护理满意度。结果：观察组患者术后疼痛评分、感染发生率均较低，疼痛持续时间较短，护理满意度较高，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：精细化护理有助于普外科手术患者术后疼痛及感染控制，也能提升患者对护理工作的认同感。
关键词：精细化护理；普外科；术后疼痛；术后感染
术后疼痛及感染属普外科常见并发症，受到疾病、手术因素、环境因素影响，疼痛和感染问题难以避免。因普外科患者数目众多，着眼于医疗工作质量的全面提升，需就术后疼痛及感染进行分析控制。此前学者认为，常规护理模式下患者面临的疼痛和感染问题更为突出，我院就精细化护理的价值进行研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2018年1月-2019年1月收治的普外科手术患者中，选取132例，随机分为观察组和对照组，每组66例。对照组：男34例，女32例，年龄24-74岁，平均年龄（45.6±9.1）岁。观察组：男35例，女31例，年龄22-75岁，平均年龄（45.4±9.2）岁。两组相比（p>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，跟踪患者病情病况，给予用药护理，心理护理等，以基础性措施推动患者康复。观察组在给予患者常规护理的同时，进行精细化护理：
①精细化疼痛控制。对患者进行分级，年龄超过65岁、接受非微创手术的患者，列为一级患者。术后给予自控镇痛泵进行镇痛，同时给予患者心理疏导和音乐护理进行辅助，效果不佳可上报主治医生，酌情给予吗啡等强效药物控制疼痛。年龄在55-65岁之间、接受非微创手术、手术时间长于4h的患者，列为二级患者，以自控镇痛泵、心理疏导、音乐护理进行疼痛控制。其他患者为三级患者，以心理疏导、音乐护理和非甾体镇痛药物进行镇痛。患者VAS疼痛评分超过6分，也均纳入一级范畴。
②精细化感染控制。结合此前学者研究结果以及普外科护理工作经验，就可能导致感染的因素进行分析，据此拟定知识宣讲、细节管理、巡房管理三项措施并推行。告知患者加强对感染的预防，如保持切口卫生，避免摄入不洁净的食物等，出现切口红肿、渗液问题后及时与护理人员进行交流、进行处理。细节管理方面，重视环境卫生保持、病房灭菌等基本工作，同时加强细节分析，如更换敷料过程中，了解外伤手术患者清创情况，是否存在残余坏死组织、是否合并糖尿病等等，给予针对性处理。巡房制度上，缩短晚间巡房间隔，清除可能产生感染的各类因素，观察患者病情，实现感染问题的早期发现、早期消除。
1.3观察指标
对比两组患者术后疼痛评分、疼痛持续时间、感染发生率、护理满意度。疼痛评分以VAS量表表达，满分为10分，得分越高表明患者疼痛感越强[1]。护理满意度以10分制问卷调查，得分超过8分为满意。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者术后疼痛评分、疼痛持续时间
观察组患者术后疼痛评分较低，疼痛持续时间较短，见表1：
3.讨论
普外科是医疗机构主要科室之一，从事多种外科疾病的手术治疗，并进行对应的护理和研究等工作。普外科患者疾病类别多样、总数庞大，术后疼痛和感染多有发生，这使得治疗和护理等工作得到普遍重视[2]。此前学者分析指出，常规护理模式下，患者的感染发生率可能达到10%以上，VAS疼痛评分则在4.0左右[3]。给予患者精细化护理，疼痛评分和持续时间可下降15%-25%[4]。患者的感染发生率则不超过5%，护理满意度多在90%-98%左右[5]。我院研究结果与此相似，观察组患者的术后疼痛评分为（3.3±0.6），疼痛持续时间为（3.1±0.9）d，感染发生率为3.03%，护理满意度为96.97%，各指标结果均优于对照组。
措施上看，我院针对疼痛问题发生情况，拟定了精细化控制措施，结合患者手术方式和机体一般态势进行分级，使疼痛感较强的老年患者、非微创手术患者能够得到有效护理，降低疼痛困扰。感染预防则以分析结果为依托，使患者提升自我护理意识，同时以巡房管理和细节管理的方式，使导致患者感染的因素得到及时察觉和处理，从而降低感染发生率。从思路上看，精细化护理是常规护理的优化和扩展，也是循证护理的具体体现[6]。强调以患者需求为核心，查找导致护理质量下降、感染、疼痛问题的因素，再给予对应加强，不同措施的综合运用则提升了护理的延续性和覆盖面，效果理想。
综上所述，精细化护理有助于普外科手术患者术后疼痛及感染控制，也能提升患者对护理工作的认同感，可临床推广。
参考文献：
[1]孙娅.快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019(20):118.
[2]李平.精细化护理对普外科手术患者术后疼痛及感染的影响[J].河南医学研究,2019,28(12):2293-2294.
[3]潘红波.精细化护理管理对普外科手术后切口感染的预防效果分析[J].航空航天医学杂志,2018,29(05):639-640.
[4]冯春梅,江旭峰.普外科精细化护理管理对控制术后疼痛和感染的效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(04):104-107.
[5]张艳.精细化护理管理对普外科手术后切口感染的预防效果分析[J].中国实用医药,2015,10(28):219-220.
[6]岳大敬,王春桃.精细化护理在预防手术室普外科手术切口感染中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(27):131-132.
作者简介：聂亚军，女，本科，1991年12月-，护师。
论文作者:聂亚军
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 精细化论文; 普外科论文; 手术论文; 评分论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;