河北省衡水市哈励逊国际和平医院 河北 衡水 053000
【摘要】：目的：研究并探讨呼出气一氧化氮（FENO）对儿童支气管哮喘的诊断价值及其与支气管激发试验的比较。方法：于2013年1月~2015年12月，在我院小儿内科选取80例疑似支气管哮喘患儿作为此次研究的对象，均进行呼出气一氧化氮检测，以支气管激发试验作为诊断金标准，计算呼出气一氧化氮的诊断敏感性、特异性以及准确性。将疑似患儿分为哮喘组、非哮喘组，并对比两组患儿的FENO水平。结果：支气管激发试验诊断结果显示，80例疑似患儿中有65例患儿被确诊为支气管哮喘，FENO诊断的敏感性为95.38%，特异性为73.33%，准确性为91.25%。与非哮喘组相比，哮喘组患儿的FENO水平明显更高（P<0.05）。结论：在儿童支气管哮喘的临床诊断中，应用呼出气一氧化氮诊断具有较高的诊断准确性。
【关键词】：支气管哮喘；儿童；呼出气一氧化氮；支气管激发试验
【中图分类号】R668【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0055-01
支气管哮喘是一种较为常见的慢性气道炎症病变，临床表现以喘息、咳嗽为主，在儿童人群中的发病率相对较高，对儿童的生长发育均较为不利[1]。因此，对支气管哮喘进行早期诊断和治疗，具有十分重要的意义。本次研究为了探讨呼出气一氧化氮（FENO）对儿童支气管哮喘的诊断价值，特于2013年1月~2015年12月选取80例疑似支气管哮喘患儿进行研究，对其进行FENO检测，并将FENO检测结果与支气管激发试验诊断结果进行比较，以计算FENO检测对儿童支气管哮喘的诊断敏感性、特异性以及准确性。现将研究数据整理分析完毕，特作如下报告。
1资料和方法
1.1基线资料
于2013年1月~2015年12月，在我院小儿内科选取80例疑似支气管哮喘患儿作为此次研究的对象。纳入标准：①年龄在14岁以下；②出现喘息、咳嗽、胸闷等哮喘相似症状，且症状持续时间超过1个月；③检查前12小时内未曾使用任何影响呼吸功能的药物。排除标准：①近1个月曾使用糖皮质激素吸入或抗白三烯药物口服的患儿；②检查前1小时内进行剧烈运动者；③检查前4小时曾摄入硝酸盐者；④近1个月内上呼吸道出现炎症感染或发作过敏性鼻炎的患儿[2]。这80例疑似患儿包括43例男性患者、37例女性患者，最小年龄为6岁，最大年龄为13岁，年龄均值为（9.54±2.37）岁。经患儿家长同意，对患儿进行此次研究。
1.2研究方法
两组患者均进行呼出气一氧化氮检测，FeNO检测采用瑞典Aerocrine AB公司生产的NIOXMINO型号FENO分析仪，于受检者静息状态时进行，受检者先进行呼气，含住过滤嘴，深吸一口气，再缓缓呼出，对结果进行记录。以支气管激发试验作为诊断金标准，计算呼出气一氧化氮的诊断敏感性、特异性以及准确性，敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性），特异性=真阴性/（真阴性+假阳性），准确性=（真阳性+真阴性）/总例数；将患儿分为哮喘组、非哮喘组，对比两组患儿的FENO水平。
1.3统计学方法
将相关数据录入至SPSS17.0软件中进行处理，计数资料和计量资料分别进行χ2检验、t检验，其表现形式分别为[n(%)]、()。当P值不足0.05时，表示进行对比的数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1呼出气一氧化氮与支气管激发试验的诊断结果对比
支气管激发试验诊断结果显示，80例疑似患儿中有65例患儿被确诊为支气管哮喘，FENO诊断的敏感性为95.38%（62/65），特异性为73.33%（11/15），准确性为91.25%[（62+11）/80]。见表1：
3讨论
近年来，随着工业水平的不断提高，呼吸系统疾病的患病率呈现出逐渐递增的趋势。哮喘是一种常见的慢性气道炎症，主要是由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞以及气道上皮细胞介导的气道高反应性炎症，其临床特征以呼吸受限、咳嗽、喘息为主，反复发作，且在儿童人群中的发病率较高[3]。当支气管哮喘患儿处于急性发作期时，其病情较之缓解期更为危重，临床治疗难度较大，可能会引发支气管痉挛，导致呼吸衰竭，危及患者生命安全，此时应对患者进行及时的治疗，而尽早诊断是及时给予患者对症治疗方案的关键[4]，因此，临床上应积极寻求一种能够诊断支气管哮喘的方法。
目前，支气管哮喘尚未统一诊断金标准，临床上多以支气管激发试验联合临床症状观察的诊断结果作为支气管哮喘的金标准，也是目前支气管哮喘诊断方面公认最可靠的方法[5]，支气管激发试验主要是通过乙酰甲胆碱、组胺或运动对疑似支气管哮喘患者进行直接或间接激发，其诊断敏感性可达到100%，但这种诊断方法较为复杂，不利于早期治疗[6]。呼出气一氧化氮检测是一种新型的检测方法，在慢性气道疾病中逐渐展开了应用，一氧化氮是一种有效的气体信号分子，能够对多种炎症细胞的信号予以反映，调节气道炎症反应和免疫应答机制，而且，这种检测方法较为简单、快速，有利于支气管哮喘的早期治疗。本次研究为了探讨呼出气一氧化氮检测对儿童支气管哮喘的诊断价值，特以支气管激发试验作为诊断金标准，选取80例疑似支气管哮喘患儿进行呼出气一氧化氮检测，并将其诊断结果与支气管激发试验诊断结果进行比较，支气管激发试验诊断结果显示，80例疑似患儿中有65例患儿被确诊为支气管哮喘，经计算得出，FENO诊断的敏感性为95.38%，特异性为73.33%，准确性为91.25%，说明呼出气一氧化氮检测对儿童支气管哮喘的诊断敏感性和准确性均极高；另外，与非哮喘组相比，哮喘组患儿的FENO水平明显更高（P<0.05），说明FENO指标在哮喘与非哮喘患儿中的差异明显，可作为判断支气管哮喘的重要指标。
综上所述，在儿童支气管哮喘的临床诊断中，应用呼出气一氧化氮诊断具有较高的诊断准确性。
参考文献：
[1]关伟杰,高怡,蒋才玉等.呼出气一氧化氮浓度测定与白三烯D4支气管激发试验对支气管哮喘的诊断和评估价值[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(4):342-348.
[2]杨艳娟,郑西卫,杨桂兰等.呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值研究[J].宁夏医学杂志,2013,35(9):835-837.
[3]Schneider,A.,Faderl,B.,Schwarzbach,J. et al.Prognostic value of bronchial provocation and FENO measurement for asthma diagnosis - Results of a delayed type of diagnostic study[J].Respiratory medicine,2014,108(1):34-40.
[4]陈凤佳,严英硕,周燕斌等.呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值研究[J].中国全科医学,2014,17(29):3430-3434.
[5]骆学勤.呼出气一氧化氮/支气管激发试验在儿童哮喘控制评估中的应用研究[D].重庆医科大学,2013.
[6]彭文宏,洪新,毕玉田等.650例支气管哮喘患者的支气管舒张和激发试验结果分析[J].重庆医学,2013,42(33):4019-4021.
论文作者:闫平1杜晓宁，李洋，郭靖，郝明明，殷站茹 通讯作者
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：支气管哮喘论文; 氧化氮论文; 患儿论文; 支气管论文; 呼出论文; 哮喘论文; 儿童论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;