河北省张家口市中医院 075000
摘要：目的：观察葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗心衰的效果。方法：研究年度2015年1月—2015年10月，纳入心衰72例，数字法分成两组。实施西医常规疗法者36例，设为对照组；实施葶苈大枣泻肺汤合真武汤者36例，设为研究组。对比疗效。结果：两组中研究组心功能改善更明显，治疗有效率更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗心衰效果甚佳，建议推广。
关键词：心衰；葶苈大枣泻肺汤；真武汤；疗效
心衰为心血管内科常见病，是由心肌病、炎症及心肌梗死等导致的心肌损伤，患者心功能及心肌结构发生变化，心室充盈功能明显低下，心室泵血功能下降，致使心力衰竭。该病对病患健康有很大威胁，西医常规疗法有镇静、血管扩张剂、吸氧、利尿剂、洋地黄制剂和对症治疗等，治疗作用一般。此文研究年度2015年1月—2015年10月，纳入心衰72例，总结葶苈大枣泻肺汤合真武汤疗效，汇报见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究年度2015年1月—2015年10月，纳入心衰72例，数字法分成两组。实施西医常规疗法者36例，设为对照组，病程均为（4.51±2.21）年，1-13年，共有女患者15例，男患者21例，均龄（63.44±2.53）岁，36-81岁，疾病类型：4例高血压病，12例肺心病，9例风心病，11例冠心病。实施葶苈大枣泻肺汤合真武汤者36例，设为研究组，病程均为（4.34±2.23）年，1-12年，共有女患者14例，男患者22例，均龄（63.32±2.60）岁，36-80岁，疾病类型：4例高血压病，13例肺心病，9例风心病，10例冠心病。两组有比较性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 治疗对照组 镇静、血管扩张剂、吸氧、利尿剂、洋地黄制剂和对症治疗等。
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1.2.2 治疗研究组 葶苈大枣泻肺汤合真武汤，成分有葶苈子12g、生晒参10g、泽泻10g、炙甘草5g、茯苓20g、生姜皮9g、丹参12g、猪苓10g、附子15g、菜菔子12g、白术12g、黄芪30g、赤芍9g、桂枝10g、大枣10g，若病患水肿严重，加入桑白皮、车前子和赤小豆；若心悸怔仲，加入柏子仁、五味子、远志及酸枣仁；若血瘀明显，加入香附、泽兰、红花和桃仁；若咳喘，加入杏仁、麻黄和白果；若肾阳虚，加入淫羊藿、鹿茸和肉桂。一日1剂，水煎取300-400ml，分3次服下。治疗时间10d。
对比治疗前后两组心功能，评定疗效，组间比较。
1.3 疗效标准 无效：经治疗，症状无改善，心功能无改善；好转：经治疗，症状改善明显，心功能改善>1级；有效：经治疗，症状基本或完全消失，心功能改善>2级。有效与好转相加为治疗有效率。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能 对照组治疗前Ⅰ级4例，Ⅱ级17例，Ⅲ级15例；治疗后Ⅰ级7例，Ⅱ级20例，Ⅲ级9例。研究组治疗前Ⅰ级5例，Ⅱ级16例，Ⅲ级15例；治疗后Ⅰ级16例，Ⅱ级17例，Ⅲ级3例。两组中研究组改善更明显，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2 疗效对比 两组分别83.33%、94.44%，两组中研究组更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。对照组中有6例无效，好转16例，14例有效。研究组中有2例无效，好转13例，21例有效。
3 讨论
心衰病患主要有乏力、呼吸困难和水肿表现，此外，左心衰患者表现为咳嗽、少尿、端坐呼吸、心率增快、疲倦无力等，右心衰有恶心、食欲不振及腹胀症状[1]。中医学将该病列为“水肿”、“喘证”范畴，为心脏病终末期综合征，病因病机复杂，包括情志内伤、感受外邪及饮食劳倦等，长期放射治疗、嗜烟酗酒及应用化疗药物，均能导致心脏气阴受损，继而出现心肾阳衰，心阳不振，引起水饮内盛，血瘀湿阻，凌心射肺[2]。中医学认为本病病位在心、肾，涉及肺脾两脏，患者多是阳虚水阴型，治疗宜宣肺化痰，健脾利水。葶苈大枣泻肺汤和真武汤都是传统方剂，前者可下气平喘，泻肺行水，后者可温阳利水，乃治疗水湿泛滥及脾肾阳虚基础方。两方合用，可达到标本同治作用，既能有效温补心脾阳气，又能促进利水、行水功效。成分有葶苈子、生晒参、泽泻、炙甘草、茯苓、生姜皮、丹参、猪苓、附子、菜菔子、白术、黄芪、赤芍、桂枝、大枣，共十五味药[3]。中医分析指出，真武汤主治水气内停和脾肾阳虚，可起到利水温阳作用，主药为附子，具有温肾暖土、峻补元阳及益火消阴之功；而桂枝性温辛甘，起到通阳温肾作用；白术、茯苓可利水健脾；赤芍利小便；合葶苈子，促进利水、泻肺和平喘，达到泻肺利水及温肾健脾功效。
此文给予研究组葶苈大枣泻肺汤合真武汤，对照组施以常规疗法，组间对比，研究组心功能改善较对照组明显，治疗前Ⅰ级5例，Ⅱ级16例，Ⅲ级15例；治疗后Ⅰ级16例，Ⅱ级17例，Ⅲ级3例；研究组的治疗有效率较对照组高，两组分别94.44%、83.33%，证实葶苈大枣泻肺汤合真武汤有确切疗效。
综上认为，心衰患者采用葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗，疗效较显著，心功能明显改善，极具推广价值。
参考文献：
[1]陈金秋，邰长利.真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗急性左心衰（阳虚水泛证）的临床研究及对生活质量的影响[J].中国医学创新，2014，11（31）：99-101.
[2]郑毅聪.真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗心衰42例[J].中国中医急症，2006，15（05）：539.
[3]史建平，陈宝华，王旭，张彩娣.真武汤合葶苈大枣泻肺汤对肺心病急性发作期血NT-proBNP影响的临床研究[J].江苏中医药，2015，47（06）：32-33.
论文作者:杜燕,王永利
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：大枣论文; 心衰论文; 真武论文; 功能论文; 统计学论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;