湖南省永州市零陵区邮亭圩镇中心卫生院 外科 425009
【摘 要】目的 探讨两种方案应用在体表脓肿切开排脓后创面恢复效果。方法 选取2015年6月至2016年6在我院行外科手术治疗的体表脓肿患者130例采用SPSS16.0生成随机数字分为湿润烧伤膏组和凡士林组各65例，对比两组创面恢复效果。结果 观察组治疗总有效率为95.38%高于对照组的83.08%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组创面愈合时间（8.26±1.54）d，疼痛评分（1.16±0.45）分，术后复发率1.54%；对照组创面愈合时间（14.66±3.64）d，疼痛评分（3.29±1.06）分，术后复发率10.77%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 湿润烧伤膏辅助治疗体表脓肿切开排脓效果显著，可以缩短术后恢复时间，减轻疼痛感，值得在临床推广应用。
【关键词】湿润烧伤膏；凡士林沙条；体表脓肿
体表脓肿在外科属于常见疾病，发病因素相对复杂，主要是如皮脂腺囊肿、皮样囊肿等体表囊肿由于位置表浅容易初选感染而患者未足够重视导致未能及时手术摘除最终感染未能及时控制形成脓肿，因此对于体表脓肿需要进行手术和创面换药等处理措施[1]。外科切开引流手术是治疗体表脓肿的首要方案，但是切开引流后伤口需要经过一段时间换药才可愈合，因此在缩短感染伤口愈合时间、加速脓肿愈合对整个换药过程至关重要，传统的换药方式对患者创面刺激较大，作用缓慢，效果不明显[2]。我院为了对比两种方法在排脓过程中的效果进行了观察和分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6至2016年6在我院实施外科手术治疗的130例体表脓肿切开手术患者采用SPSS16.0生成随机数字分为湿润烧伤膏组和凡士林组各65例。
湿润烧伤膏组65例，男性42例，女性23例，年龄为32～65岁，平均年龄为48.67±3.69岁，病程3月-2年，平均病程（0.68±0.33）年，其中皮脂腺囊肿造成脓肿41例，表皮样囊肿22例，皮样囊肿2例。凡士林组65例，男性40例，女性25例，年龄为31～62岁，平均年龄为48.13±3.75岁，病程2月-1年，平均病程（0.72±0.38）年，其中皮脂腺囊肿造成脓肿38例，表皮样囊肿24例，皮样囊肿3例。两组患者的年龄、性别、病程等基础资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准：（1）患者临床症状可见体表软组织红肿热痛，疼痛不缓解且范围局限，局部肿块红肿高突，皮肤温度升高，触痛明显，采用10ml空针穿刺局部可以抽取脓液，血常规检查可见白细胞计数升高以及中性粒细胞比例升高；（2）均已获得研究对象的知情同意及医院医学伦理委员会的批准。
1.2.2排除标准：（1）妊娠、哺乳期女性患者；（2）过敏体质或者对麻醉药物过敏患者；（3）伴有精神、认知功能障碍患者。
1.3治疗方法
两组患者均在我院进行外科手术治疗，常规体表脓肿周围浸润麻醉，麻醉满意后在脓肿外表行直切口，切到脓腔后将脓液进行清除，使用刮匙对囊腔壁进行刮除，将脓肿残留囊壁进行清除，使用0.5%活力碘清洗液进行脓腔的清洗。
湿润烧伤膏组：将湿润烧伤膏放入经过高压蒸汽灭菌纱条上，使用涂有湿润烧伤膏纱条进行填塞脓腔创口，术后常规进行抗炎治疗，每天给予伤口换药。
凡士林组：将凡士林放入经过高压蒸汽灭菌纱条上，使用涂有凡士林的纱条进行填塞脓腔创口，其余治疗方法同湿润烧伤膏组。
1.4观察指标
患者临床疗效分为治愈：经治疗临床体征消失，创面完全愈合，血常规检查白细胞计数等恢复正常；显效：经治疗后临床体征消失，创面缩小超过70%，血常规检查白细胞计数等指标恢复正常；有效：患者治疗后临床症状减轻，肿块和创面缩小在30-70%，血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例接近正常；无效：经治疗后临床症状未见改善或者加重，以治愈、显效和有效计算总有效率[3]。记录两组患者创面愈合时间、疼痛评分情况，对患者随访6个月记录两组复发情况。
1.5统计学方法
数据统计分析采用SPSS16.0进行处理，所有计量指标均采用均数±标准差（）进行统计描述，两组间比较采用两独立样本t检验、治疗前后组内比较采用配对t检验；P值<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比详见表1。
3讨论
体表脓肿主要是由于患者体表出现囊肿后未能引起足够重视在内外因素作用下使得感染未能及时控制，由于位置表浅造成了病程延长最终形成脓肿。目前对于脓肿形成后主要采取脓肿切开排脓手术进行治疗，达到清除脓液并对创面进行换药促进脓肿的愈合[4]。但是临床研究发现部分患者由于脓腔内残留体表囊肿内壁，如果手术清除不彻底囊肿内壁的组织细胞发生残留后即使愈合也会反复多次再发形成体表囊肿[5]。传统的术后排脓创面主要采用凡士林纱条进行换药，但是患者在换药时和换药后几小时内疼痛明显，且创面渗出物质较多，因此延长了愈合时间，不利于患者术后恢复[6]。
我院采用湿润烧伤膏进行创面换药，其中麻油、蜂蜡能够保护创面，隔绝空气，能够缓解微循环功能障碍，对患者神经末梢缺血以及缺氧状态进行改善，发挥了镇痛作用[7]。同时湿润烧伤膏中的β谷甾醇可以减轻局部组织瘀血导致的损伤，加速了创面血液循环，修复了患者皮肤生态组织，可以刺激上皮细胞迅速生长，缩短了患者创面愈合时间。此外湿润烧伤膏能够同坏死创面发生崩解组织反应，进一步清除体表感染坏死囊壁，降低了囊肿的复发率，而且其中的小檗碱等成分为天然抗菌药物，破坏了细菌生长、增殖环境，有效地对致病菌气道抑制作用[8]。
综上所述，湿润烧伤膏辅助治疗体表脓肿切开排脓效果显著，可以缩短术后恢复时间，减轻疼痛感，值得在临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:宋成明,徐凌勤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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