齐齐哈尔市第一社会福利院 黑龙江 齐齐哈尔 161000
摘要:目的：治疗阻塞性肺气肿64例临床疗效观察。方法：选择2017年9月-2018年9月收治的64例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，所有患者入院后均接受常规的吸氧、支气管扩张、祛痰治疗，对照组给予头孢曲松（罗氏芬）2.0g+0.9%生理盐水200mL，静脉滴注，2次/d；观察组在对照组的基础上给予泼尼松针剂40mg+0.9%生理盐水250mL，1次/d，两组疗程均为7d。结果：两组患者治疗后PaO2和PaCO2均显著改善（P<0.05），两组总有效率分别为93.8%和71.9%，可见，观察组改善程度显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床效果显著，能够快速改善患者血气指标，值得临床推广。
关键词：阻塞性；肺气肿；临床疗效
Clinical observation of 64 cases of obstructive emphysema
Abstract: Objective: To observe the clinical efficacy of 64 cases of obstructive emphysema. METHODS: Sixty-four patients with chronic obstructive emphysema admitted from September to September 20, 2017 were enrolled. All patients received conventional oxygen, bronchiectasis, and sputum treatments after admission. The control group received ceftriax. Pine (Roche) 2.0g+0.9% saline 200mL, intravenous drip, 2 times / d; observation group on the basis of the control group given prednisone injection 40mg + 0.9% saline 250mL, 1 / d, two The course of treatment was 7 days. RESULTS: PaO2 and PaCO2 were significantly improved in both groups after treatment (P<0.05). The total effective rate was 93.8% and 71.9%, respectively. It can be seen that the improvement of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). It is statistically significant. Conclusion: The clinical effect of antibiotic combined with glucocorticoid on elderly patients with chronic obstructive emphysema is significant, and it can quickly improve the blood gas index of patients, which is worthy of clinical promotion.
Keywords: Obstructive; emphysema; clinical efficacy
前言：慢性阻塞性肺气肿是一种临床常见的、以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，以老年人居多，发病率约为0.6%～4.3%，且具有较高的病死率。目前临床上以外科和药物治疗为主，手术治疗虽然能够最大程度上改善患者的有效肺容量，但由于老年人普遍体能差，对手术和麻醉的耐受度低，因此，药物治疗仍是老年患者治疗的首选。我院对2017年9月-2018年9月收治的慢性阻塞性肺气肿患者给予抗生素联合糖皮质激素治疗，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年9月-2018年9月收治的64例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，其中男39例，女25例，年龄 48～78 岁，平均年龄（65.5±7.2）岁，病程 4～28 年，平均（19.8±9.4）年。对照组32例，其中男20例，女12例，年龄 48～74 岁，平均年龄（64.3±5.2）岁，病程 4～25 年，平均（17.8±7.4）年；治疗组 32例，其中男19例，女13例，年龄 57～78 岁，平均年龄（69.8±9.4）岁，病程 5～28 年，平均（18.7±10.5）年。所有患者的临床症状、实验室检查均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。并排除：合并心脑肾严重疾病者；4周内使用过糖皮质激素者。将所有患者随机分为两组，每组各32例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均接受常规的吸氧、支气管扩张、祛痰治疗，对照组给予头孢曲松（罗氏芬）2.0g+0.9%生理盐水200mL，静脉滴注，2次/d；观察组在对照组的基础上给予泼尼松针剂40mg+0.9%生理盐水250mL，1次/d，两组疗程均为7d。
2.结果
治疗后观察组显效17例，有效13例，无效仅2例，总有效率达93.8%，显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺气肿由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管不完全阻塞而狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上常继发于慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等，尤以慢性支气管炎最为多见。慢性阻塞性肺气肿患者常给予卧床休息、抗感染、扩张支气管、降低气道阻力、糖皮质激素、化痰等常规治疗。支气管扩张剂是缓解慢性阻塞性肺气肿症状的主要治疗措施，气管扩张剂主要包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和甲基黄嘌呤类药物[1]。慢性阻塞性肺气肿多发于北方地区的慢性阻塞性肺疾病，老年人多见。目前我国发病率约为0.6%～4.3%，且具有较高的病死率。老年人由于体能差，对手术和麻醉的耐受度低，药物治疗仍是老年患者治疗的首选方案。吸氧、支气管扩张、祛痰、抗感染等对症治疗是临床上较为常用的手段[2]。目前认为，慢性阻塞性肺气肿患者体内普遍存在气道壁破坏的病理改变，且老年人机体免疫力低下，合并感染较为普遍。张军标等研究认为抗感染治疗能够有效抑制病菌、解除炎症因子的浸润，缩短急性发作的病程。此外，激素的使用可降低肺气肿患者胸闷、气急等临床症状，尤其适用于合并感染及哮喘的患者。杨勇等认为全身应用糖皮质激素不仅可缓解病情和肺功能，而且特别适用于加重期的治疗,能够使患者症状基本缓解，肺音消失，血气分析和X线检查改善，实验室检查和细菌检查等四项均恢复正常，患者的PaO2和PaCO2均显著改善[3]。本研究通过联合应用抗生素和糖皮质激素，结果发现，虽然治疗后两组患者的PaO2和PaCO2均显著改善（P<0.05），但观察组改善程度显著高于对照组（P<0.05），且治疗后观察组总有效率达93.8%，显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，两种药物联合应用可以迅速提升机体免疫力，提高机体对缺氧的耐受力，达到改善临床症状的目的。
综上所述，抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床效果显著，能够快速改善患者血气指标，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]梁亚宁.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿64例疗效分析[J].航空航天医学杂志，2012,23(1)：85-86.
[2]张军标，吴高昌.头孢米诺对慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].中外医疗，2016,29（33）：13-14.
[3]杨勇，吴晓峰，朱红星.泼尼松龙、复方异丙托溴胺联合抗生素治疗急性加重期COPD68例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2011,22（6）：341-343.
论文作者:李颖
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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