（宁南县人民医院 四川宁南 615400）
摘要：目的 探讨阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效。方法 在医院诊治的高脂血症患者中抽取94例作为研究对象，治疗组（n=47）应用阿托伐他汀钙片治疗，对照组（n=47）则口服苯扎贝特片治疗，就两组患者治疗前后的血脂指标、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积以及不良反应发生率的组间差异进行统计学分析。结果 ①治疗前，两组患者的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的组间对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低，并低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，其对比均存在明显的统计学差异（P＜0.05）；②治疗前，两组患者的颈动脉内膜中层厚度与动脉粥样硬化斑块面积组间对比均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的颈动脉内膜中层厚度与动脉粥样硬化斑块面积均显著下降，并低于对照组（P＜0.05）；③治疗组患者不良反应发生率是2.13%，低于对照组的12.77%（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效突出，可纠正病人的血脂指标，纠正其颈动脉内膜中层厚度，缩小颈动脉粥样硬化斑块面积，降低其不良反应发生率，值得借鉴。
关键词：阿托伐他汀钙片；高脂血症；颈动脉内膜中层厚度；斑块面积；不良反应发生率
Treatment of hyperlipidemia by atorvastatin calcium tablets
Yang Ying-jun（Ningnan County People，s Hospital，Sichuan 615400 China）
【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of atorvastatin calcium tablets in treating hyperlipidemia.Methods：Hospital treatment in patients with hyperlipidemia extract 94 cases as the research object，the treatment group（n=47）application of atorvastatin calcium treatment，the control group（n=47）oral bezafibrate tablets treatment，two groups of patients before and after treatment of blood fat index，carotid intima-media thickness，plaque area and the incidence of adverse reactions for the statistical analysis of differences between groups.Results：Before treatment，there was no statistically significant difference between the two groups of patients with cholesterol，triglycerides，high-density lipoprotein cholesterol and LDL cholesterol（P>0.05）. After treatment，the treatment group of patients with cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol were significantly lower，and lower than the control group，and high-density lipoprotein cholesterol levels higher than the control group，its contrast had significant statistical difference（P<0.05）；Before treatment，there was no statistically significant difference between the carotid endometrial thickness and atherosclerotic plaques in both groups（P>0.05）. After treatment，both the thickness of carotid artery and the area of atherosclerotic plaque in the treatment group decreased significantly，and lower than the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 2.13% in the treatment group，compared with 12.77% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Atorvastatin calcium tablets in the treatment of hyperlipidemia clinical curative effect is outstanding，can correct the patient's blood fat index，correcting the carotid intima-media thickness，narrowed carotid atherosclerotic plaque area，reduce the incidence of adverse reactions，is worth using for reference.
【Keywords】：Atorvastatin calcium tablet；Hyperlipidemia；Middle thickness of carotid intima；Plaque area；The incidence of adverse reactions
阿托伐他汀钙片是合成化合物，是高胆固醇血症和混合型高脂血症的主要用药，属羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内与内源性胆固醇合成限速酶还原酶相互竞争抑制，从而使细胞内羟甲戊酸代谢途径被阻断，减少细胞合成胆固醇。此类药物还可对肝脏的载脂蛋 白B-100 的合成起到抑制的作用，从而使三酰甘油、脂蛋白的合成和分泌减少。阿托伐他汀钙片作为高脂血症、冠心病患者临床治疗的常用药品，可降低心血管事件发生率，且调血脂作用明显，但缺乏足够实验依据支持，需作进一步研究[1]。本研究为明确阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效，对47例高脂血症患者应用阿托伐他汀钙片治疗，并苯扎贝特片治疗作参考方案，现报道2组治疗前后的血脂指标、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积变化以及不良反应发生率如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组高脂血症患者共94例，均在2015年12月到2016年12月期间就诊，将上述94例研究样本遵照随机抽签原则分成治疗组、对照组，均47例。治疗组中男23例，女24例；年龄为42~77岁，平均年龄为（59.72±10.34）岁；病程是1~7年，平均病程是（3.26±1.31）年；对照组中男24例，女23例；年龄为43~77岁，平均年龄为（59.76±10.32）岁；病程是2~7年，平均病程是（3.28±1.30）年；2组患者平均年龄、性别、平均病程等基线资料的无统计学对比差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经血常规检查、病史询问、临床症状检查等明确诊断为高脂血症，且其低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及甘油三酯等指标水平与《中国成人血脂异常防治指南》中高脂血症临床诊断标准相符合；②参与本次研究前一个月未使用过任何降血脂药物；③神志清晰，签订了知情同意书，且本研究已经医院伦理学委员会审批通过。
（2）排除标准：①对本组研究所用药物严重过敏者；②有酗酒史、智力障碍以及妊娠期或哺乳期女性等特征人群；③合并继发性质代谢异常疾病如糖尿病等患者；④合并肝肾功能障碍、甲状腺功能减退者；⑤临床资料不完善、中途突出、配合行为较差，或拒绝签订知情同意书者。
1.3治疗方法
治疗组患者应用阿托伐他汀钙片（生产厂家：大连辉瑞制药有限公司；规格：20mg*7s；生产批号：20140628）治疗，每日1片，每日1次，睡前口服；对照组患者口服苯扎贝特片（企业：江苏康缘药业股份有限公司；规格：0.2g*10片；生活批号：20140325）治疗，每次1片，每日3次；2组患者均坚持用药8周。
1.3观察指标
（1）统计2组患者治疗前、治疗后8周的血脂指标水平，包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；
（2）统计2组患者治疗前与治疗后8周的颈动脉内膜中层厚度与动脉粥样硬化斑块面积；
（3）统计两组患者不良反应发生率。
1.4统计学方法
在SPSS19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料使用例数（n）表示，组间率（%）对比使用c2检验；对计量资料使用均数±标准差（）表示，对比则实行t检验；P＜0.05，即对比差异有统计学意义；P＜0.01，即存在明显统计学对比差异。
2.结果
2.1对比两组患者治疗前、治疗后8周的血脂指标
治疗前，治疗组和对照组患者的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的组间对比均不存在统计学差异（均P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低，并低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，其对比均存在明显的统计学差异（均P＜0.05），详见表1.
2.3 对比两组患者用药所致的不良反应发生率
治疗组患者共47例，发生肝功能异常者1例，其不良反应发生率是2.13%；对照组患者共47例，发生胃肠道反应者2例，肝区不适者1例，肌肉酸痛者3例，其不良反应发生率是12.77%；不良反应发生率有统计学对比差异（c2=3.859，P=0.049）。
3.讨论
伴随国内社会竞争压力的加大、经济水准的提升，人们饮食结构发生了明显改变，而高血糖、高血脂、高血压、冠心病等慢性病发生率也呈现出不断提升的趋势，且每年新生病例趋于年轻化[2]。高血糖、高血脂、高血压、冠心病可对人们日常生活、身心健康造成严重影响，甚至威胁人们生命安全，因而上述疾病的治疗刻不容缓[3]。高脂血症，是一种以血脂代谢异常为主要病理特征的一种内科多发病，患者血清或血浆内的游离胆固醇、脂肪酸、甘油三酯等脂类物质的代谢机制发生障碍，可影响个体血糖代谢，引起代谢综合征，从而引起高血压、高血糖等[4]。同时，血脂代谢异常是动脉粥样硬化性病变产生的主要因素，严重时可引起心脑血管疾病，而纠正血脂代谢状态，是高血脂临床治疗关键。
阿托伐他汀钙片作为临床上常用的调血脂药品，属于他汀类药物，对于羟甲基物二酰辅酶A还原酶具有强效抑制作用，并有高度竞争性特点，可有效抑制人体胆固醇合成，降低其体内血脂含量。阿托伐他汀钙片本身不具备活性，经口服给药后，其水解产物有竞争抑制性作用。同时，阿托伐他汀钙片能够抑制人体内载脂蛋白B-100，从而降低脂蛋白、甘油三酯合成与分泌，对于内皮细胞形成保护性作用，稳定其动脉粥样硬化斑块纤维帽，进而消除动脉粥硬化斑块的纤维帽，缩小斑块面积。此外，阿托伐他汀钙片还可抑制心血管壁的细胞增殖，有效恢复其内皮细胞功能，从而减小颈动脉内膜中层厚度。另外，阿托伐他汀钙片给药后，主要作用于肝脏，不但能降低胆固醇、甘油三酯水平，还可提升高密度脂蛋白胆固醇水平，调血脂作用明显[5]。本研究结果提示，治疗组患者治疗后8周的血脂指标明显改善，而颈动脉内膜中层厚度、斑块面积缩小，无严重不良反应，并与对照组指标相比均有统计学差异，充分证明了阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的显著疗效。
综上所述：阿托伐他汀钙片在临床中被医师广泛的利用，医师要尽可能处理好不良反应与其本身的作用，使阿托伐他汀钙片发挥更大的作用。高脂血症患者适宜采取阿托伐他汀钙片治疗，可兼顾治疗有效性、安全性，值得推广使用。
参考文献
[1]李楠. 阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（19）：68-69.
[2]赵真. 阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效观察[J]. 中国医学创新，2015，12（18）：136-138.
[3]韩迪，杨红灵. 阿托伐他汀钙片联合中药治疗高脂血症的疗效观察[J]. 中医临床研究，2015，7（15）：47-48.
[4]林宣达. 阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效观察[J]. 北方药学，2012，9（11）：18-19.
[5]李勃，肖引，闫美娟，等. 阿托伐他汀钙片治疗高脂血症198例疗效分析[J]. 现代医学，2011，39（01）：57-59.
论文作者:杨应俊
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：钙片论文; 胆固醇论文; 患者论文; 脂蛋白论文; 统计学论文; 高脂血症论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年第12期论文;