常德市第一中医医院心内科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：研究分析阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法：选取30例急性ST段抬高型心肌梗死患者为观察组，采用阿替普酶进行治疗，与采用尿激酶进行治疗的患者进行比较。结果：观察组患者溶栓成功率为83.33%，对照组患者溶栓成功率为60%，观察组成功溶栓率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者出血发生率为6.67%，对照组患者出血发生率为14.29%，两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】阿替普酶；急性ST段抬高型心肌梗；效果
[Abstract]：Objective：o study for general enzyme thrombolytic therapy in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction clinical effect. Methods：select 30 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction patients as the observation group，the o alteplase treatment，and with urokinase for treatment of patients with were compared. Results：in the observation group patients with thrombolytic success rate was 83.33%. Patients in control group were treated with thrombolytic success rate was 60%，to observe the successful thrombolysis group was significantly higher than that in control group，P < 0.05，with statistical significance；observation group patients bleeding rate was 6.67%，control group patients bleeding incidence rate was 14.29%，the difference between the two groups. Obviously，P<0.05，it has statistical significance. Conclusion：the effect of thrombolysis for acute ST segment elevation myocardial infarction is significant，safe and reliable，and it is worthy of clinical application.
[Key words]：enzyme；acute ST segment elevation myocardial infarction；effect
本文主要观察分析阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效，特选取2014年到2016年收治的符合急性心肌梗死的患者30例作为观察组进行回顾性研究分析。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年到2016年收治的符合急性心肌梗死的患者65例进行回顾性研究分析。所有患者均经过心电图，冠脉造影等检测手段确诊。并符合急性心肌梗死以下条件诊断标准[1]，①连续胸痛≥30分，并且没有减轻。②ST 段的2个以上包含2个肢体导联抬高＞0.1mv或相邻2个或以上胸导联抬高＞0.2 mv。③胸痛发作到入院时间＜12小时。将65例患者按照治疗方式的不同分为观察和对照两组。观察组30例，其中男性患者16例，女性患者14例；年龄37~81岁，平均年龄66.5岁。对照组35例，男性患者18例，女性患者17例；年龄39~79岁，平均年龄66.1岁。两组患者年龄，性别，病况等资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后据接受积极的治疗，对患者的生命体征等进行全面的严格监测，同时为患者遵医嘱口服阿司匹林、氯吡格雷，并进行低分子肝素、β-受体阻滞剂等治疗。对照组患者采用尿激酶及西宁治疗，采用浓度为0.9%的生理盐水与150万单位尿激酶进行溶解，采用静脉滴注的方式。观察组患者采用阿替普酶进行治疗，发病6小时以内，采用加速给药法，90min内15mg静脉推注，然后30min内继续50mg静脉滴注；发病在6小时到11小时内的患者采用3小时给药，10mg静脉推入，然后60min内50mg静脉滴注，随后2小时内匀速将40mg静脉滴注。
1.3观察指标
对比两组患者血流恢复情况、溶栓成功率以及出血发生率。
1.4溶栓成功指征[2]
①心电图抬高ST 段在治疗2小时下降超过50%；②患者接受治疗后2小时，临床症状基本消失；③2小时内发生再灌注心律失常；④14 h 内发生肌酸激酶同工酶高峰。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者冠状动脉血流情况比较 对照组ST段回落幅度大于50%的患者为23例，占65.71%；观察组ST段回落幅度大于50%的患者为26例，占86.67%；观察组明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者溶栓成功率以及出血的发生率比较 观察组患者溶栓成功率为83.33%，对照组患者溶栓成功率为60%，观察组成功溶栓率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者出血发生率为6.67%，对照组患者出血发生率为14.29%，两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
3讨论
近几年，随着我国人口老龄化的增加以及饮食习惯、生活环境该病等因素，心脑血管疾病的发病人数逐年增长，严重影响人们的健康状况以及生活质量。急性ST段抬高型心肌梗死是临床常见的危重心脑血管疾病，引起急性ST段抬高型心肌梗死的主要原因是动脉血栓栓塞，所以临床其治疗主要以溶栓治疗为主[3]。溶栓治疗是将患者的冠状动脉的栓塞部位进行溶解，使血管的通畅性恢复，机体的各组织器官血流进行再次灌注，从而缓解患者的临床症状。急性心肌梗死患者的最佳治疗时间为发病后6小时内[4]，所以快速有效的溶栓治疗可以使病情对患者的影响降低。临床对溶栓药物的使用主要包括尿激酶、阿替普酶等。尿激酶的临床治疗可以有效改善脑血栓患者神经功能缺损情况，尿激酶属于丝氨酸蛋白酶，对于纤溶酶原可直接作用，转化为纤溶酶和水解纤维蛋白，使血栓溶解，从而达到治疗目的。临床使用的尿激酶是从肾组织细胞或者健康人体的尿液提取物培养液中提取；随着医疗技术的不断发展，基因技术的逐渐成熟，使用基因方法制备尿激酶已成为现实。尿激酶采用静脉滴注的方式进入人体，激活纤维酶原，降低血液的粘稠度，抑制血小板聚集，预防血栓的形成。阿替普酶属于第二代溶栓药物[5]，属于纤溶酶原激活物，进入人体后激活体内的纤溶酶原转化为血纤维蛋白酶，溶解纤维蛋白，达到快速溶栓的作用。而尿激酶属于其第一代溶栓药物，本次研究结果显示：观察组患者溶栓成功率为83.33%，对照组患者溶栓成功率为60%，观察组成功溶栓率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者出血发生率为6.67%，对照组患者出血发生率为14.29%，两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。说明阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果显著，不良反应少，临床使用操作简单，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]王楚林，吴强，林宇鹏，等.阿替普酶对急性S T 段抬高型心肌梗死窦性心率震荡的影响[J].心血管康复医学杂志，2013，22（6）：595-598.
[2]刘锐.急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理干预[J].中国当代医药，2012（20）：156.
[3]师树田，聂绍平.欧美急性ST 段抬高型心肌梗死指南解析[J].中国医刊，2014（2）：98-101.
[4]赵立国.阿替普酶溶栓在急性S T 段抬高型心肌梗死治疗中应用[J].中国民康医学，2014，26（19）：58-60.
[5]谢光福.探讨阿替普酶溶栓治疗急性S T 段抬高型心肌梗死的临床效果[J].中国实用医药，2015，10（11）：146-147.
论文作者:邵林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
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