（山东省潍坊市昌乐县中医院；山东潍坊262400）
[摘要] 目的：探讨综合护理干预在老年帕金森病患者中的应用效果。方法：以我院72例老年帕金森病患者为观察对象，将其随机分成两组，每组36例，观察组采取综合护理干预，对照组采取常规护理，比较两组的护理效果。结果：观察组干预后的焦虑量表评分和抑郁量表评分均明显低于对照组，观察组干预后日常生活能力评分明显高于对照组，观察组的满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义。结论：综合护理干预有助于改善老年帕金森病患者的日常生活能力，缓解负性情绪，提高满意度。
【关键词】综合护理干预；老年帕金森；负性情绪；满意度
帕金森是属于神经系统性疾病，据统计该病的平均发病年龄在60岁左右。中脑黑质多巴胺能神经元坏死是该病的主要病理[1]，而目前对这一病理改变的病因上不明确，多种因素参与到多巴胺能神经元坏死过程。帕金森病主要表现为运动迟缓、肌肉僵直、震颤等，并伴有抑郁、睡眠障碍的等症状，给患者的家庭造成严重影响。药物治疗是目前帕金森病的主要治疗方法，但效果不一，大量报道[2,3]指出有效护理干预能够促进症状改善，本文对综合护理干预在老年帕金森病患者中的应用效果进行探讨，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院2014年6月-2016年6月72例老年帕金森病患者为观察对象，将其随机分成两组，每组36例，观察组：男性22例，女性14例，年龄60-72岁，平均年龄（67.8±6.2）岁，学历：高中及以上20例，高中以下16例，对照组：男性23例，女性13例，年龄61-73岁，平均年龄（67.2±6.4）岁，学历：高中及以上21例，高中以下15例，组间性别、年龄、学历比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 入选标准
1）符合1984年全国锥体外系疾病讨论会有关诊断标准[4]；2）焦虑量表和抑郁量表评分超过50分；3）排除颅脑损伤、精神疾病，排除严重感染、严重认知障碍和器质性病变；4）签署知情同意书，自愿接受本次研究。
1.3 护理方法
观察组采取综合护理干预：1）健康教育，护理人员同患者及家属交流，了解病情、需求，解答患者的问题，尽量满足其需求，向患者讲述疾病知识，发放教育手册，通过病人间互动等来引导患者正确认识，树立战胜疾病的信心。2）环境护理，保证充足休息，定期维护病房，根据患者个人需求保持病房环境整洁、安静，适度满足病人对病房合理要求，如张贴壁画、放舒缓音乐等。3）用药指导，护理人员要加强对用药的管理，指导患者遵医嘱服药，保证用药量和用药时间，对于依从性差的要再次说明用药的重要意义。4）饮食护理，根据个体饮食习惯制定饮食计划，多食富含铁、锌、维生素C、维生素E的蔬菜，补充足够的营养。5）睡眠护理，该病容易造成睡眠障碍，护理人员指导患者如何放松，主要是肌肉放松训练，帮助患者养成良好睡眠习惯，必要时采取暗示疗法。6）心理护理，护理人员要明确患者个体心理问题，有针对性的实施心理疏导，如讲解成功病例来缓解心理压力，安排患者相互交流，增强战胜疾病信心。7）康复护理，指导协助患者进行肢体功能锻炼，科学制定肢体锻炼方案，每天运动30-60min，对消极的患者积极沟通，提高其对康复训练的正确认识，并通过家庭支持来帮助患者进行康复训练。对照组采取常规护理，包括入院健康宣教、用药指导、康复训练等。
1.3 观察指标
使用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价两组的负性情绪，50-59分表示轻度；60-69分表示中度；69分以上表示重度。使用Barthel指数[3]评估量表对日常生活能力进行评价：20分以下表示完全残疾，生活完全无法自理，21-40分表示重度残疾，明显依赖；41-60分表示中度残疾，需要帮助；60分以上，生活基本自理。满意度采取问卷调查，分满意、一般、不满，满意度=满意/总调查数。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件分析结果，计量资料用平均数±标准差表示，计数资料用例数和百分率表示，组间t和X2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 负性情绪和日常能力
观察组干预后的焦虑量表评分和抑郁量表评分均明显低于对照组，观察组干预后日常生活能力评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义，具体见表1。
注：组间满意度X2比较，差异有统计学意义，P<0.05
3 讨论
帕金森病是神经内科慢性疾病，以震颤、运动障碍、肌肉僵直等为主要表现，也是老年人群中的常见神经系统病，近些年该类患者所表现出的睡眠障碍、负性情绪等非运动症状也受到临床的广泛重视。在非运动症状中，患者诉症状包括疲乏、无力、难入眠等，这些给患者的日常造成严重影响。帕金森病主要是多巴胺神经元细胞坏死所致，老龄化、遗传、吸烟、脑外伤等均是该病的危险因素，这在许多研究[5,6]中得到证实。老年帕金森病患者基本失去自理能力，对疾病的治疗产生消极情绪，不利于预后。药物和手术治疗是该病的主要治疗方法，而康复、心理护理在改善症状中也有着非常重要的意义。帕金森病确诊后应及时采取保护性药物治疗，在治疗过程中实施有效的护理有利于促进症状的改善。综合护理是将护理程序系统化，患者获得绵绵、连续的整体护理，该护理方案发挥了护理人员的主观能动性，加强同患者及家属的沟通互动。本文对综合护理干预在老年帕金森患者的应用效果进行探讨，从结果来看，两组护理后的焦虑量表、抑郁量表评分均有所下降，两组患者护理干预前均存在不同程度的负性情绪，通过治疗护理后，负性情绪得到一定的缓解，观察组的负性情绪改善程度要明显好于对照组，说明综合护理对负性情绪的缓解更佳，和已有报道结果相符[7]。帕金森病属慢性疾病，患者长期缺乏自理能力，产生抑郁、焦虑、睡眠障碍等负性情绪，对其预后产生严重的影响，在治疗过程中通过加强健康教育、心理护理和康复护理有助于缓解这些负性情绪，提高患者的治疗依从性。两组的日常生活能力评分在护理后均有所提高，观察组的改善程度要明显好于对照组，综合护理干预系统设计了患者的康复训练，有助于肢体功能的改善[8]，提高患者的自理能力。本文对比两组的满意度，观察组的满意度明显高于对照组，说明患者对综合护理干预的认可度。
综上所述，综合护理干预是人性化护理服务的一种体现，在老年帕金森病患者的应用中，可缓解患者的负性情绪，改善日常生活能力，提高满意度。
参考文献
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论文作者:刘艳 孔晓坤 张建红
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
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