湖南省茶陵县人民医院 湖南株洲 412400
【摘 要】目的：探讨与研究老年膝骨关节炎应用超声联合X线检查的临床诊断效果。方法：截取我院在2018年1月至2019年1月收治的老年膝骨关节炎患者80例作为本次研究对象，采取磁共振成像（MRI）来进行检查作为参照，将其作为参照组；采取肌骨超声联合X线检查作为观察，来将其设为研究组。对两组患者检查结果进行观察和比较。结果：在两组检查中，均对患者的敏感度和特异度进行观察，从检查结果的准确率来看，试验组与参照组基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：老年膝骨关节炎在肌骨超声与X线检查联合运用检查时，能够有效地对其相关组织的病变进行明确，且各具优势，互补性相对较强，值得临床推广。
【关键词】老年膝骨关节炎；肌骨超声；X线检查；临床诊断
引言
随着我国当前人口老年化进程的不断加快，各种退行性病变的诱发率逐年提高。老年膝骨关节炎作为临床常见的一种关节软骨退行性病变，多伴随着继发性骨质增生等现象，属于一种慢性关节疾病。这种疾病在发病初期，发生于关节软骨，随着病程的延长，还会累及患者的整个关节，从而限制其行动功能。从临床统计上来看，这种疾病多发于40岁的女性，以脊柱、髋关节和膝关节等组织发病较为常见。从发病原因上来看，可以分为原发性和继发性，且早期症状有关节轻微钝痛、疼痛感会逐渐加重，部分患者还伴随着关节肿大、僵硬、物理等现象，活动障碍较为严重。据不完全统计，我国60岁以上的老年人的发病率高达18%，将会对其生活质量造成严重的影响[1]。而这种疾病难以通过肉眼来确定，因此，在临床工作中必须要加强其检查工作的研究。在我院运用肌骨超声联合X线来对老年膝骨关节炎进行检查与诊断，取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
截取我院在2018年1月至2019年1月收治的老年膝骨关节炎患者80例作为本次研究对象，采取磁共振成像（MRI）来进行检查作为参照，将其作为对照组；采取肌骨超声联合X线检查作为观察，来将其设为研究组。其中，包含了男性患者28例，女性患者52例，年龄在60~78岁，平均年龄（71.20±5.23）岁，左膝22例、右膝28例、双膝30例。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床美国风湿病学会所制定的老年膝骨关节炎的诊断标准[2]；（2）患者无精神障碍或者其他骨创伤疾病；（3）患者及其家属签署知情同意书。
对本组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组运用的是磁共振成像（MRI）成像。选取飞利浦 Achieva 1.5T超导磁共振成像系统，膝关节表面线圈即可。
试验组患者运用的是X线检查与肌骨超声联合诊断。（1）X线检查。所有患者选用佳能CXDI-50G型，投照条件60kV，5mA。屈膝30°位来对膝关节的状况进行观察。（2）肌骨超声检查。超声仪器选用GE-LOGIQ-E9型Philips HD11，Hitach小强彩超机，线阵探头频率保持在5~12MHz。
在检查的过程中，需要由2名经过标准培训的主治医师职称的影响学医师来进行共同阅片。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察的主要指标为：（1）股四头肌腱末端、髌腱回声；（2）关节表面边缘的回声是否模糊；（3）血流信号分布状况；（4）骨质回声；（5）囊肿状况；（6）半月板回声。
1.3 评价指标
根据参照组的检查结果，对试验组的检查准确率进行观察。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在两组检查中，均对患者的敏感度和特异度进行观察，从检查结果的准确率来看，试验组的检查准确率为91.25%（73/80），相较于参照组的100%，差异无统计意义（P＞0.05）。从本次实验中来看，肌骨超声检查结果中关节腔面下骨囊性病变的特征不明显，X线检查中股骨远端软骨退行性病变、半月板退行性病变的特征不明显。
3讨论
膝关节作为人体承重与屈伸的重要组织，且承担着行走的功能，在整个活动的过程中，其相对频繁，这就使之出现磨损的可能性提高。再加上随着个人年龄的增加，机体会出现一系列的退行性病变，这就使得老年膝骨关节炎的诱发率相对提高。从疾病的诱发来看，这种疾病在早期多发于股骨远端软骨，且进程较为缓慢，逐渐会出现软骨变薄或者碎裂等现象，从而形成关节游离体，限制着患者的膝关节功能，影响着患者的行走。这种疾病的发生，还会对患者产生较为强烈的疼痛感，生活质量严重降低。然而，在患者体表病症并不明显，难以以肉眼来加以明确。在这种状况下，临床需要对这类患者采取积极的辅助检查措施。在本次研究中，我院对老年膝骨关节炎患者采取肌骨超声联合X线检查，且取得了较好的效果。其中，X线检查是临床上明确膝骨关节炎诊断的一种必要检查手段，在整个检查的过程中，能够清晰的观察到膝关节的病变[3]。但是，X线检查对中低密度物质穿透性较强，对于一些软组织的辨别能力较差，在早期病变中，难以对患者的状态加以确定。肌骨超声是一种利用常规超声设备的高频探头对肌肉、骨骼及关节等部位进行检查的超声检查方式。这种检查方案在操作的过程中，能够对患者的关节软骨病变状况以及关节周围的血运状况进行观察，从而提高了膝骨关节炎的诊断结果[4]。但是，这种检查方式在对骨性结果的诊断能力上存在一定的缺失。从实验结果上，联合检查的结果与MRI检查结果基本一致，由此可以看出其具有一定的可靠性。
综上所述，老年膝骨关节炎在肌骨超声与X线检查联合运用检查时，能够有效地对其相关组织的病变进行明确，且各具优势，互补性相对较强，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵立，吴宗辉，冉丽娟.肌骨超声联合X线检查在老年膝骨关节炎临床诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志，2018，38（23）：5746-5749.
[2]罗菲，梁敏，侯志梅，张爱红，玛依努尔?买买提，刘纯红.超声在老年膝关节软骨滑膜病变检查中的应用[J].中国组织工程研究，2014，18（46）：7381-7385.
[3]沈健伟，任媛媛，周继成，高煜，杨永山，田强.关节镜结合玻璃酸钠治疗46例老年膝骨关节炎的临床观察[J].中国伤残医学，2014，22（09）：108-109.
[4]郭梅.社区老年膝骨关节炎临床X线表现（附40例分析）[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（04）：274.
论文作者:朱晓剑
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：骨关节炎论文; 肌骨论文; 超声论文; 患者论文; 老年论文; 关节论文; 膝关节论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;