1高唐县妇幼保健院 252800；2临清市中医院 252800；3高唐县妇幼保健院 252600
摘要：目的：分析B超对妇科盆腔肿瘤的诊断价值。方法：对妇科盆腔肿瘤患者超声的临床资料进行回顾性分析，120例CT数据有明确的病理诊断，对超声和CT的临床病理诊断符合率的统计比较可以得出恶性肿瘤的诊断率和分辨率。结果：整个CT和B超的临床病理学诊断率分别为85.83%和90%，误诊率为14.17%和10%，恶性肿瘤的分辨率为82.93%，虽然CT分辨率优于B超，但无统计学差异（相比P＞0.05）。结论：B超对妇科盆腔肿瘤的诊断是简单可行的。
关键词：Ｂ超；妇科盆腔肿瘤；诊断；价值
B超是由Ian Donald教授于1950在苏格兰格拉斯哥大学发明的，最初用于妇科检查。每秒2万到10亿次振动，将人类耳朵听不到的声音称为超声，它可以用于诊断和治疗，称为超声医学。它具有广泛的临床应用价值，已成为现代临床医学不可缺少的诊断手段。B超是近年来迅速发展起来的一门新兴学科。它已成为现代临床医学不可缺少的诊断手段。B超能清晰显示各种器官和周围器官的各个部位，因为图像具有真实感，更接近真实的解剖结构，因此超声可应用于早期诊断。
B超检查简单、快速、无痛、无创、重复性好、诊断率高，广泛应用于临床科室。B超对妇科盆腔肿块的诊断有重要作用。结合临床实践，可进一步判断肿块的病理特征，对盆腔肿瘤定性诊断有一定的诊断价值。方法回顾性分析120例妇科盆腔肿瘤患者的临床资料。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：妇科盆腔肿瘤良恶性明确诊断，术前超声、ct检查史及相关检查报告，术后病理证实，术后无复发。
妇科盆腔肿瘤120例的年龄为22～69岁，平均（49.34±5.29）；肿瘤最大直径14.3 cm，平均（21.73±2.67）cm；子宫平滑肌瘤54例，宫颈癌15例，子宫肉瘤2例，子宫内膜癌10例，卵巢良性肿瘤25例，卵巢癌11例，转移性卵巢癌3例；良性肿瘤79例，恶性肿瘤41例。
1.2方法
对妇科盆腔肿瘤超声的临床资料进行回顾性分析，120例CT数据有明确的病理诊断，对其进行符合率诊断，对恶性肿瘤的误诊率和分辨率这两个分辨率之间的差异进行统计。
1.3统计学分析
数据收集采用SPSS170统计软件，t检验的统计数据；χ2检验的计数资料，p＜0.05的检验值有统计学意义。
2结果
将超声检查、CT的临床病理诊断率、误诊率进行比较：超声检查和CT的临床病理学的总体诊断率分别为85.83%、90%，误诊率为14.17%，10%，CT的检出率高于B超，误诊率低于B超，但差异无统计学意义（P > 0.05）。
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B 超、CT 恶性肿瘤分辨率的比较：41 例恶性肿瘤中 B 超诊断31 例，恶性肿瘤分辨率 75. 61%，而 CT 诊断 34 例，恶性肿瘤分辨率82. 93%，恶性肿瘤分辨率 CT 虽高于 B 超，但两者相比差异无统计学意义（χ2 =4. 085，P =0. 059 ＞0. 05)。
3讨论
对于妇科盆腔肿块的罕见的良性和恶性生殖系统肿瘤，异位妊娠，超声检查不仅可以了解肿瘤的大小、形态、内部结构和器官来源，还可鉴别囊性肿块，并结合肿瘤的病理临床评估，根据回波特征。B超诊断妇科盆腔肿瘤以其方便、快捷、无创等优势，占据着不可或缺的地位。随着超声仪器清晰度的提高，诊断的符合率有所提高，但其不足之处是B超检查不易发现小于2厘米的骨盆肿瘤。高全面、高定位分辨率的ct空间对肿块和液体性质的识别优于B超，能清晰显示腹膜后淋巴结转移情况，但价格相对较高，射线问题使部分患者没有首选。熊一敏说，CT和超声在妇科肿瘤诊断中拥有重要价值，具有87.9%以上的诊断率，阴道超声是盆腔恶性肿瘤复发的首选影像学检查方法。周天敏分析说，CT和超声在妇科盆腔肿瘤的诊断有较高的临床价值，超声可作为女性盆腔肿瘤诊断的首选方法，CT可作为超声的重要补充检查方法，合理应用能更好地指导临床疗效观察和术后的治疗[1]。
女性盆腔肿瘤的种类很多，大多数患者都有典型的超声征象。我们结合临床病史、体征、实验室资料等综合分析，很容易获得诊断结果。临床超声诊断技术具有价格低廉、操作简单的优点，不仅可以看到肿瘤的位置，形状和大小，可以对肿瘤的内部结构进行观察，但超声检查是需要完善很难确定的肿瘤和盆腔肿瘤转移与周围组织的关系，有一定的难度。由于腔内气体干扰，盆腔超声远场强度衰减，而且对女性肿瘤以外的判断造成困难，所有较大肿瘤的图像难以捕捉，2μm的实体肿瘤也很难测量[2]。
超声是通过对人体不同部位的超声反射来明确病变的位置，并通过计算机将其转换成图像，从而了解体内组织的病理结构。就B超而言，其优点是价格便宜，但对操作者要求较高，要求操作者积累大量经验，并结合具体情况作出诊断。
本研究结果表明，整个CT和B超的临床病理学诊断率分别为85.83%和90%，误诊率为14.17%和10%，恶性肿瘤的分辨率为82.93%，虽然CT分辨率优于B超，但无统计学差异（相比P＞0.05）。临床个别年份的妇科肿瘤超声图像表明，子宫肌瘤和卵巢肿瘤是最明显的，如子宫肌瘤子宫图像形态异常，表面凹凸不平或局部结节；卵巢恶性肿瘤患者的肿瘤轮廓不清，边缘形态和内部回声复杂。分离回波变化具有不均匀的特性等。B超诊断符合率为85.83%，在这项研究中，约90%低于文献报道，误诊漏诊原因分析如下，仪器的灵敏度和对比度调整不精确，声像图不典型，缺乏特异性，片面理解和临床综合判断未能很好的整合这些数据，将在以后的工作中注意这些。总之，B超是诊断妇科盆腔肿瘤的一种简便方法。
结论：
B超在妇科盆腔肿瘤诊断中无痛苦、重复性好、诊断价值高，可作为盆腔肿瘤诊断的首选方法[3]。
参考文献：
[1]CT检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值[J]. 潘启安.??影像技术.?2017（05)
[2]16层螺旋CT对妇科盆腔肿瘤诊断的应用价值分析[J]. 林家健，王少好，尚来换.??实用医技杂志.?2015（06)
[3]女性盆腔肿瘤多层螺旋CT诊断探讨[J]. 张世峰，王冠民，李捷，张俊仁.??中国药物与临床.?2011（10)
论文作者:康士银1,邢德海2,董振海3
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：肿瘤论文; 盆腔论文; 超声论文; 妇科论文; 恶性肿瘤论文; 病理论文; 分辨率论文; 《健康世界》2017年28期论文;