荣成市人民医院 山东威海 264200
摘要：目的：研究烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果及保胎成功率。方法：选取我院2017年6月~2018年1月期间收治的习惯性流产患者40例，使用抽签法分为实验组和参照组，各组均为20例；参照组单独采用烯丙雌醇治疗，实验组采用烯丙雌醇联合利托君治疗方法，对比两组患者的临床效果。结果：参照组的有效率（60%）显著低于实验组（90%），具有统计学意义（P<0.05）；参照组的保胎成功率（70%）显著低于实验组（95%），具有统计学意义（P<0.05）。讨论：烯丙雌醇联合利托君的治疗方法可有效改善习惯性流产患者的症状，取得的治疗效果十分显著，需加大临床应用力度。
关键词：烯丙雌醇；利托君；习惯性流产；保胎成功率
习惯性流产，又叫做反复性流产，是指女性连续3次及以上的自然流产，是较为常见的妊娠并发症，该疾病受到多种因素的影响，如解剖异常、感染、传染及内分泌等[1]。习惯性流产有着较高的发病率，引起临床医学界的高度重视。本文以我院接收的40例习惯性流产患者为例，探讨了烯丙雌醇与利托君联合治疗习惯性流产的应用效果，报告内容具体如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
选取2017年6月~2018年1月期间我院接收的40例习惯性流产患者，结合抽签法，成立实验组（n=20）和参照组（n=20），所有患者均为女性。实验组中，患者年龄23-38岁，平均年龄（28.6±2.3）岁，流产2-4次，平均流产（2.8±0.7）次；参照组中，患者年龄22-39岁，平均年龄（30.3±2.5）岁，流产2-5次，平均流产（3.0±1.3）次。对比两组患者的上述资料，具有可比性，数据差异无显著统计学意义（P>0.05）。本次研究通过医院伦理委员会批准，于患者及家属全部自愿前提下，与其签订了知情同意书。
1.2 方法
两组患者先服用烯丙雌醇（生产单位：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20113293），一次10mg，一天一次，待患者病情稳定4w后，降低用量为一次5mg，一天一次，持续口服，直到妊娠20w末。
参照组用药后，若患者伴有宫缩现象，取硫酸镁注射液5g，混入浓度为5%的葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，30分钟内注射完毕[2]，之后调节静滴速度为2g/h，宫缩现象消失后，降低静滴速度为1g/h，持续静滴12小时，每日总用量不能高出25g。
实验组用药后，对于存在宫缩症状的患者，取盐酸利托君注射液（生产单位：广东先强药业有限公司，批准文号：国药准字H20067444）100g，加入浓度为5%的葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，滴注速度为每分钟0.05mg，48小时内滴注完毕，最滴注速度不宜超过每分钟0.35mg[3]，之后口服盐酸利托君片（生产单位：广东先强药业有限公司，批准文号：国药准字H20093480），严格结合医嘱遵循药物用量。
1.3 观察指标
评价两组的临床效果和保胎成功率，临床效果评价标准：显效：经治疗后，ACA和EMAb都转阴，患者下腹痛、阴道出血临床症状基本消失；有效：经治疗后，ACA和EMAb未转阴，患者下腹痛、阴道出血临床症状明显减轻；无效：经治疗后，患者病情加重，需进一步优化治疗方案。临床有效率=显效+有效。
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1.4 统计学分析
依据两组习惯性流产患者的临床资料，采用SPSS19.0统计学软件，计数资料使用（%）表示，组间使用卡方值检验，若P<0.05时，两组间数据经比较显示差异，具有临床讨论意义。
2、结果
2.2 两组患者的临床效果对比分析
实验组中，显效10例，有效8例，无效2例，有效率为18（90%）；参照组中，显效6例，有效6例，无效8例，有效率为12（60%），实验组的有效率（90%）高于显著高于参照组的有效率（60%），具备统计学意义（P<0.05），X2值=4.8000，P值0.0284。
2.2 两组患者的保胎成功率对比
实验组的保胎成功率为19（95%），保胎成功19例，未保胎成功1例；参照组的保胎成功率为14（70%），保胎成功14例，未保胎成功6例；实验组的保胎成功率（95%）显著高于参照组的保胎成功率（70%），具备统计学意义（P<0.05），X2值=4.3290，P值0.0374。
3、讨论
习惯性流产，即为复发性流产，受到免疫功能、宫腔粘连、染色体异常及黄体功能不全等因素影响，患者产生下腹疼痛、阴道少量出血及妊娠物排除等临床症状。通常来说，若是患者出血量增多，腹痛症状会加剧，或是胎囊堵塞颈口，极易导致流产[4]，完全流产为妊娠物全部排除，不完全流产为妊娠物部分排除，后者需要加以清宫处理。丙烯雌醇是一种雌激素及抗激素类药剂，其绒毛膜活性较强，可减轻地缩宫素现象，确保胎盘功能，促进绒促性素的分泌，适用于治疗造成及自然流产；利托君是一种β2肾上腺素受体激动剂[5]，可抑制子宫平滑肌，降低子宫收缩，延缓子宫收缩时间，达到防止早产的目的。将丙烯雌醇和利托君两种药物联合使用，可有效提升临床疗效，提高保胎成功率，更具有安全性。
本文研究中，参照组单独应用烯丙雌醇治疗，实验组在此基础上加用利托君治疗，两组数据表明，实验组的临床有效率高达90%，远远高于参照组的临床有效率60%；实验组的保胎成功率高达95%，远远高于参照组的保胎成功率70%。通过本次研究，实验组的临床效果显著好于参照组，具备统计学意义（P<0.05），表明了烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的价值和优势。
综上所述，结合习惯性流产患者的病情，采取烯丙雌醇联合利托君的治疗方法，提升了治疗效果，提高了保胎成功率，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]袁金兰，杨岚.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（12):1580-1582.
[2]江曼茹，麦凤珍，李卫红等.烯丙雌醇与利托君联合应用于习惯性流产治疗中的效果评价[J].中国现代药物应用，2015，9（13):135-137.
[3]李绮环.应用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国处方药，2015（1):41-42.
[4]林彦萍.利托君联合烯丙雌醇治疗习惯性流产55例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015（9):1992-1993.
[5]许茜，方海艳，范冬梅等.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（15):3591-3593.
论文作者:钟爱明,夏君秀,王丽娟,钟爱明
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
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