(信阳市中心医院普外科 河南 信阳 464000）
【摘要】目的：探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析我院2005年12月—20015年12月间32例GIST的临床病理、资料。结果：本组32例均行手术治疗。肿瘤根治30例，因肿瘤广泛粘连，无法完整切除2例。术后病 理免疫组化 CD117性26例，CD34阳性17例。结论：间质瘤在中老年人中好发，以便血、腹痛和腹部不适、腹部肿块表现主。病理检查是确诊恶性间质瘤的惟一方法。完整的局部手术切除是最有效的治疗手段。对无法切除或有肿残余及术后复发的病人可应用伊马替尼进行治疗。
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【关键词】 胃肠道间质肿瘤；问叶瘤
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0028-02
Clinical Treatment of 32 Patients with Stromal Tumor in Abdominal Cavity Yue Deliang Guo Jintao .
Department of General Surgery, Xinyang central hospital Xinyang 464000, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics,pathological features and the prognosis ostromal tumors in abdominal cavity.Methods Clinical and pathological data of 32 cases with abdominal stromal tumors from Dec 2005 to Dec 2015 were retrospectively analyzed.Results All patients underwent operation.30 cases were treated with radical surgery,The other 2 cases received palliative resection because of locally invasive disease.Immunohistochemical results showed CDl l7(+)in 17 cases，CD34 (+)in 26 cases．Conclusions Malignant GIST occurred in aged patients frequently with clinical manifestation of gastrointestinal bleeding,abdominal pain or discomfort and abdominalmass.Pathological examination is auniquemethod for diagnosis of GIsT.Total resection of the tumor is the most effective measure for the patients.Glivec is beneficial to the terminal stage patients with unrecstable,residual or recurrent tumor．
【Key words】Malignant gastrointestinal stromal tumor;Diagnosis;Treatment
胃肠道间质瘤(GIST)是起源于胃肠壁Cajal细胞或与 Cajal细胞同源的问叶干细胞的肿瘤[1]，是一种低恶性潜能的胃肠道黏膜下肿瘤。由于临床上认识不足，GIST诊断和治疗较为困难。现在临床上确诊的病例越来越多，为了探讨胃间质瘤(GIST)临床特点和诊治方法，我们对2005年12月—2015年12月期间收治的 21例胃间质瘤病人进行了回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组病例32例，男19例，女13例；年龄32～80岁，平均年龄(47±4)岁，其中发病年龄在50～80岁年龄段的患者24例，占75％。
1.2 临床资料
本文32例中有30例有临床症状(93.75％)，2例为体检时偶然发现，其中有不同程度的腹痛26例，腹部饱胀不适19例，黑便和呕血10例，腹部肿块5例，重度贫血(Hb≤60g/L)1例，中度贫血(Hb60～90)3例，轻度贫血(Hb90～110g／L)3例．所有病例体重无明显减轻．
1.3 方法
1.3.1诊断 通过询问病史及体格检查，获得疾病诊断线索，再进行针对性的辅助检查，27例胃间质瘤术前均行纤维胃镜检查，其他部位均行 CT检查。
1.3.2手术 本组32例均行手术治疗，根治切除30例，其中胃大部切除7例，胃部分切除16例，小肠肠段切除5例，右半结肠切除1例，Dixon手术1例，2例无法切除肿物而行肠管间短路姑息手术。
1.3.3病理及免疫组织化学检测 参照Fletcher[1]等提出的GIST恶性潜能分级标准进行分组。分为极低危险性组、低危险性组、中危险性组、高危险性组。免疫组织化学检测CD 117、CD34。
2.结果
所有手术切除的标本均经病理免疫组化检查确诊，其中良性15例，潜在恶性6例，恶性11例。所检标本中未发现周围淋巴结转移，免疫组化染色CDl17阳性26例，CD34阳性17例，无二者均为阴性的病例，全部病例无手术死亡和术后并发症发生．术后29例随访36个月，无死亡病例，行内镜和CT等检查均未发现有局部复发或远处转移。
3.讨论
目前公认的继手术治疗之后最有治疗价值的是伊马替尼(商品名格列卫，Gleevec)，后者的出现使得问质瘤的治疗进入分子靶向治疗。格列卫选择性抑制问质瘤细胞C—Kit(CD117)酪氨酸激酶，阻断后者介导的细胞信号转导途径，从而抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡而发挥治疗作用。对于CD117阳性的问质瘤患者，发生转移、无法切除或术后复发、转移，伊马替尼已作为首选的一线药物[2]，不仅可使瘤体明显缩小(如本组中1例术后复发，坚持服用伊马替尼400mg／d20个月后复发肿瘤基本消失，并未发生转移)，还可使无法手术切除的间质瘤患者再次获得手术机会。
综上所述，手术切除是目前问质瘤主要的治疗手段，具有分子靶向治疗的伊马替尼将成为间质瘤辅助治疗的未来趋势。
【参考文献】
[1] Fletcher CD，Berman J，Corless C，et al.Diagnosis of gaetrointestinal stromal tumors:Aconsensus approach[J].Hum Pathol，2002，33(5):469-470.
[2]杨绍时，陈剑秋，刘庚．胃肠间质瘤47例临床诊治分析[J]．天津医科大学学报，2008，14(1)：81_83．
论文作者:岳德亮,郭锦涛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：间质论文; 手术论文; 术后论文; 病例论文; 肿瘤论文; 细胞论文; 阳性论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;