五常市人民医院 150200
【摘 要】目的 研究分析胆宁片对慢性胆囊炎临床疗效观察。方法 此次研究的对象是选择50例慢性胆囊炎患者。将其临床资料进行回顾性分析，并给予口服胆宁片，治疗3个月后观察症状改善情况及彩超检查情况。结果胆宁片对于改善上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、便秘等症状均有明显作用。结论胆宁片治疗慢性胆囊炎有确切治疗效果，值得临床推广。
【关键词】胆宁片；慢性胆囊炎；临床观察
Abstract：Objective To study the clinical effect of the treatment of chronic cholecystitis with gallbladder Ning tablet. Methods the study subjects were selected from 50 patients with chronic cholecystitis. The clinical data were retrospectively analyzed，and the improvement of symptoms and color Doppler ultrasound examination were given in 3 months after treatment. Results of Danning tablet for improving abdominal or right upper quadrant pain discomfort，shoulder back pain，bloating，belching，nausea，constipation and other symptoms have a significant effect. Conclusion the treatment of chronic cholecystitis with gallbladder Ning tablets has definite therapeutic effect，which is worthy of clinical application.
Key words：gallbladder Ning tablet；chronic cholecystitis；clinical observation
慢性胆囊炎是普外科常见病、多发病，发病率逐年上升，临床主要表现为反复上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、便秘等症状，并伴有彩超、CT等影像学检查改变[1]。2011 年1 月~2014年1 月笔者应用胆宁片（上海和黄药业生产）治疗50例慢性胆囊炎患者，取得较满意的疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料50例慢性胆囊炎病例均为来笔者所在医院外科就诊的患者，其中男性20例，女性30例，年龄26~72岁，平均43岁，病程2个月~10年，平均3年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床主要表现为反复上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀、嗳气及恶心、便秘等临床症状，彩超检查示胆囊壁毛糙、胆囊壁增厚、排空功能减退或消失，或伴有结石[2]。所有患者均愿意接受治疗并配合随访。
1.2方法口服胆宁片（上海和黄药业生产），5 片/ 次，3 次/d，饭后服用，疗程均为3个月，3个月后观察疗效，治疗前、后给予血白细胞、肝功能、彩超等检查，治疗期间应禁酒、忌辛辣油腻食物，停用其他利胆药物。
1.3疗效评定标准治愈：上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀等临床症状消失，无胆绞痛发作，且稳定未复发3 个月以上，彩超提示胆囊内壁正常；有效：上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀等临床症状明显好转；发作次数频率减少；无效：上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀等临床症状未见明显改善甚至加重者。总有效=治愈+有效。
2结果
2.1经过上述方法一个疗程治疗，50例中20例治愈，26例有效，4例无效。总有效率92%。
2.2不良反应轻度腹泻3 例，均予适当减低药量后好转，继续治疗。未出现其他明显不良反应。
3讨论
慢性胆囊炎是胆囊细菌感染、结石、化学因子反复侵袭引起胆道梗阻、胆汁淤积后发生的胆囊慢性炎症。慢性胆囊炎在治疗方面，缺乏有效的治疗药物。
本病属中医胁痛、腹胀、痞满范畴。其病因与胆管部分梗阻、胆内长时间的胆汁停滞、细菌或病毒感染、脓缩胆汁的刺激、胰液反流、胆道的霉菌及寄生虫感染、过敏反应、情志、情绪等有关，病位在肝胆、脾胃，湿热是主要病理变化。情志不遂，肝胆气郁，使肝失疏泄，横逆犯胃，致脾胃升降失调，运化不健。饮食不节，或酗酒过度，或嗜食辛热之物，致脾胃损伤，湿热内生，从而影响肝胆疏泄功能，而出现胁痛、脘胀、恶心、纳差、口苦、便干、舌苔黄腻、脉弦等，治疗慢性胆囊炎主要在于清热化湿、疏肝利气、消炎利胆。
胆宁片（上海和黄药业生产）是一个国家级纯中药片剂，主要成分由大黄、虎杖、青皮、山楂、陈皮、郁金、白茅根等7 味中药组成，方中大黄、虎杖具有清热、泻火、解毒、利胆作用，减低Oddi括约肌张力，促使胆汁排泄通畅。青皮、山楂、陈皮具有疏肝、理气、健脾、消食、化积等，降低十二指肠张力、拮抗乙酰胆碱作用，郁金有行气解郁，活血止痛、利胆退黄作用，白茅根有清热、利尿作用。其组方具有消炎利胆、防石护肝、清热通下之功效，对慢性胆道疾病、脂肪肝及便秘有较好的治疗效果。临床研究报道，胆宁片对治疗慢性胆囊炎及胆石症患者的临床症状有明显疗效，其作用机理：①利胆作用：胆宁片能显著提高肝Na+-K+-ATP酶活性，降低Mg2+-ATP酶活性，增强肝细胞膜钠泵功能，提高胆汁中胆汁酸含量，使肝细胞分泌胆汁量增加，具有促进胆汁分泌利胆作用，胆汁量与治疗剂量有依存关系[3]。②消炎作用：胆宁片能减轻胆囊炎症，胆囊上皮细胞基本恢复正常，细胞吞饮活动增强，上皮中性粒细胞增多，胆囊上皮功能增强，具有消炎功能。③对胆固醇型结石的防石作用：胆宁片对于胆囊胆固醇结石有良好的防治作用并可缓解肝脂肪变性。胆宁片能降低血清和胆汁中的33.5kDa泡蛋白的含量，改变胆汁中胆固醇的成石趋势，具有预防胆固醇型结石进程的作用[4]。④对胆色素型结石的防石作用：β-葡萄糖醛酸酶的活力在胆色素型结石的形成中起着重要的作用，胆宁片能明显降低肝脏、胆汁中β-葡萄糖醛酸酶的活力，降低胆汁中游离胆红素和钙离子含量，从而逆转成石趋势，具有预防胆色素型结石形成的作用。⑤抗肝脏脂肪变性：肝脏的脂肪变性可引起胆汁分泌异常，造成肝胆管结石和脂肪肝。胆宁片能使变性的肝细胞超微结构恢复正常，有非常明显的抗脂变能力，其可能机制之一是通过提高肝超氧化物歧化酶的活力，降低过氧化脂质，减少分子间的聚合反应[5]。⑥溶石与排石：胆宁片具有溶解胆结石的作用，其溶石疗效与熊去氧胆酸（UDCA）相似，其作用机理之一是增加胆汁中胆汁酸的含量。⑦胆宁片的组方中大黄、虎杖等组分都具有通下作用，符合中医对于慢性胆道疾病的治疗准则，有助于缓解胆道压力，具有通便作用，可以治疗便秘，而且安全可靠，可以长期服用[6]。
总之，胆宁片治疗慢性胆囊炎疗效显著，可缓解临床症状及改善影像学改变，预防复发、改善生活质量。无毒副作用和明显不良反应，是治疗慢性胆囊炎较理想的药，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李可为.胆宁片对胆囊胆固醇结石的防治作用[J].肝胆胰外科杂志，2004，16（1）：44-45.
[2]韩策然.胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2003，23（11）：47-48.
[3]范建高.胆宁片治疗习惯性便秘57例临床观察[J].现代医药卫生，2003，19（4）：25-27.
[4]杨培民，石勇．费学明，等．胆宁片对胆汁33．5 kDa泡蛋白的影响[J]．肝胆胰外科杂志．2002，14（2）：96-99．
[5]李坤，邓兆斌，侯宪琴，等.胆宁片治疗慢性胆囊炎及胆石症的体会[J].现代中西医结合杂志，2011，10（2）：1288.
[6]曹晖.胆宁片临床研究进展[J].上海医药，2007，28（2）：222-223
论文作者:宿振军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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