刘全国
（六安市人民医院急诊内科；安徽六安237000 ）
【摘要】目的：研究重症哮喘患者采用急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗的效果及临床价值。方法：选取我院于2018年12月至2019年3月收治的84例急诊抢救重症哮喘患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组42例。对照组采取常规急诊救治，观察组则在常规急诊救治下增加小剂量肾上腺素治疗。对比两组患者治疗前后各项生命体征的改善情况以及临床治疗效果。结果：观察组在常规急诊救治下增加小剂量肾上腺素，患者的临床治疗总有效率为92.9%，对照组的则为71.4%；两组患者治疗前收缩压、舒张压与心率相较无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组上述体征改善情况显著优于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。结论：重症患者在实施急诊抢救时，辅以小剂量肾上腺素治疗，可有效改善患者各项生命体征，提高治疗效率，促进预后康复，值得临床借鉴实施。
【关键词】肾上腺素；急诊抢救；重症哮喘；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0209-02
支气管哮喘为临床呼吸科常见的一种气道慢性炎症疾病，该病带有反复发作的特点[1]。其中反复发作的咳嗽、喘息或出现胸膜、呼吸困难等均为该病的主要临床表现，对患者的日常生活构成较大的影响，且发作期间会给患者带来极大的痛苦，导致其生活质量大幅度下滑。当患者哮喘发作时，若未得到及时的救治，可引发重症哮喘[2]。临床目前主要采用抗炎、降低毛细血管通透性与解除平滑肌痉挛等治疗该病。为提高重症哮喘患者的急救质量，我院将收治的84例重症哮喘患者，分别采用常规急诊救治与联合小剂量肾上腺素的治疗方式，观察两组患者的救治效果。现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年12月至2019年3月收治的84例患者，将其随机分为对照组与观察组，各组42例。对照组男29例，女13例，年龄29~61岁，年龄区间（38.6±9.5）岁，病程3~8年，平均（5.8±1.5）年；观察组男27例，女15例，年龄30~59岁，年龄区间（39.3±9.3）岁，病程2~8年，平均（5.6±1.4）年。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别，年龄以及病程等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。
1.1.1纳入及排除标准
纳入标准：（1）入选患者均符合临床对重症哮喘的诊断标准[3]；（2）对此次研究内容有充分了解；（3）年龄均满18周岁。
排除标准：（1）合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础性疾病者；（2）合并慢性阻塞性肺疾病者；（3）合并肺源性心脏病与气胸者。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
该组患者在基础治疗方法下采用常规急诊救治，给予患者氨茶碱（产商：天津金耀氨基酸有限公司；国药准字：H12020987）0.5g+500ml氯化钠溶液，行静脉滴注；取80mg甲强龙（产商：Pfizer Manufacturing Belgium NV；国药准字：H20130301），行肌内注射治疗。
1.2.2观察组
该组患者在上述治疗下，增加小剂量肾上腺素治疗，取0.3ml肾上腺素（产商：西安利君制药有限责任公司；国药准字：H61022193），行皮下注射。7d为一个疗程，两组患者均治疗2个疗程。
1.3观察指标
（1）疗程判定：结合有关重症哮喘的疗效评定标准，评估两组患者的治疗效果。患者在治疗后，心率保持在100次/min，呼吸频率在24次/min，呼吸困难及哮鸣音等症状均消失视为显效；心率在120次/min，呼吸频率在30次/min，仍存在一定的呼吸困难，哮鸣音有明显减少视为有效；心率、呼吸频率均异常，且临床症状无显著改善视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）详细记录两组患者治疗前后的舒张压、收缩压与心率。
1.4统计学方法
文中数据处理采用SPSS20.0系统软件，百分率（%）表示计数资料，检验行卡方（X2）；（）表示计量资料，进行t检验。用P<0.05表明差异显著性。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组在常规急诊救治下增加小剂量肾上腺素，患者的临床治疗总有效率为92.9%，对照组的则为71.4%，详见表1。
2.2生命体征改善情况对比
两组患者治疗前收缩压、舒张压与心率相较无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组上述体征改善情况显著优于对照组，详见表2。
3.讨论
哮喘属于临床常见的一种变态反应性疾病，目前多采用解痉、抗炎等药物进行治疗，帮助患者缓解临床症状。当患者哮喘发生时，会随着病情的进展，演化为重症哮喘，该疾病发展较为迅速，若患者未得到及时、有效的救治极易引发呼吸衰竭，甚至造成死亡，严重威胁患者的生命安全[4]。
现阶段，临床多采用急诊抢救治疗，通过局部舒张气道、抗炎与改善毛细血管通透性为治疗重症哮喘的主要措施，常见的治疗药物包括氨茶碱或糖皮质激素等，其中氨茶碱具有调节患者免疫功能的作用，可扩张支气管；糖皮质激素则可抑制炎症细胞活性，提高呼吸道内平滑肌受体反应，由此缓解患者的临床症状。但随着近几年抗生素的滥用，使得上述联合治疗效果并不理想。而据有关研究指出，对实施急诊抢救的重症哮喘患者增加小剂量肾上腺素治疗，可提高治疗效率，且用药治疗安全性较高。肾上腺素作为肾上腺髓质分泌中的一种激素，属于茶酚氨激素，此药物在进入患者机体后，可迅速释放至血液循环中，加快分解糖原与脂肪，有效提升患者的血糖水平与心率[5]；此外，该药还可改善患者的血管通透性，降低血压水平，对肾上腺素受体具有一定的激动作用，通过对平滑肌细胞与肥大细胞的受体进行激动，能有效扩张支气管，改善临床症状。重症哮喘患者通过皮下注射小剂量肾上腺素可使药效更快速的发挥，进一步提高临床疗效。
本文通过研究结果表明，观察组在常规急诊救治下增加小剂量肾上腺素，患者的临床治疗总有效率为92.9%，对照组的则为71.4%；两组患者治疗前收缩压、舒张压与心率相较无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组上述体征改善情况显著优于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。综上所述，针对重症哮喘患者实施急诊抢救中，增加小剂量肾上腺素治疗，可显著提高患者治疗效率，促进预后康复，加快改善临床症状，值得临床借鉴实施。
参考文献
[1]刘加云.小剂量肾上腺素在治疗重症哮喘中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(03):140+142.
[2]马忠华.小剂量肾上腺素在院前急救中用于重症支气管哮喘抢救的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(20):39-40.
[3]刘毅.中重度支气管哮喘给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的临床观察[J].中国社区医师,2018,34(07):92-93.
[4]周克亮,屈红军,李婷婷,庞玉生.布地奈德和沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效和安全性研究[J].海南医学,2017,28(21):3485-3487.
[5]许爱平.在对重症哮喘患者进行急救护理中应用小剂量肾上腺素的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(17):139-140.
论文作者: 刘全国
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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