贵州省黔西南州晴隆县东观街道卫生院 561400
摘要：目的 分析急性化脓性骨髓炎置管冲洗引流护理的影响。方法 将2019年1月到2019年3月到我院进行治疗的80例急性化脓性骨髓炎患者作为研究对象，应用急性化脓性骨髓炎置管冲洗引流疗法，用中心负压吸引器与引流管相连，及时引流出吸引液避免引流液上行逆行感染，同时使用抗生素对患者进行处理，避免病原体感染。治疗后调查统计患者的治疗有效率。结果 所有患者均完成了置管冲洗引流，干预后，患者的治疗总有效率为90%，效果显著。结论 对急性化脓性骨髓炎置管冲洗引流护理，并且同时使用抗生素配合治疗，不仅能够顺利将患者体内的化脓性液体引流出，同时可以消除细菌，避免患者临床感染，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。
关键词：急性化脓性骨髓炎；置管冲洗引流；总有效率
骨髓炎在临床上有两个重要的必备条件，即外在原因和内在原因，由于机体遭受到了具有高感染力的外在病原体的入侵，当机体的内在抵抗力下降时，那么局部甚至全身骨骼的抗菌能力就会大大下降，此时细菌侵入骨骼就造成了骨髓炎[1]。临床上，骨髓炎可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎，若急性骨髓炎得不到及时有效的治疗就会发展成为急慢性炎症，对患者的生命安全有极大的威胁。因此对急性骨髓炎进行有效的治疗对疾病的转归具有重要意义一。本次试验通过对80例患者进行置管冲洗引流护理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机挑选在2019年1月到2019年3月期间到我院进行治疗的80例急性化脓性骨髓炎患者作为研究对象，男44例，女36例，年龄为8~54之间，平均年龄为（44.5±4.5岁），所有患者治疗前一般资料差异不显著，具有研究意义（P＞0.05）。临床表现为：患者患肢持续疼痛，活动困难，肌张力增加，红肿热痛等中毒症状明显，经过血象检查：白细胞计数增加，中性粒细胞增加，血培养阳性。
1.2方法
⑴生命体征的观察：术前密切观察患者的心跳、血压、脉搏和体温等一系列基本生命体征。⑵冲洗引流方法[2]：用一次性无菌输液器插入生理盐水中，下接冲入管，引流管接中心负压吸引，置管冲洗使关节腔中的积液、脓液进行充分引流，减少中毒症状。每天更换冲洗，同时在引流时，在生理盐水中可加入3次/天的庆大霉素和5%甲硝唑等抗生素可以使病灶中的细菌顺利排出，避免感染。术后为避免血凝块堵塞，引流管冲洗液滴入的速度要快，并且随时挤压引流管。当切口无炎症，引流液清亮时，无异常反应后，可拔出滴入管，继续引流3至4天，拔出负压引流管，继续保持引流的通畅。⑶功能训练的指导：局部炎症消退是，为避免关节阻滞的黏连，应指导患者进行积极的锻炼，促进关节肌肉的恢复。⑷饮食方面的护理：注意患者的营养补给，食用富含维生素、高蛋白、易消化类食品，其少食多餐，加强营养补给，提高机体抵抗力。
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1.3疗效观察指标
统计患者的治疗有效率。康复：患者患肢持续疼痛消失，活动困难程度明显减轻，肌张力降低，白细胞计数、中性粒细胞降低。显效：患者患肢持续疼痛明显减轻，肌张力降低。有效：患者患肢持续疼痛略微减轻。无效：患者患肢持续疼痛，活动困难，临床症状并未减轻，白细胞计数、中性粒细胞为下降。总有效率=（康复+显效+有效）/总例数×100%
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（?x±S）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在术后护理3至4周之后，所有急性化脓性骨髓炎患者在术后均成功治愈出院，80例患者之中，康复例数为42例，显效为18例，有效为12例，无效为8例，总有效率为90%。
3.讨论
急性化脓性骨髓炎是由于正常人体血液中遭到细菌侵入，当机体的抵抗力下降时，由于机体未能将细菌全部消灭，细菌可从病灶进入血液，并且可经血液循环而侵入骨骼，造成骨骼感染。由于骨骼的骨干骺端有很多终末小动脉，血液循环丰富，有利于细菌的繁殖，当细菌积聚过多时，产生的代谢毒物就会明显增多，足以导致机体的骨组织炎症的出现[3]。临床上常见的急性化脓性骨髓炎是由于外伤而引起的，局部损伤常作为诱因有利于细菌的生长。急性化脓性骨髓炎常见于化脓性细菌引起的骨组织感染，患者会出现明显的骨质破坏的表现，严重者还伴有高热，寒战，乏力等各种全身中毒反应，严重威胁了患者的生命安全和生活质量。
目前临床上针对急性化脓性骨髓炎的治疗以手术置管引流为主，在高压环境下减少毒素对骨组织的进一步渗入，通过置管引流可将骨组织冲洗，并且将有毒的代谢产物一并吸出，配合针对性的抗生素消灭细菌的治疗，能够明显改善局部病灶中细菌的含量，促进全身中毒症状的缓解[4]。本次实验结果患者的全部治疗有效率高达90%，说明置管冲洗引流疗法效果明显。
综上所述，对急性化脓性骨髓炎置管冲洗引流护理，并且同时使用抗生素配合治疗效果显著，值得在临床上进行推广治疗。
参考文献：
[1]徐秀娟.急性化脓性骨髓炎术后观察及护理[J].中国伤残医学，2019，27（6）：62-63.
[2]刘永立，程富礼，景小博，等.骨髓炎外洗方配合负压封闭引流技术对急性化脓性骨髓炎患儿的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（6）：28-29.
[3]张玉双.MRI与X线在急性化脓性骨髓炎诊断中的应用价值[J].医疗装备，2017，30（21）：100-101.
[4]张琳.78例急性化脓性骨髓炎的临床治疗观察[J].中国处方药，2017，15（6）：90-91.
论文作者:熊鹰
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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