2. 肾功监测 由于尿酸水平高，尿酸盐结晶在肾间质组织沉积，导致肾小管损害，表现为间歇性蛋白尿、血尿、持续性蛋白尿、肾功能损害出现，后期可发展为慢性肾功能不全。由于痛风患者反复发作关节肿痛，患者服用较多止痛药治疗，而止痛药成分可能对肾脏造成进一步损害，所以定期监测肾功及尿液有助于早期发现痛风性肾病，一旦发现肾功损害，慎用止痛药物。已有肾功损害患者降尿酸治疗时需选择对肾功损害小的降尿酸药物，药物剂量需相应减少。
3.泌尿系彩超检查 由于尿酸水平高，体内尿酸盐结晶在肾脏聚积容易患泌尿素结石，细小泥沙样结石可随尿液排出，较大结石常引起肾绞痛、血尿及尿路感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆痛风患者在伴有泌尿系结石的情况下，不宜选用促进尿酸排泄药类如苯溴马隆降尿酸治疗，以防结石进一步发展。
4.低嘌呤饮食及戒酒等方活方式管理 高嘌呤饮食是引起血尿酸水平增高和导致痛风性关节炎反复发作的最常见诱因，因此痛风间歇期坚持低嘌呤饮食、戒酒、饮水＞2000ml/天，对防止痛风急性关节炎发作是有效的措施，相反，不加节制大量进食富含嘌呤食物，尤其同时大量饮酒可使血尿酸水平显著升高。高嘌呤饮食包括：①动物内脏如肝、肾、肠、肉汤、蛋黄；②海鲜及海鲜制品；③过多的肉类；④蘑菇、花椰菜类。另外避免关节受凉及关节受压，勿进食富含果糖饮料均有助于预防痛风性关节炎急性发作。
5.避免使用可能引起尿酸升高的药物 降压药中常用的钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸而升高血尿酸浓度，从而诱发或加重痛风。除此之外几乎所有排钾利尿剂都有阻止尿酸排泄的作用，应尽量避免使用。其他还有免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤、抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇也会导致尿酸增高，因疾病不能停服用此类药物。
结束语：故长期服用这些药物的痛风患者及高尿酸患者，要定期监测血尿酸水平，根据血尿酸水平来调整降尿酸药物治疗方案，防止痛风性关节炎发作。
论文作者:王雅蓉
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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