(贵港市覃塘区人民医院，537121)
摘 要：作为一种临床综合征，输血超敏反应的诱发原因较多，并且呈现出的发病机理以及疾病形成原因有所不同。对此为了将出现输血超敏反应的概率有效降低，将其诊断率显著提高具有重要的意义。本文主要针对输血超敏反应发生机制展开研究。
关键词：输血超敏反应；发生机制；研究进展
对输血超敏反应出现的原因加以分析，主要因为对患者实施血浆成分输注的相关原因导致呈现出的一种Ⅰ型速发性变态反应，此外也可以为血浆成分中含有的部分抗体最终导致患者呈现出Ⅱ型超敏反应的情况以及呈现出Ⅲ型超敏反应的情况【1】。在对患者实施血浆输注期间，存在较高概率出现过敏反应的情况。本次研究主要针对输血超敏反应临床基本概况、出现机制以及病因学等表现方面予以综述。
1、临床概况分析
1.1 临床表现分析
针对临床表现加以分析发现，输血超敏反应主要分为两种类型，分别为未呈现出并发症输血过敏反应以及呈现出严重过敏反应或者呈现出类过敏反应。对于未呈现出并发症的输血过敏反应出现概率较高，此种状态下的患者主要呈现出皮肤瘙痒症状以及皮疹症状，呈现出局部以及广泛性的特点，未呈现出发热寒战的情况，对患者施以抗组织治疗后，患者的疾病症状可以获得显著缓解【2-5】。对于严重过敏反应患者或者类过敏反应患者，临床出现概率相对较低，但是呈现出的输血过敏反应较为严重，并且呈现出全身性的特点，患者的呼吸系统、心血管系统以及消化系统会受到严重影响，并且较易呈现出低血压症状、支气管痉挛症状以及喉头水肿症状，此外会合并成呈现出发热症状以及寒战症状。部分患者甚至会表现出过敏性休克症状，严重情况下会出现死亡的情况【6-7】。
1.2 合理施以预防治疗
观察患者表现出输血超敏反应的情况后，需要立即将输血停止，合理选择生理盐水加以干预，对患者的静脉输液通畅进行有效保持。合理选择抗组胺药物加以干预，将患者出现超敏反应的概率显著降低。如果患者存在输血超敏反应史，在准备全血以及血液成分在对患者施以输注期间，需要注意以下几方面：①要求患者需要不具有过敏反应史、未选择任何药物加以口服或者未选择任何药物加以注射；针对经产妇或者存在输血史的患者，需要明确患者的血浆内是否表现出抗体的情况。②针对IgA献血者血液需要加以储备，以用作后续IgA患者的输血治疗。③合理选择冷冻红细胞、洗涤红细胞或者洗涤浓缩血小板加以应用，禁止选择血浆或者血浆制品加以干预【8-9】。
2、发生机制分析
针对输血超敏反应发病机制加以分析，主要分为2类，分别为输血过敏反应过程中存在IgE介导以及不存在IgE介导。
2.1 经典IgE介导分析
当前对于IgE介导的输血过敏反应出现机制未有效明确，主要分为三个阶段，分别为机体致敏阶段、机体激发阶段以及机体效应阶段【10】。
对于IgE介导过敏反应，导致其出现肥大细胞的主要原因为组胺。血液成分在经过储存之后，由白细胞也会表现出组胺成分。并且血液成分储存时间表现出一定程度的延长之后，导致患者出现输血过敏反应的概率呈现出一定程度的增加。此外，在进行储存期间，会表现出诸多化学趋化因子，患者的MIP-1α水平以及IL-8水平呈现出一定程度的升高【11】。
2.2 IgG抗体介导以及IgM抗体介导分析
对于输血类过敏反应发生机制加以分析，同过敏反应表现较为一致，但是同IgE抗体不存在相关性，其主要利用除IgE抗体之外抗体（IgG抗体以及IgM抗体）最终有效出现免疫复合物，从而使得补体获得对应性激活，表现出诸多过敏毒素的情况。对于因为非IgE抗体出现的免疫复合物最终导致出现的炎症反应，通过单核细胞的分泌，会对患者的肥大细胞以及患者的嗜碱性粒细胞加以激活，从而使得出现过敏反应的现象【12-13】。
2.3 血小板分析
血小板同肥大细胞比较，能够表现出较为一致的作用机理，同特异性IgE加以结合后，会表现出激活的情况。并且通过代谢作用以及释放后，表现出诸多生物活性介质的情况，从而使得患者的血管通透性呈现出一定程度增加，最终出现了白细胞招募的现象以及白细胞聚集的现象，此外在正反馈的影响下，对于血小板的促进可以激活。在血小板表面存在的趋化因子受体，会呈现血小板活化的情况以及超敏反应的情况【14-15】。
3、病因学分析
3.1 血浆蛋白输入分析
因为遗传多态性的影响，导致个体的不同，最终在血浆蛋白结构表现方面有所不同。从而导致受血者在接受输血期间，同自身表现为不同的异体血浆呈现出输血反应的现象。对于受血者而言，其因为对于某种血浆蛋白较为缺乏，从而使得在准备普通血浆制品输注过程中，较易呈现出严重输血过敏反应的情况或者出现类过敏反应的情况。
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3.1.1 IgA同种免疫分析
对于表现出类特异性抗IgA患者，对其实施血清检测后往往不会检测到IgA，主要因为出现的IgA同患者所有的IgA会表现出系列反应的情况，从而于患者血清中表现出较高的滴度【16-17】。
3.1.2 结合珠蛋白分析
对于表现出HP缺乏症患者，准备血浆制品对其实施多次输注后，会导致出现结合珠蛋白抗体，从而表现出过敏反应的现象。
3.1.3 IgG以及IgM同种异型抗体分析
因为不同个体在IgG重链表现出的抗原性差异，通过多次妊娠的影响以及输血的影响，会呈现出异型抗体的情况。当准备血浆或者免疫球蛋白准备再次实施输注期间，会导致出现输血超敏反应的现象【18-19】。
3.2 血浆蛋白衍生物输入分析
3.2.1 准备白蛋白进行输注
对患者完成白蛋白输注后，会导致出现类过敏反应的情况。如果接受者自身属于过敏体质，则准备白蛋白实施多次输注后，会出现Ⅰ性变态反应的情况。
3.2.2 准备免疫球蛋白进行输注
对患者完成免疫球蛋白输注后，在呈现出众多过敏反应中，主要呈现出IgA缺乏的情况。①选择免疫球蛋白药物对患者实施静注后，会使得免疫球蛋白出现同种免疫的情况；②选择免疫球蛋白药物对患者静注后，使得多聚物含量呈现出一定程度的增高，使得补体出现了激活的情况，最终表现出致敏毒素的情况以及出现了血管活性物质的情况【20】。
3.3 对患者施以血小板输注
对患者施以血小板输注后，会使得超敏反应呈现出一定程度的增高，主要因为血小板于室温振荡储存条件下，使得白细胞表现出的细胞因子浓度呈现出一定程度的增高。
总结：
输血超敏反应属于较为普遍的一种综合征，因为诸多因素的作用最终导致出现，并且最终表现出的致病机理以及表现出致病原因有所不同。当前对于输血超敏反应，未研究出明确的检测方法，并且诸多输血超敏反应临床表现缺乏典型，从而使得诊断困难程度呈现出一定程度严重。对此为了将出现输血超敏反应的概率显著降低，在诊断方法的研究方面需要投入更大力度，最终有效制定具体的防治措施。
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论文作者:梁意禅
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/28
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