山东省济南民族医院
山东省济南市第五人民医院 （通讯作者）
【摘要】目的：探讨护理，药物结合治疗对轻中度胃下垂临床疗效。方法：选取我院2011年7月-2013年7月收治的轻中度胃下垂患者117例作为研究对象，并随机分为治疗者和对照组，所有患者采取相同的常规治疗，在此基础上对照组前十天肌酐0.6静点，加ATP20mg，每天三次，同时服用补中益气丸10g，每天三次，连用30天后复诊。治疗组患者给以生活指导及教患者鲤鱼打挺保健操。同时每天口服生血宁100mg，益精口服液20ml每天三次，连用30天，前10天加用磷酸肌酸钠0.5g，静点10天。结果：治治疗组患者平均胃提高范围(6.6±1.2cm)显著高于对照组(2.7±0.9cm)；治疗组患者治疗总有效率(83.47%)显著高于对照组(46.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：生血宁、磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂有较好作用，优于传统治疗，值得临床推广。
关键字：护理 生血宁；磷酸肌酸钠；胃下垂
胃下垂是由于膈肌悬力不足，韧带松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下的一种临床疾病[1]。轻度胃下垂临床无明显症状，常别患者忽视，中期胃下垂胃肠动力差、消化不良等消化系统症状，严重干扰人们的正常生活，影响患者生活质量，给患者带来巨大心理负担[2]。随着人们生活方式及饮食习惯的改变，胃下垂的发生率有所提高。目前，临床上尚无特效治疗方法，多采用中医治疗。本研究生活指导及教患者鲤鱼打挺保健操，同时使用西药生血宁、磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂，取得了一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年7月-2013年7月收治的轻中度胃下垂患者117例作为研究对象，并随机分为治疗者和对照组。其中治疗组共有患者67例，其中男性患者41例，女性患者26例，年龄范围19-58岁，平均年龄42.5±4.7岁，患者病程3-29年，平均病程11.5±3.1年；对照组共有患者50例，其中男性患者35例，女性患者15例，年龄范围20-57岁，平均年龄41.5±4.3岁，患者病程4-28年，平均病程10.5±3.0年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料间差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 入院标准
所有患者均符合胃下垂治疗指南中的诊断标准[3]；1有站立后左上腹胀痛，嗳气，消化不良，卧位后症状改善者；2X线钡餐透视发现胃小弯弧线在髂前上棘直线水平以下1-10cm；3排除如超过11cm为垂液胃下垂，不列于本文观察范围。
1.3 治疗方法
所有患者采取相同的常规治疗，在此基础上对照组患者前十天肌酐0.6静点，加ATP20mg，每天三次，同时服用补中益气丸10g，每天三次，连用30天后复诊。治疗组患者每天口服生血宁100mg，每天三次，益精口服液20ml.
连用30天，前10天加用磷酸肌酸钠0.5g，静点10天。
1.4护理及生活指导 嘱患者饭后不宜过度活动。有条件可平卧15分钟。同时饭前指导患者做生活指导及教患者鲤鱼打挺保健操。局体方法是；双腿直立，两脚分开与肩同宽，先将左手握空拳高举过顶，右手握空拳放于身后，两拳心相对保持1放钟，其后两手交换位置，共七次。
1.5疗效判断
严密观察患者治疗效果，记录胃提高范围，并分为三个等级，①显效：症状消失，X线胃恢复正常位置。②有效：症状改善，X线钡餐 胃下垂改善50%以上。③无效：症状改善不明显，X线改善不足50%。规定总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计与方法
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者胃提高范围比较
治疗组患者平均胃提高范围(6.6±1.2cm)显著高于对照组(2.7±0.9cm)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3讨论
胃下垂是消化道常见疾病，诊断钡餐优于内镜。一般认为生病机制有以下几方面：1消化道肌肉薄弱松弛无力，韧带松弛，不足以起到支持作用；?胃动力激素不足等造成的消化功能障碍[4]。胃下垂患者可有腹部有胀满感、沉重感、压迫感，甚至有腹部隐痛，且多在进食后加重；还可导致恶心、呕吐、便秘等消化道症状，严重危害患者正常生活，给患者带来了巨大的心理负担[5-6]。目前，胃下垂西医并无特效治疗手段，多以对症治疗辅以中医治疗为主[7]，疗效较差。
我们认为胃下垂护理比药物治疗更重要。饭后半小时不易过度运动。鲤鱼打挺保健操源于葛洪养生外五式操。双腿直立，两脚分开与肩同宽是养脾胃提升胃肠，先将左手握空拳高举过顶是升阳助消化，右手握空拳放于身后，两拳心相对可调气血养五脏，保持1放钟，其后两手交换位置，共七次有助阴阳平衡。
磷酸肌酸钠广泛分布肌肉组织包括心肌，平滑肌，骨骼肌，可以迅速打开ATP合成途径，减少ATP分解，增加内源ATP，一般用于运动员补能量及心肌保护。在脑组织缺氧时磷酸肌酸钠可以与ADP的作用产生ATP，保护脑细胞，并减少脑水肿，开放水通道脑蛋白，保护脑组织。同时磷酸肌酸钠对上消化道平滑肌也有较强增厚、增力作用，可以促进胃泌素、胆囊收缩素，为提升胃动力正能量，增强胃功能[8]。输液时速度不易太快。防止血管炎是护理质则。生血宁是补用蚕砂（蚕排泄物）现代工艺的补铁剂，除广泛用于贫血治疗外，还参与蚕沙中的叶绿素、胡萝卜素所支持的抗氧化、抗肿瘤、保护肝脏、肾脏，升高血压，减少蛋白尿的作用，还可以用于治疗各种甲状腺疾病及口腔溃疡，肾结石,两种药物联合使用可以起到维持机体内环境的作用，从中医上讲即为祛疯除湿、补气健脾。叶绿素可使用肌肉干细胞分化，增值。肌肉从而壮大，胡萝卜素抗氧化、促进胃动力素释放[9-10]。二者共用34天，胃下垂形态异常和功能障碍。对重度胃下垂需内镜下微创治疗，或者胃托外界有一定的帮助。益精口服液含黄精，补脾益肾软肝治疗肝血管瘤和结肠血管瘤以及肾囊肿，改善肝肾功，提升胃肠。
本研究使用生血宁联合磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂，研究结果显示：治治疗组患者平均胃提高范围(6.6±1.2cm)显著高于对照组(2.7±0.9cm)；治疗组患者治疗总有效率(83.47%)显著高于对照组(46.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。一般认为胃镜对胃癌和胃炎诊断优于放射，但钡剂造影和CT更全面反应胃癌大小为手术方案提供依据。对胃下垂，食道裂孔疝，胃扩张钡剂造影远远高于胃镜地价值，合理远用二种方法使其相得宜彰十分重要。
综上所述，护理为主，配合生血宁、磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂有较好作用，优于传统治疗，值得临床推广。
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论文作者:郭文璐 梁韶春
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
标签：胃下垂论文; 患者论文; 磷酸论文; 对照组论文; 肌酸论文; 高于论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;