温江区人民医院内三科 四川成都 611130
【摘 要】目的：观察对重症胰腺炎患者应用肠内营养护理的临床疗效。方法：选取我院2013 年7 月~2015 年3 月收治的 80 例重症胰腺炎患者作为研究对象，按照不同护理方法将其分为观察组和对照组，每组患者40 例，对照组给予常规护理，观察 组在常规护理基础上增加肠内营养护理干预，比较观察组和对照组患者临床相关营养指标的恢复情况。结果：观察组各项指标 均明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对重症胰腺炎换这使用肠内营养护理干预临床疗效比较理想，可有 效促进患者机体营养恢复，值得临床推广。
【关键词】肠内营养护理；重症胰腺炎；护理
【中图分类号】R483【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-135-02
重症胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性 炎症，多由胆道系统疾病、酗酒和暴饮暴食、高脂血症和高钙 血症引起。重症胰腺炎患者机体处于高分解和高代谢状态，对 营养需求较高，因此患者多需要肠内外营养支持。营养支持作 为整体治疗中的重要一环，不仅要起到维持患者营养状态的作 用，还需要保护脏器功能不受损害。本次研究探讨肠内营养护 理在重症胰腺炎患者护理中的应用效果，其中给予肠内营养护 理的观察组患者取得了理想的结果，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013 年7 月~2015 年3 月收治的80 例重症胰 腺炎患者，按照不同护理方法分为观察组和对照组，每组各 40 例患者。其中观察组患者男性29 例，女性11 例，年龄24~65 岁，平均年龄（44.5±2.9）岁；对照组患者男性27 例，女性 13 例，年龄26~64 岁，平均年龄（45.0±2.3）岁。患者临床 表现及各项检查与重症胰腺炎临床诊断标准相符，均无精神病 史或家族精神病史，可与人正常沟通交流，患者均签署《知情 同意书》，自愿参与本次研究。2 组患者在年龄、性别、病情 等一般资料上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 肠内营养方法
在2 组患者病发5d 后给予鼻肠管肠内营养支持，具体方 法如下：首先清除患者鼻腔内分泌物，用石蜡油涂抹患者鼻肠 管表面，导丝在电子胃镜的辅助下经由活检恐置入十二指肠水 平段，并将其导入一侧鼻腔，顺导丝进入鼻肠管，插入深度控 制在75~85cm 即可。患者肠功能基本恢复后开始给予肠内营 养，由营养管注入5%温热葡萄糖盐水500ml，1d 内若患者未 出现不适症状，即可逐渐以肠内营养过渡[1]。
1.2.2 护理
对照组：给予对照组常规护理。
观察组：在给予常规护理的基础上给予患者重症胰腺炎肠 内营养针对性护理，具体内容包括：1、肠内营养护理。让患 者保持半卧位，避免出现营养液返流现象。在进行营养液输注 前要先清除患者口腔分泌物，通过使用少量温水通入观察管道 来观察是否存在堵塞现象，同时确认患者鼻饲管位置正确。由 于患者患病期间肠道蠕动较慢，患者肠道需要适应过程，因此 在输注营养液时要严格执行无菌操作，并遵循速度由慢到快、 浓度由低到高的原则，同时注意将营养液温度维持在37℃左 右，避免因液体温度过低引起患者腹泻；2、心理护理。护理 人员应加强与患者之间的沟通交流，主动向患者科普重症胰腺 炎致病机制、肠内营养对于治疗重症胰腺炎的意义、如何应对 相关并发症等相关知识，使患者对重症胰腺炎有初步了解，同 时通过言语鼓励、转移注意力等方法缓解患者心理压力，促使 患者积极配合治疗；3、并发症护理。在肠内营养过程中可能 会出现导管移位、脱出、堵塞、反流、腹泻等并发症，为保证 肠内营养顺利进行，护理人员应定时巡视，注意把握患者具体 情况，有效预防及护理各种并发症，具体内容包括：①选取稳 定性较好、柔软细孔鼻肠管，在前额妥善固定，同时加强心理 干预，防止患者因情绪烦躁自行拔管或翻身时不慎导致导管脱 落。②注意在输注营养液前充分摇匀营养液，输注后及时对管 道进行冲洗，避免出现堵管现象，若发生堵管、脱管现象要及 时更换管腔。
1.3 观察指标
对比2 组患者体温、肛门排气、营养指标（体质量、总蛋 白水平、白蛋白）、并发症发生情况[3]。
1.4 统计学方法
记录两组患者各项数据并进行分类和汇总，采取统计学软 件SPSS19.0 分析和处理上述汇总数据，计量资料采用平均值 ±标准差（x±s）表示，计量数据组间对比采用t 检验；计数 资料采用率（%）表示，组间率对比采用x2 检验，对比结果P ＜0.05 则视为具有显著差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预后临床表现
观察组各项营养指标和肛门排气情况明显优于对照组（P ＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况 对比2 组患者并发症发生情况，观察组出现堵管脱管现象 和胃肠道反应发生率低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学 意义，详见表2。
3 讨论
重症胰腺炎患者多伴有严重代谢功能紊乱，其应激反应呈 高代谢状态，因此，加强营养支持对重症胰腺炎患者尤为重要。 对患者进行肠内营养护理有助促进患者肠蠕动功能恢复，加速 静脉系统的血液循环，从而促使胃肠激素分泌，使营养因子直 接进入肝脏，使患者肠黏膜屏障功能得以改善，促进蛋白质合 成，进而改善患者机体营养状况[3-4]。本次研究选取我院于2013 年7 月~2015 年3 月收治的80 例重症胰腺炎患者作为研究对 象，应用了肠内营养护理的观察组患者各项营养指标和肛门排 气情况优于对照组患者，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。 由此可见，肠内营养护理对治疗重症胰腺炎患者具有重要意 义，能为患者提供更好的营养支持，减少并发症的发生，为患 者顺利康复提供保障，与崔蕊[4]研究结果相符。
据吴芳、张兴美[5]研究显示，在重症胰腺患治疗中应用肠 内营养护理可有效纠正患者营养不良状态，维持肠道内膜正常 组织结构合肠内菌群平衡，减轻对肠道内膜屏障功能损害，促 使胃肠蠕动恢复，使患者胃肠道功能得以保持完整，进而对胰 腺起到保护作用。综上所述，应用肠内营养护理能有效改善患 者病情，降低并发症发生率，对治疗重症胰腺炎具有良好的辅 助作用。
参考文献：
[1]周婧英.肠内营养护理在重症胰腺炎患者中的应用体会 [J].当代医学，2015，21（8）：120-121.
[2]雷荣兰，唐伟，高明焕，等.重症胰腺炎患者肠内营养 的护理[J].护士进修杂志，2014，29（4）：383-384.
[3]孟云，张霞，王莉莉，等.早期肠内营养护理在改善重 症胰腺炎患者营养状态及预后中的应用[J].国际护理学杂志， 2015，34（11）：1443-1445.
[4]崔蕊.重症胰腺炎的肠内营养护理[J].大家健康（下旬 版），2014，8（4）：224.
[5]吴芳，张兴美.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床 肠外、肠内营养护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）： 211-212.
论文作者:吴应珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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